奇异的报告单：除了泰能耐药，其余均敏感？怎么啦？

veryoldman

微生物检验整个流程中每个环节环环相扣：标本留取——运送——接种、培养、标本直接涂片——平板生长情况观察、感染原因菌确定——鉴定——体外药物敏感试验——报告，每个环节均相当重要，这其中有几点是目前临床微生物学的短板，即便超大型医院也存在：
1、标本留取、运送环节：检验科无法实际控制标本质量，所能做的仅是教育、宣传而已；
2、标本直接涂片是WHO大力提倡的微生物检验方式，目前也是临床微生物检验领域的热门话题，因为直接涂片可快速给予临床准确、客观的病原学诊断，为临床及时提供抗菌药物应用的大方向，但由于感性认识的积累不能一触而就，万事开头难，绝大多数实验室想开展也有心无力；
3、感染原因菌的确定，一直以来均是微生物检验发展的瓶颈。随着诊疗技术的日益发展，感染性疾病在变化，但我们微生物检验的发展却相对滞后。目前来说流行的判断方式不外乎两种：优势菌或纯生长、反复多次培养生长同一种菌，这两种方式在逻辑上均是站不住脚的（因为必须有个前提就是标本留取、运送、接种培养均合格）。
4、药物敏感试验，MIC法还好点，自动化仪器检测，对于不合理的药敏结果或特殊耐药表型都会给予提示，但可惜得很许多同行们不愿意多花费丁点心思多想想就报出去，LZ的例子恐怕就是如此。至于纸片法那问题就多了，不同细菌、不同感染部位纸片的选择，特殊耐药表型的检测，培养基的选择、孵育时间的选择，判断标准（CLSI）的理解等等。
总而言之，微生物检验是所有感染性疾病相关领域发展的瓶颈，国家想要真正做好抗菌药物滥用的整治，除了流通领域外，当务之急就是微生物检验！个人观点，不对拍砖！

莫沙比利

我院也有过类似耐万古的葡萄球菌，让我们紧张了一下，追问微生物室后发现是实习同学把药敏弄错了，核对不到位，晕！

二进制

质量控制是永恒不变的话题，言易恒为之难矣。

lzz1806

二进制 发表于 2011-9-25 05:55

                               
登录/注册后可看大图

哎呀！有那么夸张离谱事情。若出现了“大件事”，这还了得！那时候，只有吃不了，兜着走的份儿！ ...

的确是这种情况，因此这要求我们在日常工作中一定是仔细，不能马虎。如果临床工作人员认真起来，检验人员还是会按规范做的。呵呵。

二进制

lzz1806 发表于 2011-9-25 00:11

                               
登录/注册后可看大图

曾在工作中发现一些检验人员，检验工作都不做，就直接写结果。出现这样的事并不奇怪。

如此人等还是调离微生物实验室为妙。感谢！

lzz1806

二进制 发表于 2011-10-4 06:07

                               
登录/注册后可看大图

如此人等还是调离微生物实验室为妙。感谢！

这些人调不调出微生物实验室，不是你我说了算，呵呵。在许多医院这样人，大有人在。

二进制

微生物实验室工作人员，若全是微生物实验专业铁杆忠实粉丝就好了。可惜…不提也罢

薇荷

我国，基层微生物室得不到重视，人员基础知识薄弱，业务不精现象十分频繁，各位院感专家应当给院领导建议加强微生物室建设，派微生物人员到大医院进修学习是当务之急！

幻月幽狐

咳咳，这个报告确实是有点离谱啊。
汗

ajun8877

同意胡教授意见，应进行细菌室的质量复核

feidu190

红豆豆 发表于 2011-9-20 22:36

                               
登录/注册后可看大图

老师，帮帮忙解答一下我说的情况，好吗？医院同时出现2例耐万古，而且没有检测出具体的病原体，只是提了一 ...

革兰阴性杆对万古天然耐药呀

蓝天白云

培养结果是什么菌？
是不是天然耐药菌？

蓝天白云

如嗜麦芽就天然耐泰能

蓝天白云

看到这样的报告后，应在第一时间里与微生物室进行沟通，在沟通中我们有长知识

babysophie

veryoldman 发表于 2011-9-27 18:15

                               
登录/注册后可看大图

微生物检验整个流程中每个环节环环相扣：标本留取——运送——接种、培养、标本直接涂片——平板生长情况观 ...

确实，现在各家医院对临检都很重视，而对微生物重视不够，所以临床医生常常对微生物的报告不太相信

二进制

xouxou871221 发表于 2012-3-5 14:16

                               
登录/注册后可看大图

确实，现在各家医院对临检都很重视，而对微生物重视不够，所以临床医生常常对微生物的报告不太相信

的确如是，临床检验、生化免疫检验等并没强调送检率，而特指医学微生物检验，即可见一斑。只要不改变…原因，这种现象还是会继续下去。谢谢！

红豆豆

feidu190 发表于 2012-3-5 13:05

                               
登录/注册后可看大图

革兰阴性杆对万古天然耐药呀

谢谢老师的指导！后来的学习中将天然耐药的反馈给检验科的老师们了，学习并改进中。

ouyang

红豆豆 发表于 2011-9-20 22:26

                               
登录/注册后可看大图

老师，我也想知道答案。按照常理，奇异变形杆菌对泰能是相当的S，怎么会出现耐药呢？今天我也遇到了很是困惑 ...

能告诉耐万古霉素的是什么细菌吗？

红豆豆

ouyang 发表于 2012-3-13 09:47

                               
登录/注册后可看大图

能告诉耐万古霉素的是什么细菌吗？

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=55127
链接地址，您去看看吧。会有收获的！

骏马奔腾

一般的阴性杆菌就是对万古天然耐药的啊！出了个别特殊的细菌如，产吲哚黄杆菌，