[讨论]一般临床科室无菌持物钳的保存方式？

苏州

肯定是干筒好，我们用的是干筒。从经济成本的角度来分析，干筒比湿筒更划算，而且工作量也减轻了（首先不要自己清洗筒、镊容器、测试消毒剂浓度和登记测试浓度），由供应室直接上门送货更换。现在我们医院的管理层和护士们都是这么认为的。

柳莹依

怎么划算的，列个内部收费的清单好吗？也好给我们供应室收费做个参考吧。:victory:

wuguiming

希望有一个统一的意见就好了,我们年要接受无数次的检查,公说公有理,婆说婆有理.无所适从.

wuguiming

希望有一个统一的意见就好了,我们每年要接受无数次的检查,公说公有理,婆说婆有理.无所适从.

在水一方

我院的做法同基本与楚楚版主相同，我院也是从2001年开始使用干罐保存，只是时间是4小时更换，我们考虑的是三类环境的特点，及我院是教学医院实习进修生多的实际，开包后4小时更换，污染及时更换。

布衣

能否介绍一下日常监测采样方法？判断标准？参照无菌物品吗？监测结果如何？谢谢！

苏州

本来我院是进行成本核算的，使用每个包需要多少费用划入各使用部门，结果造成了病区、部门和供应室之间的很多矛盾，现在已经不进行内部成本核算了。反正用多用少都不算钱。

裴泉

我也赞成用干筒,具体怎么操作,指点一下

苏州

我们医院全部使用了干罐保存方式，但是是根据各部门的工作量及特点,分别规定如下:
外科系统:每天由供应室下送各部门发放无菌持物钳和镊子罐（加盖）3套;再加一个无菌持物钳的灭菌包(包内：分别包有1把镊子的小包，共有3包).白天更换的时间是早上8:30、中午12：30、下午4：30，每4小时更换一次，如果晚上无需使用无菌持物钳的，就不要打开灭菌的无菌持物钳包；另外根据手术室的工作量，每天是发放无菌持物钳和镊子罐N套和N个无菌持物钳的灭菌包(包内：分别包有1把镊子的小包，共有3包)，如果手术时间为4小时内，就一人一用，如果手术时间超过4小时，按每4小时更换原则处理。
内科系统：每天由供应室下送各部门，发放1~N个无菌持物钳的灭菌包(包内：分别包有1把镊子的小包，共有3包)，采用随用随弃方法使用无菌持物钳。
除采用随用随弃方法外，在实行每4小时更换的同时，还教育工作人员，要求做到：遇污染应及时更换原则。

浙江胡

最近经常去医院验血，发现自己的手指上总是有凝固的皮肤块，象被戊二醛灼伤．
后来发现抽血后他们用湿式保存的持物钳拿棉球，那有办法冲洗，棉球上都是戊二醛，我手指一压，皮肤就遭殃．
湿式保存的操作性很有问题．

[ 本帖最后由 zjhu 于 2007-11-18 08:28 编辑 ]

缭绕

我院外科系统还是用戊二醛保存，主要是使用者太杂，管理上比较难！内科片已取消持物钳，配液、接瓶用一次性碘伏棉签消毒。

柳莹依

好方法。:victory:

苏州

以前我们医院在使用2%戊二醛湿式保存的无菌持物钳时，也曾经有位手术室的护士发生了手部皮肤的遭殃，就象被戊二醛灼伤一样，手部皮肤长期的皲裂、破损、溃烂，后来只能调离了护理工作岗位，远离戊二醛损伤。现在好了采用了干保存方式，护士又回到了自己的岗位。

石桥wshh1975

没有人谈一下一次性镊子或者一次性换药包么？

依依

现在医院里换药包、缝合包、切开包等应有尽有，用持物钳的次数已经很少了，可以试着用单包装，由于用的次数少真的不贵。现在我院连持物钳都很少用呢。

sunruizhen

临床科室湿式保存比较放心，使用人员较多，不便于管理。手术室干式保存较好，使用人员少。一台手术换一套。:run :run

clarck7

目前很多医院镊子都在采用干罐使用法,每4小时更换一次,(由供应室上午,下午下手下放),但对此有一疑问:用干罐内的镊子夹取无菌物品可行吗?要知道镊子罐不是全封闭的,个别操作人员意识不强时还有可能处于半开放状态,这能保证无菌操作质量吗?另外,每日更换两次,夜间治疗如何保障?
      有相应的规章说明吗?谢谢各位老师.

江边一碗水

临床实际工作中的无菌都是相对概念,比如高压蒸汽灭菌的灭菌保证水平也就是10^--6,也不是0。无菌物品、器械在使用过程中是可能有微生物沾染的——也正是因为此，所以才要规定其使用期限！
我认为干罐是中保存持物钳是一种非常合理、节约、安全、简便的方法。

苏州

能否告知一下“10%1210”溶液为何等液体化学消毒剂？成分是啥？
不好意思，在这个问题上我想提醒的是：“无菌”和“消毒”是两个完全不同的概念，如果将“灭菌”的持物钳，再放到“消毒剂”中浸泡保存（“国标”本来就允许在使用中的消毒剂中存在一定量的细菌菌落总数，应≤100cfu/ml），是否违反了：“无菌”和“消毒”这两个完全不同的概念原则呢？
在中华人民共和国国家标准：GB15982-1995《医院消毒卫生标准》中，对“使用中的消毒剂---细菌菌落总数应≤100cfu/ml；致病性微生物不得检出”、“无菌保存液---必须无菌”，对此都提出了相应的“卫生标准值”。
您们医院对此做了长期的监测，从来没有发生过问题，不知监测的是：“无菌持物钳的‘无菌检验’监测”，还是“消毒剂的‘染菌量和致病菌’监测”？
如是对“浸泡保存的无菌持物钳“和“使用中的消毒剂与无菌保存液“的监测，在监测时，是否采用了“含有相应中和剂的稀释液”来进行监测采样呢？

[ 本帖最后由 苏州 于 2007-11-21 16:31 编辑 ]

safihu

原帖由 苏州 于 2007-11-21 16:26 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
能否告知一下“10%1210”溶液为何等液体化学消毒剂？成分是啥？
不好意思，在这个问题上我想提醒的是：“无菌”和“消毒”是两个完全不同的概念，如果将“灭菌”的持物钳，再放到“消毒剂”中浸泡保存（“国标 ...

确实是个问题啊，不过用戊二醛浸泡，这个用完那个接着用也没有达到灭菌啊，也就可能第一个用的人是灭菌用的。
干脆干筒了。