是不是每个医院都要求感染管理科主任，进行述职报告？

沧海一粟

回复 1# icchina

是啊！我们的述职报告有科主任、护士长、支部书记、职能科长、院领导参加，只不过今年我还代表感染管理科述职呢！结果你们能想得到吗？我也没想到，我个人被评为职能科长优秀第一名，我们感染管理科也被评为“一等奖科室”在职能科室中排第二名（第一名是党委办公室），这个荣誉自己还有点觉得不好意思呢。

缭绕

今年我院只要科主任们述职，要求做成PPT，分析一年的各项指标的完成情况，明天年终工作会议上院长还将一一点评！职能部门没有要求，其实，我也有点怕了，因为要超越挺难的！每次写一份好的报告，我都要通宵达旦，受不了啊！完后领导还不敢直截了当地表扬我，怕我太招人眼！呜呼！

枫叶

仔细学习了胡教授的年终总结，感控工作感觉做的非常有深度！值得我们做院感人多多学习啊！

小点点

我们届满时候述职，每年要交工作总结

八月桂花

回复 2# icchina


    老大的述职报告真精辟，我们只要在中层干部会上对2010年的工作计划用PPT进行报告。

江敏

我院没有要求机关的科室述职，临床科室主任每年都要述职的，我们给临床科室主任打分。

霞飞飞

老大的述职报告精辟，顶级专家就是顶级专家佩服，我们只要总结就行。

老虎

2009年很快过去了，过去的一年，在医院领导的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作。较好的完成了2009年度的工作任务。总结主要有以下几项：
一、   思想政治方面。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，积极学习政治理论；今年光荣地加入了中国共产党。遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。
二、工作方面。 防保、院感工作是一项涉及面比较广，比较烦琐的一项工作。（1）传染病疫情报告：对传染病报卡进行审核并网络直报，共上报343例（2）慢性病、死亡：共上报877例，其中糖尿病397例、冠心病急性事件、脑卒中242例、肿瘤238例进行审核并网络直报。共上报64例死亡报卡，进行审核并网络直报。（3）肠道门诊：按时开设肠道门诊并督查，报表每月及时上报。（4）肺结核：指导并督促临床医师做好肺结核转诊工作，共上报及125例（订正后74例）并全部转诊。（5）35岁内科首诊病人测血压：35岁及以上内科首诊病人血压测量率每月均在95%以上，并按规定每月上报。（6）突发公共卫生：甲型H1N1流感，在市卫生局、院领导的支持和指导下，配合总务科对发热门诊进行换址扩建，在流程及制度等进行指导及布置。在医院领导的指导下拟定甲型流感应急预案，在全院多次开展甲型流感知识培训，并组织全院性职工考试 并对发热门诊不定期进行监督检查。在医院网站不定期的进行甲型流感信息通报。随着甲型H1N1流感疫苗的到来，医院还根据市卫生局的要求为便民中心、市公安局、出租车公司、开元等多家单位以及本院职工接种了甲型H1N1流感疫苗（自愿免费原则），共1175人。还承担了职教中心、高级中学、等学校1万多人甲流接种的医疗救治任务。手足口病：对手足口病进行多次知识培训并指导，并组织全院医务人员考试。配合医务科开辟手足口病专室，并做好消毒隔离指导工作。麻疹强化接种：与文理学院医务室共同完成对4905名大一新生的麻疹强化免疫接种工作。

   





                                                     

今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率3.0％，漏报率1.2％，器械消毒合格率100%,抗生素使用率69.7％，无菌手术切口感染0.43率％，围术期率14.3%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。
一、健全织织 完善管理：院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。
（二）环节质量控制：
1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。
2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定病区终末消毒措施，按照要求每月检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。 为此，为医院编印张贴卫生洗手图，要求科室、病区每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。院感科每月下科室进行检查。
（三）沉着积极应对各种突发事件
1、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，门诊特别是急诊留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。
2、加强对甲型H1N1的预防和控制：我科及时对全院医务人员进行培训，加强对输液科、急诊科、发热门诊的消毒隔离措施。
四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，院感科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。全年对重点部门共监测取样2094份，其中物体表面监测109份，合格107份，合格率98.2％；工作人员手监测99份，合格98份，合格率99％；使用中消毒液144份，合格144份，合格率100％；室内空气1080份，合格1078份，合格率99.8％； 无菌物品123份，合格123份，合格率100％；医用器材126份，合格126份，合格率100％；污水监测4份，有部分指标不合格。
2、进行紫外线强度监测，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管409根，合格396根，合格率96.8%。                                               五、加大对合理使用抗生素的管理
每月定期检查外科系统围术期用药情况，依据《抗菌药物合理使用原则》要求，逐步达到规范规定的100％指标。全年抗生素使用率69.7%；细菌培养率达到37.1％；医院感染病人的细菌培养率达到45.7％；每季度对全院使用抗生素情况在院感简讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预；每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训，对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识。
2、对全院医务人员进行了无菌技术操作等知识培训。
3、对全院临床医生进行了医院感染诊断的培训。
七、加强了医疗废物管理
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。

