奇异的报告单：除了泰能耐药，其余均敏感？怎么啦？

乔-乔 · 发表于 2011-9-21 20:00

ahwh大海发表于 2011-9-21 15:09

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"送检标本：结痂的痂壳。" 送检的标本对吗?结痂的痂壳能做培养吗？

送检的样本不对！
应该用无菌生理盐水清理创面，用拭子取有血运部分的样本！

happylife · 发表于 2011-9-21 20:33

一般情况下，这都是微生物检验人员犯得低级错误，说实话假如用的国产的药敏检测板，这种现象非常常见，由于打开板子时药物沾在板盖上掉了，造成耐药。还有就是国产的药敏板有几种药做的很不过关，包括泰能、环丙沙星、特治星等，所以我们的做法是对一些不可靠的药敏加做MHC平板手工贴纸片作为补充验证，我想作为医生有必要了解本单位的药敏方法。

wrl196556 · 发表于 2011-9-21 21:37

看来又学习了，我们平时还真没有动脑筋去思考结果有无不正常之处，以后得注意了。

QZ · 发表于 2011-9-22 08:53

下因为种种原因造成的结果不准确，才使得临床医生不相信药敏结果。

zhoukouyy · 发表于 2011-9-22 09:22

谈到不规范的报告单，三个月来我也很困惑，我院的无菌物品正常采样时培养有细菌生长，复检是均无细菌生长，我很困惑，也很害怕，该怎样向院感染委员会汇报。

szylh · 发表于 2011-9-22 09:41

可以将标本送兄弟医院再做一下鉴定，看看结果如何，应该不会出现这样的结果。

一生润心 · 发表于 2011-9-22 09:52

我尽我所知来解释这个问题吧,细菌药敏谱一般分为革兰阳性和革兰阴性,如果是革兰阴性菌一般就不选择万古霉素,万古霉素一般用于耐苯唑西林葡萄球菌的治疗.目前,临床发现耐万古霉素的菌株非常之少,如果能发现到这样的菌株也许相当于中奖的几率了.遇到这种情况应与上级实验室联系,进一步的检测.没有说明该院是哪级别的医院/是手工还是上机检测，如果是基层就不为怪了，在检验科中，就数微生物该科较为复杂了，希望临床加强沟通交流。

薄冰1 · 发表于 2011-9-22 10:36

革兰氏阴性菌，不应用万古霉素做药敏，万古霉素对革兰氏阳性菌有效，革兰氏阴性菌对万古霉素是否天然耐药，应请检验科重新做药敏。

二进制 · 发表于 2011-9-22 14:34

从对本帖子内容讨论诸位老师言论中，在另一个侧面反映出分纯培养、革兰氏等染色镜检、氧化酶、触酶等基础操作的重要性。自以为配置自动检测仪“万事大吉”，从而忽视手工操作观念是极为错误的。

绿谷 · 发表于 2011-9-22 15:42

红豆豆发表于 2011-9-21 09:53

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（2）患者，男，全身多处骨折，截瘫。褥疮一期。
报告单：葡萄球菌。
S:哌拉西林。

冒昧的说一句：贵院的微生物水平实在不敢恭维！如果葡萄球菌对万古霉素耐药那绝对可以是我国第一了。

红豆豆 · 发表于 2011-9-22 16:20

绿谷发表于 2011-9-22 15:42

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冒昧的说一句：贵院的微生物水平实在不敢恭维！如果葡萄球菌对万古霉素耐药那绝对可以是我国第一了。

让老师见笑了。确实不敢恭维，临床医生很是怨言！无语！

小白兔 · 发表于 2011-9-22 16:54

微生物方面我是弱项，请各位老师多多指导。

拙凌 · 发表于 2011-9-22 17:07

红豆豆老师的问题倒是冲淡了对缭管的问题的关注，不知缭管后来有否与微生物室沟通？结果如何？

fan6841 · 发表于 2011-9-22 17:15

49#
发表于 2011-9-22 14:34:53 |只看该作者
从对本帖子内容讨论诸位老师言论中，在另一个侧面反映出分纯培养、革兰氏等染色镜检、氧化酶、触酶等基础操作的重要性。自以为配置自动检测仪“万事大吉”，从而忽视手工操作观念是极为错误的。
很同意！！！

缭绕 · 发表于 2011-9-22 21:03

拙凌发表于 2011-9-22 17:07

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红豆豆老师的问题倒是冲淡了对缭管的问题的关注，不知缭管后来有否与微生物室沟通？结果如何？

昨天一上班就将这两个异常的报告号码告诉检验科的同事，请他们核查，9点多对方气急败坏地打来电话告诉我，已联系鉴定仪厂家，对方说这种仪器对奇异和摩根摩氏菌的泰能鉴定效果差，其他医院也出现过这种现象，只是他们一忙就没有仔细核查，太相信机器了，手工复核只关心万古，所以才闹了这么个大笑话。我当时正在ICU，医生们一旁听见也笑了！

拙凌 · 发表于 2011-9-22 21:41

缭绕发表于 2011-9-22 21:03

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昨天一上班就将这两个异常的报告号码告诉检验科的同事，请他们核查，9点多对方气急败坏地打来电话告诉我， ...

缭管索性再晒一晒仪器型号，以便使用了该仪器但尚未分离过奇异和摩根菌的细菌同仁引起重视了。
想起了那句话，尽信书不如无书。

happylife · 发表于 2011-9-22 23:16

缭绕发表于 2011-9-22 21:03

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昨天一上班就将这两个异常的报告号码告诉检验科的同事，请他们核查，9点多对方气急败坏地打来电话告诉我， ...

晕倒，你们检验科怎么这样啊，再高级的仪器也要靠人来把握啊，怎么那么盲信仪器结果啊，难道仪器来了就没做过药敏对照试验啊，真不知多少医院还是这样的，太不负责了，希望我们做微生物检验的引起为戒，不要让临床医生看不起我们，检验可现在在医院地位很低，其实都是我们自己造成的，大家共同努力啊！

二进制 · 发表于 2011-9-23 06:00

自动化仪器离开“世上万物之灵”……人类的操控，只不过是废物一堆。

dl零零零零 · 发表于 2011-9-23 14:33

safihu 发表于 2011-9-21 08:05

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我觉得很多时候是微生物室人员责任心的问题，我们这也曾经出现过多张只对泰能耐药，其它全敏感的报告单，结 ...

哈哈，心情决定结果

liuyongfang · 发表于 2011-9-23 15:28

红豆豆发表于 2011-9-20 22:36

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老师，帮帮忙解答一下我说的情况，好吗？医院同时出现2例耐万古，而且没有检测出具体的病原体，只是提了一 ...

万古霉素对革兰阴性杆菌本来就是无效的啊，当然是耐药的，只是不理解如果是阴性杆菌是不会做万古霉素的药敏的吧

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