意见征求稿：中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）

lixl62

141# wbl8589
这几个建议很好，可以更进一步规范护理人员的工作，特别是被褥的清洗问题，减少反复拆洗麻烦，我赞成；但是能清洗的被褥，反复洗用几次就不是很好了，有可能增加医院的开支，我们医院买了一批能洗的被子，洗了几次已经不好了，可能是买的质量不好吧？不过我还是赞成用能清洗的被褥。

冰洁如清

“拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂”我认为把后面一条删去，医院有污水处理系统，没必要向下水道加消毒剂，在实际工作中很难做到。

冰洁如清

“便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min”
我认为这条在实际工作中很难做到。因为病人使用的都是一次性的有必要消毒吗？

冰洁如清

“病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内"。应改为“病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所”删除后面的内容，粪便怎能倒入洗涤池呢。

冰洁如清

“ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M2”。这条基层医院很难做得到。

wbl8589

我正在修订考核标准，希望“指南”能尽快出台。

CDC哥哥

2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，
。
建议：访客穿鞋套或ICU专用鞋。

六、物品管理

1.呼吸机及附属物品：500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1％过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
建议：“不必对呼吸机的内部进行常规消毒。".不合适。呼吸机内部消毒目前让然是一个难题，但是一定会解决的，目前做不到，可以不规定，但不要排除有可能使用先进技术进行消毒处理。

七、环境管理

1.空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。
建议：”不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气“，建议将不建议改为不得使用.....。

供参考，不妥之处，请批评。

楚楚

153# CDC哥哥
一、访客穿不穿鞋套或ICU穿用鞋，与医院感染预防无关，所以这一点不作建议，由本院自行决定。

二、不必对呼吸机内部消毒，并不是因为没有可选用的消毒方法，而是目前使用的呼吸机，其内部污染的可能性很小。

三、“不建议紫外线空气消毒或消毒剂喷洒消毒”，指南重在引导，不在硬性规定，目的在于告诉大家这不是一个好的消毒方式，但如果医院实在认为有消毒的必要，如病房终末消毒，我们也不横加干涉，这也是中国国情

欢迎大家继续讨论！

楚楚

“ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M2”。这条基层医院很难做得到。
猫咪好可爱 发表于 2009-9-5 19:13

                               
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基层医院确实有难度，但制定指南不能以基层医院能否做到作为制定依据，否则要求太低了

婉若秋水

医废加盖问题前面有多个帖子讨论过，个人的观点是倾向于加盖。
一是因为医废的感官刺激不良，如换下的污染纱布、管道等令人看上去不舒服、不养眼；二是因为其会散发不良气味，对病室会有一定污染；三是针对加盖会增加手污染的问题，处理污物时本身手就是污染的，所以处理完污物是肯定要进行手卫生的，所以盖子对手的污染是不必担心的。

grk304

医废桶可以用脚踏翻盖的那种，很好用。我们医院刚刚给病房配齐，不用考虑对手的污染

粒粒橙

非常感谢，下载后一定好好地认真学习！！

maomaoji

我是一新手，先下载学习了！谢谢！

临海听潮

加盖污物桶配药室使用很不方便！

学习zhe

根据伊耐丝.卡普斯坦（德）的《预防医院感染》：
手术室使用专用工作服
——手术室穿分区服目的在于将手术室与其他病区区分；
——在两个相邻区域可以减少人员的流动；
——但是对预防感染却没有具体作用。
医院的其他区域使用专用工作服不需要，也不现实，对预防感染没有明显作用。
英国手术室行为规范中也持同样的观点。
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。（这一点很随机，也是我们刚纠正的，已经养成换鞋习惯了）
根据伊耐丝.卡普斯坦（德）的《预防医院感染》：
分区工作鞋
—在鞋有可能受到患者体液污染的分区，穿专用工作才有意义，例如手术室。
鞋套：
—从医院卫生角度看，微生物污染地坪是无关的；
—因此，使用鞋套属于无理措施，对预防感染没有作用；
—所以，它只会增加费用，产生不必要的废弃物并从而增加环境的负担；
—实际上，穿鞋套最终会污染手。
英国手术室行为规范中也持同样的观点。


可否请楚楚管理员把伊耐丝.卡普斯坦（德）的《预防医院感染》：[/上传学习呢？

楚楚

回复 161# 学习zhe
抱歉，只有纸质的，没有电子文档，你不妨在网上搜索一下德文版的，好像有的

学习zhe

回复 162# 楚楚


    没搜到咯，不是音译的名字是什么啊？

楚楚

哦，找到了，你看看吧
Nosokomiale2004.pdf (1.61 MB, 下载次数: 43)

2010-3-15 20:39 上传

点击文件名下载附件

学习zhe

回复 164# 楚楚


    真是太感谢了{:5_644:}德文？

szylh

已下载学习，谢谢提供资料。