感控工作不能认死理，要学会讲究策略

沧海一粟

胡教授总结的很到位，有时候虽然你说的话，你做的事是对的，但是客观上往往别人不愿意接受，这是为什么呢？无外乎，你的资历不够，别人不乐意接受（面子问题）这种情况你就要讲究策略了，可以请其他职能部门帮你解决，还有就是你要做的事情，要求很高，但是一下子医院客观条件不够，那么就建议你做一些与临床关系密切的事情，大家容易配合。再就是下去检查的时候，对好的一定表扬甚者奖励，对发现的问题，如果人家立马纠正了，你就不要纠缠不休了，如果有些问题因客观情况没有立马纠正，你可以通过书面反馈给他们纠正的时间，下次复查再不纠正那与考核挂钩没商量。院感工作要是做的话，真的是可以越做越细，但有些工作太细了就有点钻牛角尖了，这样的细还是不要为好，但是该细的还是要细。　最主要我们院感专职人员业务要精，于自己专业相关的业务也要努力去学习，去钻研，如果你业务过硬，沟通到位，管理水平又高，别人想不服你恐怕也是不行的喔！

鬼才

我认为练好内功，我们才能掌握话语权。但在实际工作中，要练好内功有一定的难度，这也是感控工作不好开展的重要原因之一。说话容易做事难，在基层医院要练好内功，存在许多困惑，需要有惊人的毅力。

昊爱无限

1.粗还是细，需要具体情况具体分析；
这是必须的，粗和细是一对反义词，两者没有褒贬之分，恰到好处的使用则会帮助我们，否则则会适得其反。粗中有细、细中有粗，粗细结合，方符合辩证的思想。关键是如何提升自己对具体问题具体分析的能力了。
2.各医院的感控工作目标，需要力所能及，但一定要做到不出大的纰漏，不犯媒体已经通报批评的事情；
关键点的问题，我们不能含糊，要分得清孰轻孰重。要讲原则，但也要懂得适时灵活。比如植入物和手卫生，对于我们来说，两个都非常重要，但个人认为，植入物的管理，我会一而再、再而三的向领导提出，我希望它在最快的时间内整改到位，因为一旦感染，对患者危害太大，而且打起官司，我们必输无疑。手卫生，我会天天说，在每个科室说，但我不会给领导说，我也不会天天处罚，天天通报。要做到依从性到95% ，那是需要时间的，要做好持久战的准备。
3.要学会借助外力。有些事情，看看能不能让护理部、防保科、医务科等协调或帮助解决；
正如其它帖子中老师提到的ICU护士的长指甲，交给护理部多好，何必给自己惹不痛快。比如感染病例漏报的问题，何不找医务科协助解决，“病人出现症状了，医师也给治疗了，没有诊断怎么行”，这病例质量会不会是丙级呢？
4.学会利用机会和讲究工作策略；对于医务人员，多鼓励，少惩罚。如果要惩罚，最好是借上级检查的结果来进行。严格管理，是需要的。但是我们感控科，手上没有胡萝卜，经常挥着大棒，容易招人嫌；
做的好的一定要当面表扬，让他知道我们看见了，我们很认可，而且我们还把他们的做法推广到其他科室呢。（人人都有得到认可的需求）。做的不好的一般私下说，想处罚也不要紧，瞅着上级检查、领导检查的机会，直接处罚。弄得好的话，被处罚者还要落我们的人情呢，我们被他连累了呀，下次他再犯错误了，我们提醒他，他一定会改的。
5.练好内功，不断扩充和更新感控相关的知识，不断提升自己院内、外的形象。有条件的单位尤其是二、三级医院，可以多写学术论文
没有十足的底气不要轻易开口，凡是开口了，就有理有据，让他人无法反驳。比如我们外科围术期抗菌素使用的问题，我会告诉他们“第一，患者属于高龄；第二，患者有植入物；第三，患者术中出血量多；第四、麻醉评分3分。抗菌素术前第一剂在术前2小时40分钟使用，术后第一剂在术后7小时后使用，这样怎能达到预防目的。（他以为我只会看医嘱呀，我一定会看手术记录单具体的手术时间，我也会看护理记录单填写的输液时间，他们未必清楚患者的麻醉评分，但我们会提出来，因为这个可能是SSI的高危因素呀）。再比如，告诉外科主任，您的气管切开病人已经发生肺部感染，应该及时送检，明确病原体，协助治疗，另外i，根据文献报告，气管切开病人肺部感染常见的病原菌为铜绿，建议使用头孢三代/头胞哌酮舒巴坦+呼吸喹诺酮类，而不是您目前使用的头孢硫脒+甲硝唑；还要抬高床头30°，增加口腔护理次数等等。很高兴的是我的干预意见和同时来会诊的ICU主任意见基本相同。他们多少也应该改变对我这个护理出身的院感人员的看法吧

icchina

昊爱无限 发表于 2012-8-10 22:33

                               
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1.粗还是细，需要具体情况具体分析；
这是必须的，粗和细是一对反义词，两者没有褒贬之分，恰到好处的使用 ...

