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楼主: 画中仙

[原创] 值得思考——内镜消毒戊二醛的问题

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发表于 2012-5-12 08:38 | 显示全部楼层
实际工作中,执行消毒时间60分钟,确实难做到~~
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发表于 2012-5-12 08:47 | 显示全部楼层
以前是戊二醛浸泡10分钟,前不久内镜室改造改为酸化水了。
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发表于 2012-5-12 09:11 | 显示全部楼层
我院现在用的是万福金安,消毒时间是10分钟。
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发表于 2012-5-12 09:12 | 显示全部楼层
说实话,胃镜肠镜的消毒------时间不少于10分钟已经很不错了,不包括清洗、酶洗时间-----,做到60分钟更不可能。
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发表于 2012-5-12 10:01 | 显示全部楼层
我觉得应该严格执行产品使用说明书的要求;我们是用上海利康的,消毒时间20-30分钟。
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发表于 2012-5-12 11:38 | 显示全部楼层
.碱性戊二醛水溶液或异丙醇溶液(浓度为2%,pH为7.5~8.5):对细菌繁殖体的作用时间为10~20分钟,对细菌芽孢为4~12小时。用于消毒不宜加温处理的内窥镜等器械。配制好的2%碱性水溶液在室温下经14天后,杀菌作用即明显减退。 2.酸性强化戊二醛液:是在2%戊二醛溶液中加入某些非离子型化合物作为强化剂配制而成。所加强化剂既有稳定作用,又有协同增效作用。国外商品名为Sonacide。国内曾用0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚作为强化剂配制。此种强化戊二醛溶液,因仍保持酸性(pH3.4),故较稳定,在室温下放置18月,杀菌效能不减(虽酸性戊二醛较碱性戊二醛聚合倾向低,但不加强化歼?在室温中放置6个月即失去杀菌效能)。同时因加入聚氧乙烯脂肪醇醚,加强了药物的表面活性作用,并影响微生物反相转录酶活性的作用,故可协同增效。其溶液虽为酸性,但杀菌力与碱性戊二醛相似,故用法也与碱性戊二醛相同。唯一缺点是易致金属器械生锈。 3.人造心脏瓣膜消毒液:为其0.65%溶液,pH(7.4)与血液相似,系磷酸盐缓冲液,每100ml中含磷酸二氢钾1.82g,磷酸氢二钠12个分子水19.10g。 4.戊二醛气体:用于密闭空间内表面的熏蒸消毒,因其不易在物体表面聚合,故优于甲醛。曾有报告,用于微生物操作防护箱的消毒,每升容积蒸发10%溶液1.06ml,在室温下,相对湿度大于75%时,使之密闭过夜,即可达到消毒目的。 按照《内镜清洗消毒技术规范》上讲的,胃镜、肠镜、十二指肠浸泡消毒时间不少于20分钟,就可到达消毒目的了,应该执行卫生部颁布的文件是没错的。根据产品说明书的要求也对呀。
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发表于 2012-5-12 15:47 | 显示全部楼层

医生有没有反映含氯消毒剂会使内镜损伤,镜下不清楚,白茫茫的如有一层雾,我们用过就是这样,又换成戊二醛了。
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发表于 2012-5-12 19:22 | 显示全部楼层
我也有这样的疑虑。前年在一次全国院感年会上遇到李六亿教授时,曾就此问题请教过她。李教授回答说乙肝病毒是亲脂性病毒,浸泡10min可以达到消毒效果,没有问题。
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发表于 2012-5-12 21:14 | 显示全部楼层
海内知己 发表于 2012-5-12 19:22
我也有这样的疑虑。前年在一次全国院感年会上遇到李六亿教授时,曾就此问题请教过她。李教授回答说乙肝病毒 ...

任何产品都亚盘找产品的使用说明书来使用,否则,达不到使用的要求。但是60分钟,时间太长,肯定不切合实际。
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发表于 2012-5-13 09:12 | 显示全部楼层
七夕 发表于 2012-5-8 11:08
先看看戊二醛浓度是多少的,证件是否齐全,必要时可作细菌培养对照

同意楼上老师的看法,可能产品说明书上的60min是指杀灭包括结核分枝杆菌在内的细菌所需要的时间,做不同浸泡时间的细菌培养对照放心一些
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发表于 2012-5-13 23:34 | 显示全部楼层
消毒剂的说明书是根据实验结果做出的,所以要按说明书的时间执行,所以要找到合适“规范”的消毒剂就可以解决以上的矛盾了。
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发表于 2012-5-14 07:55 | 显示全部楼层
我院已经取消戊二醛消毒内镜有两年时间了,戊二醛是规范中推荐的消毒剂,但其刺激性比较强,医护人员反映很多人对其都有过敏反应。目前我们用的是专用于内镜消毒的含氯消毒剂消毒。
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发表于 2012-5-14 08:41 | 显示全部楼层
请问老师,能推荐一下你用的消毒剂吗?厂家,地址。谢谢。
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发表于 2012-5-14 09:09 | 显示全部楼层
戊二醛消毒液浸泡消毒10分钟_45分钟达到消毒目的,所以10分钟就够了!时间长当然好,但临床不能接受!
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发表于 2012-5-14 09:18 | 显示全部楼层
山明水秀 发表于 2012-5-10 15:18
“三甲医院,胃镜现在已经是6根以上了,每天做胃镜的病人有上百个,而能同时清洗消毒内” ....那你的监 ...

嗨  今年已经是一大进步了,之前还都是用含氯消毒液消毒的,胃镜室的嫌用戊二醛太贵,今年终于都用戊二醛的消毒
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发表于 2012-5-14 09:21 | 显示全部楼层
规范的内容应该是经得起论证的,但产品说明书是根据不同产品的,如果做不到规范的要求却按规范来怕是不能达到消毒水平
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发表于 2012-5-14 09:48 | 显示全部楼层
1、遵循说明书是原则!但是这个产品必须符合国家有关要求,如果经验证产品合格,必须遵循说明书。
2、行业标准:一般是最低要求,不能低于这个限度,但是产品有更高的特许要求,你必须按说明书,否则就是违规使用。
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发表于 2012-5-14 11:24 | 显示全部楼层
个人认为应按消毒产品说明书要求。
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发表于 2012-5-14 13:30 | 显示全部楼层
管子少是理由吗?应该按照产品说明书上要求来做。
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发表于 2012-5-14 14:21 | 显示全部楼层
看说明书上戊二醛的浓度是否为2%,实际工作中,浸泡消毒之前再测试确认该戊二醛浓度,如果达到要求的2%浓度,一般胃肠镜浸泡10分钟是符合“规范”的。安全起见可查询该戊二醛供货商,为什么说明书标注不与国家的规范一致,有何隐情。
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