求助--是否为医院感染？

过年

如果入院诊断是冠心病，没有第二诊断为“慢支”而且入院48小时无明确潜伏期感染描述能证明患者是“慢支”那就要考虑报。
    如果入院第二诊断“慢支”明确，而且有病程描述在入院48小时前和应用抗菌药物的依据，那就不用报了。

沧海一粟

回复 1# yizhenfeng

我记得请教过卫生部医院感染培训基地的老师，如果慢支好转，15天之内急性发作不算院感，15天之后发生急性发作则算院感。你可以参照决定是否要报院感。

米乐.8382

我认为不算医院感染病例，它只是一个呼吸道感染未得到控制而延续加重的表现。

mmmy

不应该算院内感染吧.对照院感诊断标准第二点（下列情况不属于院感）之第四条。

helena0506

回复 1# yizhenfeng

医院感染诊断标准明确表示：慢性气道疾病患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
有没有再次行胸片检查？有没有帮痰培养或是血培养？这得根据实际情况说话。
这名患者不太清楚，入院的时候是因为冠心病发作？还是支气管炎发作？
虽然是支气管炎，但是入院的时候没有发，应该诊断院感。

谷子

这个不算院内感染，因为病人一入院即有上呼吸道感染症状，因病情未及时控制发展为下呼吸道感染。

ting2008

第一个案例病人入院时有上感，5天后出现下呼吸道感染，这个属于感染症状加重，不应该算。

绿谷

2例病例诊断院内感染的依据都不充足，因此个人觉得不属于院感。

过年

请讨论此患者是否为院内感染？
        患者：某人，男38岁，诊断“双眼顿挫伤”，入院一周后，咳嗽，咳痰，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，体温38.8度，胸片示：下呼吸道感染。但同室病人无下呼吸道感染。
近几日晚间护士查房未见患者。
      （可能因患者居住在医院附近，进几天晚上回家居住，但是无证据此人离开医院）

    此患者要报院感吗？

星火

回复 1# 过年


    符合医院感染诊断，应报告。

过年

呵呵，按医院感染诊断标准是属于“医院感染”。
         但是此人离开过医院啊，同室病人无下呼吸道感染，他可能在院外感染的。如果这样的病人报院感，以后病人法律意识增强了，我们医院不就陪药费了吗？

星火

回复 3# 过年


    与住院有关，在住院期间发生的，要否定，需要举证倒置？

绿茵场

回复 4# zhangfh
医院估计很难 举证倒置 哦！
“同室无下呼吸道感染者”无法形成有效证据。

绿茵场

回复 3# 过年
如果您考虑 医疗纠纷 的话，从保护医院和医生的角度来说，可以不报。
但是，一旦病人要维权，报与不报 有区别吗？！

忘忧草

要列入医院感染，与同室无下呼吸道感染无关，医院感染可分为内源性感染与外源性感染。即使有证据病人外出，病人发生感染，要告医院的话，同样有理由，我是住院病人，为什么医生要让我外出？我们医院住院病人外出是必须是接谈签字后方可离院的。另外，医生病程上体现了哪些内容，报与不报能保护医生吗，病历才是依据。保护医生更要从这例病人身上得到启示，住院病人不得擅自离院，无论是从感染或是医疗安全来说都是一个要重视的环节。

努力奋斗

依据《医院感染诊断标准》，这例病人发生的下呼吸道感染属于医院感染，这跟晚上是否回家居住没有关系，我个人是这样认为的，不对请指正。

小雨点儿

很明确的医院感染。从医院病人管理的角度而言，病人离开医院要签字的，病人如果因此打官司，即使是私自离院，医院也逃脱不了干系，管理上的漏洞嘛。

helena0506

回复 1# 过年

应该属于院内感染，要报。

只是一直让我疑惑的是：某个病人如果在住院期间晚上回家休息，在院外获得感染，是否属于院感，又不是在院内引起的，而是社区获得性的。

昊爱无限

应该是医院感染，他回家，就一定是社区感染了吗？用你的理论“同室病人无下呼吸道感染”，社区有同症状的病人吗？医院感染分内源性感染和外源性感染，再者，医院感染的发生是多种因素造成的，有患者自身的原因，也有医疗操作的原因，不能说但凡发生医院感染就是医院的责任，如果这样的话，卫生部为什么还允许医院感染率为8%、10%呢？就连美国，他也是部分医院感染不被医保报销。如果在医院发生，就一定有传染源的话，请问，世界上第一例甲流患者时谁给他感染的？

星火

回复 10# helena1982413


    下呼吸道感染应做病原学检查，从检查结果上区分医院或社区感染？