究竟什么是真理？什么是科学院感?我们的真实声音在哪里?

小土豆 · 发表于 2012-10-23 00:00

本帖最后由小土豆于 2012-10-23 00:03 编辑

一枝梅老师说的太好了！
1、医疗废物根本不用分5类，现在临床的垃圾基本分2类：医疗废物和生活垃圾。因为最后的医疗废物均混合入焚烧炉。
2、耐药菌的病人临床上很难做单间隔离，但是接触隔离、手卫生、无菌操作、环境的清洁消毒是重点。
有些医院将耐药菌病人的垃圾均归为医疗废物处置，是否过了？
3、现在本末倒置的是：循证医学证明了预防相关感染有效的措施：如洗必泰术前沐浴、不损伤毛发的剃毛刀备皮、呼吸机病人的洗必泰口腔护理、术中保温措施......等等措施，因为医保不能收费，医院又都在给科室做单科核算，很难将措施落实到临床。
4、当今感控迅猛发展的趋势下，医院感染专职人员能力建设的提高却苦于没有太多的专业培训机会，在医院迎评工作中看出各医院对标准的理解参差不齐。但是感控人员自我学习的热情和精神却很可嘉，蚂蚁啃骨头....... 期待有更好的政策去保障病人的安全。

石榴花语66 · 发表于 2012-10-23 08:20

医疗垃圾运送专用通道我院也没有，上次市局来查的时候说，没有硬件你就在软件上下功夫，收垃圾的车从电梯出来后，先做消毒，再载人，不知道是做空气消毒还是物表，有必要吗？病人等着用呢，有时间消毒吗？垃圾车是封闭的专用车，在收集的过程中，要走过很多地方，那些地方怎么办啊？

灯火斓珊 · 发表于 2012-10-23 08:32

给力！
前几天，我院检验科就被某些不学无术的执法部门下达监督笔录，内容是“带血棉签放入锐器盒”，我就不明白了——棉签放入锐器盒，只能说我们做过了并不是没就到，就好比患者二级护理就够了但上了一级护理，至于下达监督笔录吗？
还有，要求院方如何分类医疗废物，怎么怎么防渗漏，但终諯处理部门在收集的时候还不是一律抛、摔、扔，谁来管渗漏了！
力挺梅管！

xpp · 发表于 2012-10-23 08:38

还好，我院每次检查的专家都很好，私下指出问题，做的好的同时还给予鼓励。

江南水韵 · 发表于 2012-10-23 08:39

非常非常的赞同一枝梅版主的看法，相信每个感控人都有这种看法，重点部门的几个通道真让人纳闷。还有这次的三级医院评审标准，有几家医院不作假能够达标？这样又有什么意义？这算不算标新立异？

灯火斓珊 · 发表于 2012-10-23 08:44

草原星空发表于 2012-10-22 08:56

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我们的标准一向都自诩为最低标准，也就是说这个要求不能再低了，所以，地方再制定标准时只能高于国标，到了 ...

哈哈，太形象了，猪就是这么上的树。

求真务实 · 发表于 2012-10-23 08:56

wzlxw 发表于 2012-10-22 11:10

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不管怎样，最终医疗废物是焚烧，我认为只要是利器与其他的医疗废物分开。且在运输过程中密闭运送即可，不必 ...

如果只分二类，
废弃的人体组织、器官等及具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学物质，产生的危害更大，麻烦更大。

大自然 · 发表于 2012-10-23 09:22

我们很迷信专家和国标的。三甲评审的设想是非常好的，循序渐进，次序改进，不断提高医疗质量。可是按评审标准评选下来，就分出了高低等级，领导受不了就下死命令：不得丢分！！结果就会——所有都偏离的标准（因为达不到，很少会思考是标准的问题还是我们的问题），为了不丢分就只好作假。

嘟利6 · 发表于 2012-10-23 09:26

老师们讲得很有道理，院感工作，只有身在其中的人才知其“味”

好文静 · 发表于 2012-10-23 10:13

院感人的同感，可又能怎么样？期待出标准的专家和我们有了同感，我们就不在为难了。

666666666 · 发表于 2012-10-23 10:38

很赞同各位老师的看法。不过有些标准可以灵活掌握，医疗废物我就要求临床分两类：感染性放在一个容器内，锐器入利器盒，其它三类较少相关科室知道怎么处置就行了。前几天不知什么机构来检查，说一次注射器、输液器没毁型，这和感控要求不一样，最终都是焚烧处理，需要毁什么型！

lqxm · 发表于 2012-10-23 10:44

回复求真务实版主的点评，多重耐药菌床边隔离的依据；
我们医院的多重耐药菌隔离是按照《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫办医发（2008）130号文件来执行的，不知道版主你们的执行标准是怎样的？多指教，谢谢！

樟树猪 · 发表于 2012-10-23 11:19

草原星空发表于 2012-10-22 08:56

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我们的标准一向都自诩为最低标准，也就是说这个要求不能再低了，所以，地方再制定标准时只能高于国标，到了 ...

自诩最低，不是因为确实低，而是源于中华民族博大精深的N千年文化中保持低调及谦逊的高尚品德。之所以说低，是为了让今后制定的标准能飞得更高，步步高呀。
据说今年我们广西要出台个广西版的医疗废物处理条例或规范神马的。目前我们单位还没有看到文。这是否会高于国标呢？如果是，那我们按谁的执行？万一以后再上等级，是国标的来评，我们按了广西的这有违国标了怎么办？
呵呵。
不仅院感啊。医务部门及质控部门也很头大呀。他们的标准也层出不穷嘀。
关于这些政策上的烂事，元芳，你怎么看？

五月@米 · 发表于 2012-10-23 11:20

老师的思考很有道理，国庆就这样，只能尽量做呗。

迎春 · 发表于 2012-10-23 11:27

“院感工作，只有身在其中的人才知其“味””.非常赞同。就像医疗废物，要求医院严格分类，可最终医疗废物处置公司运送、处置时，还不是一股脑儿投进焚烧炉，很多医生也香我们院感科提出：你们要我们这样、那样分类，收集时还不是都混在一起了。
还有，现在又有新标准，说含醇手消剂打开后的有效期是一个月，其他2个月，不知各位老师，你们都能做到吗？等级医院评审时要求每辆治疗车、走廊都配备手消剂，那每个病区至少不是有15瓶以上，都在一个月能用完吗？

迎春 · 发表于 2012-10-23 11:31

手消剂也没说包装大小，那难道都叫我们使用150ml的小包装，无形中医院增加了很多成本。我听说有些医院院感科下令每个科室每月必须领*瓶。不管你是送人也好，倒掉也罢，反正检查时每床日消耗量达标就行。反正我是不同意这种做法

走在行云流水中 · 发表于 2012-10-23 12:04

2012颁布了医疗废物分类收集清单（试行），比较困惑为什么要把医疗废物分得这么细，医疗废物最后的归属都是一样的。困惑如何来执行这种收集方法。

tgy0817 · 发表于 2012-10-23 12:22

楼主的看法真实的反应了现实工作中的困惑，说出了我们的心声。我们二甲医院执行规范、标准更难，有专家说什么都按规范做中国没几家医院能开张。

紫萍子 · 发表于 2012-10-23 14:35

支持一支梅老师的观点，为什么做感控不容易！做感控有太多的疑惑！

744133858 · 发表于 2012-10-23 15:08

很快就要进入一年一度的医疗质量检查了，真是很无奈。

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