【讨论】假如让我来设计2009年卫生部医院感染管理督查方案......

xiaoxiaofangf

医院感染的督察一定要设计领导重视程度分值，比如手卫生，领导支持了，硬件就有保障，再加上常规检查，工作就能落实。我们全院用干手纸干手已近两年，全院反应都还好，科室的管理很重要！

心语心愿

6# 楚楚

我院的情况和CHM的情况差不多，想了各种办法，但总是上有政策，下有对策。究其原因我认为除了医务人员手卫生的意识淡薄之外，在我们这里存在的最大问题是工作人员太少、时间不够，这是影响医务人员依从性的一个重要原因。有的科室收到80多个病人，只有2-3个护士去做输液治疗，而且几乎是每个病人都要输，上午3-4个小时的工作时间，除去晨间护理（半小时左右），每个责任护士还有至少20个输液病人，时间确实很紧。曾经想过利用一个上午亲自到病房担任一个责任组的治疗，因为其他事情太多，一直没机会去做，不做有没有同行做过这种尝试，结果如何？

心语心愿

我想说的是检查标准与检查时机方面的问题
胡教授“提前发布检查标准，年底再去检查”的理念很好。让每个院感管理者明确管理方向。
检查时机我认为应该是定期检查与随机抽查相结合，以随机抽查为主或各占一半。许多科室有对付定期检查的办法，估计检查的人这几天要来，有人的表面功夫做好了。
检查后的反馈和整改措施落实也是重点，重要是看是否在改进，如果每次都查出同样的问题，说明这个问题还是没得到重视，或者说没找到很好的解决方法。

pqr

我觉得目前我国院感管理职责过广过寛，面面具到，结果吃力不讨好，上至院长下至保洁人员，无不反感。

zjnbcrb

同意老大看法。[img]:victory:[/img]

999888

建议对手卫生进行专项检查，要求医院一把手到场。

999888

改善手卫生的设施（感应水龙头、干手纸巾），能大大提高依从性。

昊爱无限

2.教育培训
应督查：张贴手卫生宣传资料；医务人员掌握手卫生指征
不必查：洗手六步法；手指带菌情况（?）关于教育培训，我认为只是要求张贴手卫生宣传资料是不够的，水池边一个简单的洗手步骤？各护理点均张贴手卫生的五个重要时刻？哪家医院做得好，不言而喻。我们需要通过检查促进我们的手卫生真正落到实处，因此需要费思量。
3.依从性
应督查：物品消耗量（如：每月统计ICU每床日酒精擦手液的消耗量，每月统计ICU每床日皂液消耗量）
不必查：现场观察，查看医务人员洗手依从性
另外为了促进工作，我认为手卫生的费用由医院承担？还是由科室承担？我认为应该通过督查方式给予一个正确的导向。我们不能让临床科室手卫生做得越好，科室越吃亏。我们的检查条款不能让好人吃亏，投机取巧者占便宜。我十分赞同老大的纲领：让督查条款成为让中国医院感染走向规范的风向标！因此督查条款出台之前，需要讨论讨论再讨论，多多听取一线院感人员的心声。。。
我特别同意以上的说法，在教育培训方面，我还认为，重点应培养科主任及护士长的意识，他们要是带头做到了，依从性自然会提高很多。我们医院就是这样，医生护士都愿意用快速手消，但护士长不舍得，所以，我建议，检查时，应重点考考护士长和科主任，让他们在检查反馈时丢丢人，以引起重视。院感科毕竟管不住科室的人员，护长、主任不下力气，院感也是干着急。

molihuamj

我认为多宣传洗手的重要性外加督查、考核，意识提高了，依从性自然会提高。

lxmgg168

做什么事都得从科主任抓起。否则医生想这样做，而科主任说这是多余的。

百合lcn

非常赞同胡教授及楚管意见。医院工作人员洗手依从性实在是比较差，如何提高，大家有没有更好的办法和经验传授？:victory:

好运来

非常赞同胡教授及楚管意见。绝不能让领用消毒液及洗手液多且用得多的科室吃亏。

苗人

学习并吸收了很多经验，谢谢同仁！

:handshake

pthfc

谢谢大家提供了许多有效的方法和建议。

冰洁如清

如果让我来设计“手卫生”的督查条款，
1应督查：ICU水龙头配备数量或与病床数之比，是否采用非接触式水龙头
2.应督查：医务人员掌握手卫生指征、六步洗手法。六步洗手法有必要抽查，重点应是医技科室和工勤人员。
3.应督查：物品消耗量（如：每月统计ICU每床日酒精擦手液的消耗量，每月统计ICU每床日皂液消耗量）
不必查：现场观察，查看医务人员洗手依从性

风清云淡

看到胡教授的督查条款,手卫生--我要查依从性最好的是利用手消和宣传图的张贴,培训;院感科做了但科室人员不一定都能答上来,这要看科室的主任护士长的再学习,应院感知识加伦理学的培训教育,触动到大家的灵魂深处,达到自觉的执行.

野枫

我认为不要教条刻板的规定如何洗手，只要达到手卫生目的就可以。