[讨论]一般临床科室无菌持物钳的保存方式？

布衣

:bafdfasdf 虽然几年前就提倡无菌持物钳应干燥保存，但目前除了手术室外，仍有医院的无菌持物钳保存方式用自行配制的器械液保存（每周更换2次），也有的医院用2%戊二醛保存。

     一般临床科室的无菌持物钳是不是都应该干燥保存？多长时间更换为宜？4小时还是8小时？

     各位同道，您的意见呢？

无极紫晶

这个问题我问过李六亿教授，她说湿保存也可以。所以，我们现在是两种方法都认可。但湿保存就存在用前必须用无菌水冲洗的问题。所以，大部分科室都是干保存，我们干保存时间是6个小时。

safihu

原帖由 无极紫晶 于 2007-5-26 22:16 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
这个问题我问过李六亿教授，她说湿保存也可以。所以，我们现在是两种方法都认可。但湿保存就存在用前必须用无菌水冲洗的问题。所以，大部分科室都是干保存，我们干保存时间是6个小时。

冲洗不干净的问题确实挺大，普遍存在的问题，这几次检查时，有的检查者说除手术室外其它科室不应当用干筒保存，认为空气及环境质量不行，就算是保存时间6小时也无法保证不受污染。。。。。大家认为如何？？

一枝梅

我比较赞同柳斑竹的意见,我们医院基本上是按照这个办法管理的和处置的!!!!事实上湿保存实践中并未出现什么问题啊!!!这是我们管理中一直在关注的, 所以我们依然在使用湿保存的方式!!!!!手术室使用了干保存.

布衣

感谢三位斑竹的快速回应！
正因为没有明确的规定，所以才感到困惑。理论上说，用消毒剂（自配的器械液主要成分为新洁而灭）保存无菌物品不合适，但现实情况是用了很多年也没出现过问题；用戊二醛保存很难冲洗彻底；干筒保存的疑虑正如柳斑竹所言；至于保存保存时间《临床技术操作规范》中规定干筒保存每8小时更换，可手术室一直都是4小时更换的啊！
记得几年前有专家（不是我们的胡教授大人）在授课中提到：上海医院的持物钳都是单个包装一次性使用，请问上海的同道们是这样的吗？可行性如何？

楚楚

我们医院2001年就开始使用干式无菌镊子罐，临床科室8小时更换一次，一般一天一个就可以啦，我们建议临床第一次需要使用镊子的时候将无菌镊子罐从无菌袋中取出，再贴上标签，因此一般临床使用时间为9AM-5PM，违反无菌原则时随时更换；手术室每台手术使用一个，也是违反无菌原则时随时更换。这么多年，一是进行过几次无菌检测没有发现问题，二是也没有发现因为此项措施带来的负面影响，需要注意的是要教育医护人员取放无菌镊子时要打开罐盖，避免罐沿对镊子的污染。使用消毒液浸泡有很多环节存在隐患，我不太赞同。灭菌首选压力蒸汽灭菌，这是规范要求，我也十分赞同，又快又环保，我也是这样要求临床的。

布衣

谢谢楚楚斑竹！！！我知道怎么做了。

fyk8595

我院目前和梅版的方法相同，我们觉得采样检测不好判断，既不能按无菌物品检测结果，又不能按消毒液检测结果判断。手术室干罐按4小时，效果不错。
     请教各位究竟应该按什么标准判断？谢谢！

布衣

确实是这样！哪位朋友帮忙解答一下？欢迎大家都来参与讨论，特想听到不同的观点和意见！

zzxygb619

本人主观上认为,在目前环境条件下,无菌持物钳保存以湿式较好.但最好经过实验再下结论吧.

浙江胡

理论上是湿式保存安全,但也会过程污染,更麻烦的是使用前冲洗,很难的.

浙江胡

干式保存也实施多年了,从监测结果看还是可行的.
一般医院我觉得还是干式保存容易管理.

布衣

"我们医院2001年就开始使用干式无菌镊子罐，临床科室8小时更换一次，一般一天一个就可以啦，我们建议临床第一次需要使用镊子的时候将无菌镊子罐从无菌袋中取出，再贴上标签，因此一般临床使用时间为9AM-5PM，违反无菌原则时随时更换；......."

请问夜间使用频率少也是每8小时更换吗?

逍遥小鱼儿

在临床实践中，经常发现用浸泡替代高压蒸汽灭菌的现象。事实上，由于配制方法掌握不当，频繁取用器械，常常导致效果不良，甚至成为院感风险点。因此我们主张尽量减少浸泡灭菌的应用，并通过限制发放范围，提高核算价格等方法，严加控制。
关于持物钳和镊子，我院全部使用干罐，开包取出后4小时即更换一次。一旦污染立即更换。日常监测未发现问题。因为工作繁忙，没有进行专项深入探讨。

茶语

请问：吸痰时是否应该使用无菌镊子，若用，干式无菌镊子罐应如何更换？我们的上级检查时要求一用一换，可我们很难做到。

楚楚

原帖由 布衣 于 2007-6-3 11:03 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
"我们医院2001年就开始使用干式无菌镊子罐，临床科室8小时更换一次，一般一天一个就可以啦，我们建议临床第一次需要使用镊子的时候将无菌镊子罐从无菌袋中取出，再贴上标签，因此一般临床使用时间为9AM-5PM，违 ...

也是8小时更换，污染时随时更换。

楚楚

原帖由 茶语 于 2007-6-5 10:21 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
请问：吸痰时是否应该使用无菌镊子，若用，干式无菌镊子罐应如何更换？我们的上级检查时要求一用一换，可我们很难做到。

你可以使用双层小布袋，一袋一个，一用一换就不难啦！我们医院就是这样做的。

楚楚

五月份卫生部护理司下发的护理操作技术里面要求4小时更换，由于院感和护理检查常常有交叉，因此，，，，，，:L :L

缭绕

使用双层小布袋，一袋一个，一用一换，能否再详细讲讲如何操作？

缭绕

我院口腔科的所有持物钳采用干式保存，4小时一换，因为中午是没有门诊的；内科病区采用碘伏小棉签，如果必须要用酒精棉球，就把酒精倒在小包装的棉球袋里，挤出来一次性用完。外科病区因为换药用得多，还是湿式保存，其实冲洗是不现实的，就采用夹取时将第一块纱布弃之不用的办法。