此外，还配合总务科进行除四害工作，购买除四害药物等，对医院的体检资料进行整理核对，并办理从药人员健康证。



                                                      防保科
1、

老虎

2009年很快过去了，过去的一年，在医院领导的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作。较好的完成了2009年度的工作任务。总结主要有以下几项：
二、工作方面。                                                   

今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率3.0％，漏报率1.2％，器械消毒合格率100%,抗生素使用率69.7％，无菌手术切口感染0.43率％，围术期率14.3%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。
一、健全织织 完善管理：院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。
（二）环节质量控制：
1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。
2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定病区终末消毒措施，按照要求每月检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。 为此，为医院编印张贴卫生洗手图，要求科室、病区每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。院感科每月下科室进行检查。
（三）沉着积极应对各种突发事件
1、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，门诊特别是急诊留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。
2、加强对甲型H1N1的预防和控制：我科及时对全院医务人员进行培训，加强对输液科、急诊科、发热门诊的消毒隔离措施。
四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，院感科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。全年对重点部门共监测取样2094份，其中物体表面监测109份，合格107份，合格率98.2％；工作人员手监测99份，合格98份，合格率99％；使用中消毒液144份，合格144份，合格率100％；室内空气1080份，合格1078份，合格率99.8％； 无菌物品123份，合格123份，合格率100％；医用器材126份，合格126份，合格率100％；污水监测4份，有部分指标不合格。
2、进行紫外线强度监测，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管409根，合格396根，合格率96.8%。                                               五、加大对合理使用抗生素的管理
每月定期检查外科系统围术期用药情况，依据《抗菌药物合理使用原则》要求，逐步达到规范规定的100％指标。全年抗生素使用率69.7%；细菌培养率达到37.1％；医院感染病人的细菌培养率达到45.7％；每季度对全院使用抗生素情况在院感简讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预；每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训，对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识。
2、对全院医务人员进行了无菌技术操作等知识培训。
3、对全院临床医生进行了医院感染诊断的培训。
七、加强了医疗废物管理
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。



                                                     院感科

lsm2008

院感和防保是一个科室

maomaoji

我们医院需写科室总结，文档、多媒体各一份上交，主要内容会在业务院长的述职中体现

WQI

我们医院年度总结1、一年开展工作的情况和完成情况2、存在的问题3、解决的办法4、努力方向5、明年的创新思路6、要求领导需解决的问题。

鸟语花香

我们医院今年也要求全体中层述职，时间周六一天，8：30am——6pm, 每人5--8分钟，刚开始述职的大家听的还认真，后来就感觉疲倦了，恨不得赶快结束，有的人超时后，大家很反感，普遍感觉这种述职没多大意义。

LILYZH

回复 1# icchina

我感觉每年的述职很累人啊，要把全年的工作，使用PPT，在5分钟内展示结束，然后进行考评。对我们来讲还是有蛮有压力的。
工作做的好、细致是一方面，但在述职时又不能事无具细的罗列，时间有限哪，关键是把具体工作通过媒体形式在短时间内能充分展现出来，要求有重点、有创意，医院领导要求每年有新的突破， 还真费神，光埋头苦干还真不行呢！

水湜

教授不愧是医院感染管理专家和领头人。在他的手下工作辛苦也值得。

zdm

我们不述职，只要工作总结。

细雨润竹

回复 1# icchina

形式：联席会议。
安排：三个下午，各科主任都必须述职，每人10分钟。第一天临床各科主任，第二天医技部门负责人，第三天行政职能部门、总务后勤部门负责人。
要求全程参评人员：院领导、医教部、护理部、感染管理科负责人必须全程参与。

xyzyygrlzw

我院的述职因本人参加院感专业岗位培训而免了，中层只我一人

灵芝草

院感人的工作都是可圈可点的，有付出就有收获

水墨画

我们医院要求中层干部都要述职的，我花了5分钟时间进行重点表述，事后反映良好，有位科主任还特意要了我的述职报告呢（他说太好了，可以拿去参考）。不过我觉得还是工作总结和计划能反映实际。