针对剖宫产手术切口感染问题，在院内掀起感控小风暴

xiaoxiaofangf

回复 1# gjwyl

你对妇产科换药室的消毒液、器械、物体表面等进行监测检查了吗？因为4例感染除第一例未说明感染时间外，其余3例均为术后5天，都经过了换药，要注意换药这个环节。

高山雪莲W

回复 20# 和平鸽
1.这四例手术平均手术时间为1.5个小时,没有超过2小时.
2.使用抗生素为头孢尼西钠1克加入生理盐水100ML 断脐后静滴.
3. 三度羊水粪污染没有作羊水培养,   我们也认识到这方面做的不够, 没有这方面意识, 现在要求发现羊水污染混浊取样送细菌培养.
4.切口有渗液黄色, 创面内有空腔,扩创伤口全层裂开, 不同以往仅出现局部红肿等.
5.第一例血糖高,没有控制血糖做了手术,为此医务部在际周会上点名批评妇产科,  科室为此组织讨论.
第二.第三例病历记录产前筛查糖耐量异常,但术前空腹血糖正常.
6. 第一.第三血色偏低,轻度贫血.

此次事件对妇产科振动很大, 查出管理中存在的不少问题.

请您帮助分析, 查找原因,  谢谢!

高山雪莲W

回复 4# 无言的风琴
没有做手培养, 四例感染事件发生后,关注了洗手问题, 才进行采样培养, 合格.
医生本人已注意到,刷手较前认真了.

高山雪莲W

回复 21# xiaoxiaofangf

没有采样,只关注手术室、供应室、产房了, 对这些科室采样监测合格。 您提醒的非常好, 应该采样监测一下换药室。 近期住院医更换较频繁是不是无菌操作不严, 值得关注。
谢谢提醒, 我会马上行动,  监测妇产科换药室。

第一例感染时间术后第三天, 伤口发红, 渗液, 清创伤口裂开,  病人有发热。

辉儿

很有同感，已经认真学习了！

海天一色

深有感触，认真学习，谢谢你提供这么好的真实资料

dengmingqiong

谢谢！我的医生也总说是产妇脂肪液化。。。。，一定向您学习。

磁湖之春

回复 1# gjwyl

磁湖之春

很敬业的同道，做事也很有方法，一般出现了问题，找出原因后能令人心服口服，而且也可以提高自己的专业知识，值得我们学习。

把春天给你

很多医院不以为然
总说是产妇脂肪液化。。。。
这个似乎是名正言顺的理由。。。。。
majiarui 发表于 2010-9-24 20:04

                               
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  是啊，  有同感。有机会的话，想办法推翻它。

把春天给你

1、采样监测：对手术间的空气、物表、高压灭菌物品、所用到的一次性医疗用品、消毒剂等进行采样监测，无菌生长。

我很认真的阅读了楼主的全文，真心感谢您跟大家分享您的工作经验。不知道你们那里的手术室是怎样的，室内空气、物表、消毒剂微生物监测能够达到“无菌生长”？我所在地属比较偏远的山区，比较落后，不知道是不是有新的标准出来了。请回复我，谢谢。

LSF5197223

回复 22# gjwyl


    既然在同一个医生的手术，就发生3例感染，应该注意一下该医生的个人特点，洗手怎么样，做个监测看看。术中过程是否严格执行无菌操作原则。切口裂开还有一个原因，就是缝合的问题，皮下组织留有空隙，不实在。术后伤口管理：换药是否遵循无菌原则。

未雨绸缪

一楼关于剖腹产手术切口感染病例分析意见、改进措施等分析得很好，值得借鉴，以前我们医院也出现过这类现象，那时我在产房工作，如果现在在出现类似现象，我会借鉴你的经验，谢谢

szfqyyjian

1楼老师向我们传授了宝贵的经验，院感管理就是要求能够抓住时机，有的放氏，否则很难秦效。1楼老师从原因分析到改进措施，均让我获益匪浅，谢谢！每一次来到这里，总会被这些无私奉献的精神所感动！

一年零一天

认真学习各老师的见解，受益非浅！感谢各老师的辛勤奉献！

炎炎夏日

认真学习各老师的见解，谢谢你们提供这么好的真实资料，我会借鉴你们的经验，谢谢！

依然

很多医院不以为然
总说是产妇脂肪液化。。。。
这个似乎是名正言顺的理由。。。。。

深有同感，进行分析，还得有科主任和院领导支持，否则，院感科是干不了的。

molihuamj

充分体现了院感人的作用，及时控制了医院感染的蔓延，向你学习！

wxh5812

你这位大夫发生手术切口感染的因素是多方面的，大夫的因素表现在手术技巧和无菌操作不严格，如第一例行人工破膜、第四例也是人工破膜，手套污染后未及时更换，羊膜囊开口较大，羊水多流入腹腔，腹腔冲洗不彻底等，手术过程中的操作又如何？；但病人自身的因素很多，也很重要，首先说第一例，病人血糖偏高，第二例羊水见胎粪，产妇中度贫血，有没有查总蛋白和白蛋白？第四例羊水三度污染，外源性感染我们通过过程的管理可以控制，象这样的产妇内源性感染有时很难控制。所以病人自身因素不可忽视！

坊茨小镇

发现问题，调查原因，制定措施，跟踪验证。