怎样的大力度才能降低漏报率呢？

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我们的作法是第一次电话通知作为警告；第二次进行考核扣分，经济挂钩。现在报院感的意识提高了，而且临床医生能主动与院感科沟通，探讨相关问题。

江雪

首先我选其他，院感本来需要多科室的协作，惩罚过大，我认为适得其反，我的做法是让科室医生尽量报，我每个逐一审查，审查的同时再给医生讲报与不报的原因，这样医生即学习了，也会接受；还有就是把电话留给科室，让医生遇有问题随时请教，这样也会降低漏报。我给医生讲，我一般不扣款，但如果该医生一年超过2次，且平时又不爱问的，那肯定不留情，相反如果该医生平时很支持工作，就酌情考虑。

美丽乌江

我的一些看法：1、总结这几个科室每个科室漏报多少，在感染管理委员会人通报，必要时在科主任、护士长会通报。2、加大督查力度，每天早上去病房看医生换药，一个科室几天不等。3、罚款也有一定力度。4、上报分管院长或院长。5、加大培训，教育他们不报的后果，会有暴发的隐患之类的。6、和科主任加强沟通，只有他们重视医生才重视。个人意见，供参考。

细雨润竹

wxmsl 发表于 2012-7-17 00:46

                               
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我选其他，强制性的措施往往会适得其反！

所见略同，俺也选择其它，理由如下：
1、制度管人管死人，文化管人管灵魂.
2、楼主所述俺也曾遇过，但我自己一向很少使用处罚手段以达目的。
3、曾经尝试想通过强化培训和综合反馈来达目的，但效果是阶段性，未达预期目标。
4、个人体会最有效的办法，是在发现问题的同时直接找问题医师沟通，言明利害，而且类似的谈话尽可能以私密方式进行以充分照顾到他们的自尊需求。
拙践——不妥之处，还望大侠们多多指正

玉蝶

近几年我院漏报率在2-2.5%之间，（1600张床）院感办2 人，管理经验如下：
1、把好入科关，对新分入院的新员工岗前培训尤为重要，对院感诊断标准，上报程序、考核方法及意义讲到位。
3、对出现多例漏报病例的科室，与科主任沟通或利用晨会小讲课。
4、经济处置虽不是上策，但的确是最有效的，罚多少要有度，以免科室出现逆反。
5、每月将查出的漏报病例进行全院通报，即影响科室的分值，对科主任的考核也有一定的影响，查出一份漏报病例即影响月奖金，以后也影响季度奖、年终奖，很心痛的。
6、漏报是回顾性的调查，要占用一定的时间，建议不要在这上面化费太多的时间，萝卜加大棒的方法必须用。

茉莉花开

N年前，我们是发现一例处罚一例，还要形成报表在周会上下发，各主任人手一份！直接写处罚单主管院长签字后交由财务科！

石磊--wxmsl

玉蝶 发表于 2012-7-18 22:48

                               
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近几年我院漏报率在2-2.5%之间，（1600张床）院感办2 人，管理经验如下：
1、把好入科关，对新分入院的新员 ...

真正上报敢公开面对社会吗？不能公开的上报没有意义

怡彩纷呈

面对临床的大医生们，这个问题真的很难啊！我个人觉得扣钱也不是个好办法，我们的力度能有多大？临床医生根本就瞧不上眼的！尤其是基层医院，更难开展工作！
1、领导重视：这里不仅仅是院领导重视，更应该是科主任的重视！
2、院感培训：院感工作难以开展，从基础上说就是临床医生对院感工作不了解，所以，我们培训工作不仅仅是培训院感知识，我个人觉得更重要的是要把院感的最新理念传达给他们；让他们理解什么是院感，为什么院感要这样、那样要求！这才是根本吧！
3、抽查监测：要采取多渠道监测，不定期抽查在床病历（7天以上的住院患者），适当的时候开展一次回顾性监测；重点人群重点监测吧。
4、多部门联合：护理部、药剂科、检验科等等科室共同汇总，应该能捕捉到不少信息吧！

青~萍果

宽容一次犯错，杜绝二次再错！

天籁之音

我们以前每发现一例漏报处罚100元，临床医生挺反感的，也不好好配合，我也认为有点过，我到感控科后，重新修订了处罚规定，漏报一例象征性扣一分（20元），尽量让他们报上来，迟报也不罚款，加大培训力度和沟通技巧，慢慢临床医生报卡积极性提高了，有疑问的我们共同鉴别，现在漏报率是很低的，当然也有不操心的处罚一次，下次是与不是不按标准甄别一股脑全报上来，加大我们的工作量，这一类医生最棘手需要很好的技巧和耐心，总之，院感上报光凭经济处罚是不行的，沟通很重要

雪人grx

有的医生不是不报，是找不到感染部位，有的患者只是发热，血培养阴性。可能是病毒感染。

hbhdwxyl

我们也采取了经济处罚、培训和沟通，漏报率有所降低，但还是不尽人意。

fxch

漏报率高，首先应该想到院感科工作，还有什麽需要改进和提高的，临床工作很辛苦，我们能从临床的角度考虑问题，服务与他们，这项工作不难开展，我们的沟通到位了吗，奖惩是唯一的吗？因此我选其他

石榴花语66

漏报确实很头痛，回顾性调查，查病历看不出来，他们不做诊断。还是要做前瞻性的。前瞻性的调查怎么做省时省力，还不漏查呢，有时今天查了，没感染，可过了一两天就发生了。老师请指点。

石榴花语66

分阶段查病历是办法，如，查住院几天的病历。

茶语

漏报是我们感控工作的经典话题，很难完全杜绝，但也不能一概以罚代管。我认为可能是这几个原因：
1、临床医生医院感染认识不足，如果发生感染治疗就行了，上不上报无所谓，如果处罚严重的话，就在病历中做手脚，让你很难做出明确的院感诊断；
2、感控专职人员人员不足，能力有限。我们的专职人员大多是从护理岗位上调入的，对院感的诊断、分析、治疗提不出更好的有建设性的意见，无法让临床医生信服。
3、漏报不会产生后果，不会影响工作。即使全报，也只是让感控科汇集一些完整数据，对医院、临床科室都不会产生什么特别的效果。   

茶语

对于漏报，我们更多的是采取用制度、规范、经济处罚等强迫的被动方法督促上报。
临床上缺乏主动上报的理由；比如所有病人入院要查体温、血压等生命体征，因为那是了解一个人的基本生理状况的，所以必须查，大家形成共识，那是必须、必要、一定、肯定、非做不可的。
那么院感上报的理由呢？对于整个社会或者医院从管理角度可能有用，但是对临床科室局部以及医生个人似乎没什么用处，既然没有非做不可的理由，那么为什么要主动上报呢？

glh

我们现在还是去回顾性调查，月底全院每份病例我们都要去看，非常浪费时间

吴晓平

我院是全院通报毕竟大家还是比较要面子的，二是经济处罚还是很有效的。二者结合效果不错！漏报率明显降低！

快乐天使宝贝

借鉴各位老师的意见和建议工作。