意见征求稿：中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）

人间仙草

先下载学习   认真领会内容

福娃

我觉得此次的ICU医院感染管理指南体现了较高的专业水平，但我有一些想法想表达。
首先同意海燕的意见：单人房间配备洗手池由“必须”改为“尽可能”，或改为“必须配备洗手设施（如：快速手消毒剂），有条件尽可能配备洗手池”。
*早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。我觉得是否加上“同种同源病原体”更好呢？因为临床上鲍曼不动杆菌感染病人，往往其耐药性不一致，在耐药性不一致的情况下，3例或以上的鲍曼不动杆菌感染病人可以判断是医院感染暴发吗？
另外，ICU医务人员着装我认为穿着专用工作服比较好，一方面清洗时可以不与其他科室相混淆，另一方面，工作人员更容易接触到体液等分泌物，工作服每日更换清洗可以保持清洁。

楚楚

原帖由 赶太阳 于 2008-6-6 11:49 发表

                               
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看了征求稿，就我们在临床中遇到的问题，发表点看法，请各位前辈多指教。
第一条工作服的穿着；我认为有必要设置隔离衣，因为ICU目前还是属于Ⅱ类病房，凡是Ⅱ类病房就应与手术室的要求同等。上面提到可穿普通 ...

谢谢！:lol 这样写的目的在于有意淡化隔离衣和鞋在医院感染控制中的作用，原因在前面的贴子里面有陈述。

楚楚

原帖由 柳莹依 于 2008-6-7 20:44 发表

                               
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"六、物品管理。。。用网友提出因为是消毒水平，能否参照软式内镜消毒后采用流动水冲洗？）晾干"。这句“话要搞清楚：内镜消毒后冲洗的流动水可不是指自来水，是无菌水，现在内镜中心装修时都是用净化水（达到可 ...

谢谢！:lol 柳版主能否介绍一下您医院使用净化水的情况？

楚楚

原帖由 福娃 于 2008-6-10 12:30 发表

                               
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我觉得此次的ICU医院感染管理指南体现了较高的专业水平，但我有一些想法想表达。
首先同意海燕的意见：单人房间配备洗手池由“必须”改为“尽可能”，或改为“必须配备洗手设施（如：快速手消毒剂），有条件尽 ...

谢谢！:lol
单人房间配备洗手池由“必须”改为“尽可能”，或改为“必须配备洗手设施（如：快速手消毒剂），有条件尽可能配备洗手池”。
如果写成“有条件尽可能配备洗手池”的话，恐怕没有几家医院愿意整改了，是不是会对院感科管理带来难度？
*早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。我觉得是否加上“同种同源病原体”更好呢？因为临床上鲍曼不动杆菌感染病人，往往其耐药性不一致，在耐药性不一致的情况下，3例或以上的鲍曼不动杆菌感染病人可以判断是医院感染暴发吗？
如果加上“同种同源病原体”的话，就不是“应怀疑医院感染暴发”，而是“应为医院感染暴发”了，您认为呢？
ICU医务人员着装我认为穿着专用工作服比较好，一方面清洗时可以不与其他科室相混淆，另一方面，工作人员更容易接触到体液等分泌物，工作服每日更换清洗可以保持清洁。
那么这属于工作服的清洗管理，以及工作服污染时能否确保即时更换的问题了，而不是工作服的医院感染控制作用了，您认为呢？

楚楚

原帖由 huipinghuang 于 2008-6-10 10:27 发表

                               
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内容很全面乐，值得学习呀！在物品管理方面需不需要考虑一次性使用无菌物品、无菌包，及各种无菌注射液的管理。

谢谢！:lol 本指南主要强调我们认为最重要又被忽视，以及纠正错误的做法。

西北耗子王

先下载学习，然后发表意见，感谢楼主的辛勤工作，很及时呀！

沧海一粟

建议：
ICU属高危重点区域，空气洁净度要求高，和普通手术室要求相同。因此建议进入ICU人员应更换专用服装，ICU本科室工作人员也应该着ICU专用服装，进出应更衣。

xieliji

规范的东西值得学习，谢谢楼主。

楚楚

原帖由 我开心我快乐 于 2008-6-12 09:09 发表

                               
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太好了，非常有指导作用。
  4.不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。

是不是 ...

等指南正式发布以后，你就可以拿这个东东说服检查者啦！;P

老朽

我提一个问题，在前面好像没有看到老师问，老师的方案里好像也没有涉及，也是实际问题。
就是关于吸痰管如何消毒？如何保存？多长时间更换一次？
原因：
1. ICU的病人呼吸机相关肺炎受到关注，对呼吸机的螺纹管都非常重视，可是进入体内的吸痰管没有提到。
2.一次性吸痰管费用挺高，每个4元左右，重病人每天吸痰数次挺多。
3.重复使用没有依据。

楚楚

问题很好，下一个指南里面会提到~:P

柳莹依

装修前：胃镜在戊二醛槽内浸泡消毒后放入末洗槽用流动自来水冲洗后用于下个病人。招标装修后，末洗槽的水龙头出来的流动水是经过净化处理的，自来水经过三个“净化罐”分别是砂罐、活性炭罐、还有一个？？罐，出来后就达到可饮用水标准，有该省CDC的检测报告书。需要定期更换。

冬季的雪松

胡教授您辛苦了！先下载学习学习，谢谢您！

楚楚

原帖由 柳莹依 于 2008-6-18 22:37 发表

                               
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装修前：胃镜在戊二醛槽内浸泡消毒后放入末洗槽用流动自来水冲洗后用于下个病人。招标装修后，末洗槽的水龙头出来的流动水是经过净化处理的，自来水经过三个“净化罐”分别是砂罐、活性炭罐、还有一个？？罐，出 ...

是吗？是不是像过氧乙酸灭菌器冲洗水前面的三个过滤罐？多少钱？一般多久更换？

楚楚

原帖由 l7223 于 2008-6-18 15:32 发表

                               
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指南的内容很好。
我有二个问题：1.昏迷病人，留置导尿如时间长，尿管要多长时间更换？
                     2.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。可治疗室的废物容器都是要求加盖的。

:lol 谢谢你的参与！
1、定期更换导尿管并不是预防导尿管相关性泌尿系感染的有效措施，但具体多久更换没有循证医学证据。当然具体的建议可以在下一个指南里面写出来。
2、关于加盖与否前面的贴子讨论得十分充分，如果你还有什么疑问我们可以继续探讨！

柳莹依

不是单独卖的,是公司整体弄内镜清洗消毒中心时一并在内的总价格.具体可请教浙江迈尔公司、四川肯格王公司、广东众展公司、广东赛得立公司。。。

舟舟

我在邮箱里收到的“ICU...指南”中是”呼吸机螺纹管每周更换1次。

忘忧草

关于废物桶盖，我觉得不光是从病原菌传播方面考虑，我觉得从感观上是不是也要考虑一下呢，有的有分泌物、血液、各种导管等等，敞开总感觉不舒服吧。加盖的桶要求定时刷洗，应是可以解决污染的问题。我觉得应该是尽量选用有盖的污物桶。

忘忧草

同意！！！:lol :lol :lol :lol :lol