谢谢您详细注解！理解的基础上，推展了我的思路。

子荷

院感工作本身就需要多部门协作，院感科力量单一，有的工作做起来确实感觉力不从心，谢谢胡教授的指点。

万里霞光6046

谢谢教授的指点。工作中要注意不认死理，该粗的粗，该细的细，原则问题不放过，多借助医政科、护理部等职能科室的力，更重要是提高自身水平才能取胜于别人，真是受益匪浅！

游泳的鱼

胡教授才是明白人，练内功才是硬道理。刚开始管抗菌药物的时候，院长有意让我们参与查房，但让领导一口回绝了，我明白是自己底气不足，但什么事总有个开始，参与其中才能逐步提高，也给年轻人一个发展目标和空间吧，这其实是一次机会，说明院长对我们的工作有了新的认识，结果这次机会失去了，我们仍然是查卫生的，年轻人还那么年轻就失去动力，没有了工作成就感，整日怠工。

紫莲花

胡教授又给我们上了精彩一课，工作粗细的掌握、主次的把握、借助外力的方法以及工作中用好机会讲究策略等都是十分精辟，尤其是“练好内功，不断扩充和更新感控相关的知识，不断提升自己院内、外的形象”我觉得这点也尤为重要，以此可以建立自己的威信和影响力，做好工作又获得尊重还感受小小的成就感！

江南雨

老大说的太好了，院感科人员下科室不要摆着一副“检察官”的架势，医护人员是不会买你帐的。

龟兔赛跑

很多像我们这样的基层医院，院感科都没有独立出来，工作也是应付，内功就更不用说好不好了，看了胡教授的一席之话，感悟很深，很适合我们基层人员，的确在内涵方面更是需要加强。

liuli_271200

唯一的痛恨的是自己增么没有多长几个脑袋，好盛放知识。院感的新知识太多了，。

淡淡的茶香

今天还在为自己的认真纠结，看了胡教授和各位版主的分析和指点，顿时明白了很多，真是受益匪浅。对需要自己完成的工作要仔细认真，到科室就要讲究方式方法，讲究策略，对必须做到的可以多沟通交流，还可以借助外力，绝不能以说教和指责的口气，同时可以帮助分析完成或落实不好的原因，协助解决，可能效果会更好；再就是自己一定要练好内功，在工作中真正做到是到科室帮助解决实际问题，而不是去找麻烦，这样可能大家还会欢迎你去，甚至有问题时会找你去帮助解决。不知我这样理解对不对。

蓝色的天空

“感控工作不能认死理，要学会讲究策略”胡教授讲的太好了，我们搞院感不能一根筋。一定要讲究工作策略及方式方法，和临床医务人员多交流沟通，而不能一味的指责，帮助指导临床解决实际问题，

qyslhy01

需要学的太多了，尴尬需要技巧去化解，练好内功才是硬道理。

开开心心

各位老师的见解对我这个院感新手来说都非常有益，在此表示感谢了！！

青虫

胡教授就是风度好，很难的事就会被轻轻的处理极佳，教导小的们法子。是的，方法的办事，成、优！

樱木

昊爱无限 发表于 2012-8-10 22:33

                               
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1.粗还是细，需要具体情况具体分析；
这是必须的，粗和细是一对反义词，两者没有褒贬之分，恰到好处的使用 ...

版主分析的真好，读来受益匪浅。的确，练好内功，是我们感控人最重要的砝码！我们不仅仅懂得消毒和隔离，在我们眼里，感控也不能仅仅是消毒和隔离，如：我们也懂的临床医院感染的预防和治疗。
另外，想问一下：您在最后提到的：床头抬高30度，增加口腔护理次数，在我看来属于预防VAP的措施，但如果已经发生了VAP，这样的措施是否还能起作用呢？

樱木

liuli_271200 发表于 2012-8-14 17:53

                               
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唯一的痛恨的是自己增么没有多长几个脑袋，好盛放知识。院感的新知识太多了，。

院感知识的确很多。我们需要掌握很多东西。但，我们更应该关注自己的专长，我们大多数人很难成为全科的感控好手，但我们可以成为有专长的感控好手。

小蚂蚁啃骨头

    原则问题不放过，小事情多沟通。

一片小树叶

这两天心情很不好，也很迷茫，看了教授的教导，我感觉心里顺畅了些，各位老师的分析同样也很透彻，这些都是送给院感人的心灵鸡汤，论坛同样是心灵的港湾