一次性注射器这样使用，算重复吗？

细雨润竹

回复 85# 伏尔加的鱼


   学会用数据说话： 建议做使用4小时监测，看看结果如何，如果经过一段时间而且监测数量足够后，仍是无菌生长，那就说明护理部的坚持有道理，反之亦然。

lwc

我们医院也是这种现象，连无菌盘都没有，直接放在治疗台上，几乎同种药物可以用半天，怎么和她们说都没用，不过也没有出现输液反映。

细雨润竹

回复 100# 沧海一粟

对于胎盘，我们是这样处置的：通常情况下交由家属自行处置，如果家属放弃或者考虑胎盘有传染性时，与家属签订知情同意书并做好登记工作后，交由医废中心按病理性医疗废物进行处置。如此做的是依据“卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复”

细雨润竹

回复 102# wxl


    当然需要循证，而且这种循证要求已是迫在眉睫，不得不做了。

细雨润竹

回复 118# 老班

不失为一种返朴归真的解决之道，只是如此做一是会增加同仁洗消工作量，二是针刺伤的隐患增大，三是基层医院消毒灭菌设备简陋，如果不达标，危害会更大。前希时间报道的那起发生在个体诊所的注射部位分枝杆菌感染事件就是一个比较典型的例子，教训也是相当深刻的。

徐飞

我院是一次性配置完毕，就丢弃，白天大概每个病区集中配置4－5次，中夜班根据情况，次数不等，一个原则就是一次配置完成，不允许留到下次配。以前我们也是留到下次配，不超过2小时。后来我们专题讨论了这个问题，不要节约了，如果出了问题反而不好，再说输液每个病人都付了材料费（注射器、输液器）

细雨润竹

回复 74# 覃巧

前者是对的，至于胎盘的处置则应按卫生部的批复文件执行即可：
山东省卫生厅：
青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发〔2005〕22号）收悉。经研究，答复如下：
产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
此复。

                                 二○○五年三月三十一日

细雨润竹

回复 74# 覃巧

我们的做法：通常情况下交由家属自行处置，考虑有传染性或者可疑有传染性时，则与家属签订知情同意书并做好相应的登记工作后，交医疗废物暂存点按病理性医疗废物规定处置。

细雨润竹

回复 89# 老朽

谢谢老师点拨指导，我想既然是普遍现象，那就一定有它合理存在的一面，所以我们不能一味死搬教条，也不能明着违反规定。折衷办法：寻求一条理性解决渠道，比如我们设计一个科学合理的监测方案，做用后准备续用的注射器做生物监测，看看在什么时段（2小时、4小时？）内使用它会是无菌生长？如果我们大家分头做监测而分析总结的东东又不谋而合，岂不就是很好的支持证据吗？

高山雪莲W

回复 32# 细雨润竹
您提出的这个讨论话题，讨论很热烈，说明这种现象普通存在，希望真理能越辩越明。
   您的顾虑担心，以及应对上级相关部门的检查，我能理解。
通过大家的讨论有几点比较一致，也存有疑问：
   1、同种药物同一时间在无菌操作下配制，一次性注射器可以重复使用，用后弃去，不要放在治疗盘内。临时配药使用一次性注射器。
   2、有效期主张2-4小时。理论依据是否按细菌生长繁殖特点确定？
   3、在繁忙的临床工作中，配制药液很难做到按照教科书上，手不接触活塞抽吸药液，且一次性注射器比较涩，多数护士抽药液都是手握活塞，存在污染，因此，多次配制同种药液存在污染问题。
   4、关注环保问题，大量使用一次性注射器，加药注射器没有接触病人，当做医疗废物烧毁（所用的是好材料），浪费资源，污染环境，很可惜，这就是院感与环保的矛盾，如何很好处理好这个关系？也是摆在院感人面前的课题。听过有个老师的课，讲国外象不接触病人的注射器等一次性医疗用品是回收的。

高山雪莲W

回复 89# 老朽
同意您的归纳，期待规范，有规范可以指导工作。实际工作中困惑的问题不少。

glkzk180

一次性注射器如果用来抽药，并且是同一种药的多次使用，可以考虑这样使用，在我院也存在这样的问题，也一直就是这样使用的，只是没必要躲躲藏藏，大方的置于干净干燥的台面上，但要强调不能混用，我只是担心用错了，造成药物混乱，不过我院正在向统一由配液中心配液，科室单独配液的现象很快就要停止了，所以以后抓好配液中心比抓科室要好得多。

monikahuan

回复 19# 小雨点儿


   这样的现象太普遍了．．
能否在执行过程中，严格手卫生和无菌操作才是最紧要的．
制度可以定下来，但操作还在于人．通过学习，加强自律．

zhujianfeng

回复 1# 细雨润竹

我们医院通常的做法是上午集中补液时，同类药物共用一个注射器加药，暂时不用时，放置于铺好无菌治疗巾的盘子里。铺盘的有效时间是4小时，这是护理部规定的。按照一次性无菌物品的使用规范，我认为这个做法是不对的，但是，临床上一直这样做的，护理部检查时也不认为是违规。如果要解决这个问题，院感和护理的检查要求要统一。

xyzyygrlzw

我们也是这样，但是要求第一轮加药结束后所有针管废弃，之后随用随弃。可见配药时重复使用都是默认的规则。这确实是值得大家讨论的问题

韦李

我们医院也存在类似的情况，期待那么老师能有好的解决办法。

细雨润竹

回复 141# 韦李

前面老师们已经给了我们很好的建议，请细读一下前面的回帖即可。

细雨润竹

回复 143# xinpeiquan

论坛提供给我们一个很好的交流学习平台，也期待大伙各抒已见，以集众人之智做进一步的规范和持续的改进。

月白风清

我们也有此类现象发生，怎么办？

相遇偶然

回复 28# 昊love无限


    我们和无限版主的做法一样，4小时更换的使用后注射器我们是放在治疗盘里面，用治疗巾盖住的。这种做法确实到处都存在，严格按规范执行科室意见大，但如果不按规范执行好像又没有合理的解释，谢谢楼主开此贴！希望得到帮助。