【讨论】假如让我来设计2009年卫生部医院感染管理督查方案......

梦瑶

感染控制需要人人参与,所以,我认为培训教育非常重要
教育培训:
1、医务人员对院感知识的认知程度
2、医生、护士对《医院感染诊断标准》的认知程度
3、护理人员对院感病例的敏感度
以上这些，可以通过笔试、口试的形式进行检查。

真善美

手卫生工作的落实确实很难，我们请上级老师进行全院培训，每个水龙头旁多贴上六步洗手图，然后院长陪同院感科一起对住院部的医护人员逐个考核，有少部分人还是未掌握。至于洗手依从性，我下去检查时依从性高一些，但我们不可能天天去查，只有一个人。

真善美

我个人认为六部洗手法的规范掌握与洗手的依从性应同时抓，无所谓那个先那个后，因为平时检查时发现六部洗手法掌握好的人，洗手的依从性也高一些。

真善美

我认为考核六部洗手法还是有必要的，有一次我出去检查一位年轻外科医师，就不会六部洗手法，那他平时上手术台不知是怎样洗手的？

梦瑶

组织结构:
1: 是否按照<医院感染管理办法>设置了医院感染管理科.是否真正行使管理权利(大部份二级医院就不按管理办法执行,门上是订了块<院感科>的牌,可也只是有个牌子而已,并不能真正行使管理的权利,专职人员并不专职,兼着几职.一个人的能力精力都是有限的,这样的医院,院感管理能到位?)
2: 主管院感的领导或院感专业委员会成员对医院感染管理了解的程度?

qhdlzg

我觉得还是要查。因为还是要看经过的。这样才能督促，我们的目的是让大家做到保持手卫生。应先从思想上和行动上共同监督。

cqx

回复假如让我来设计2009年卫生部医院感染管理督查方案......，这个方法自然好，简单科学，但中国是行政部门说了祘，新的手卫生规范要求每季查一次细菌监测，谁敢不做？

阳光

26# 梦瑶

再接着梦瑶老师的内容补充一点：
应该查：随机抽查提问医院感染管理委员会成员本年度召开了几次会议，主要议题是什么，为临床实际解决了哪些问题，本单位医院感染管理工作中的重点与难点。
不应仅查：医院感染委员会会议记录。

icchina

26# 梦瑶
"门上是订了块<院感科>的牌,可也只是有个牌子而已,并不能真正行使管理的权利"

很好，你发现了这个问题。如何制订相应的督查条款，客观，避免弄虚作假呢？请展开来，帮助设计相应的督查条款吧！

icchina

医院感染管理督查的内容很多啊，只有手卫生的专项检查吗？那么消毒隔离呢？无菌技术、职业防护呢？医疗废物处理、抗生素合理使用、现患率问题等等
gj_0801 发表于 2009-5-21 20:32

                               
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请再仔细看我的主题帖，手卫生是举例。其他问题也都是要查的！

jcyyhlb

支持以上观点

icchina

如果医院感染管理督查方案中，满分是100，如何来设计呢？
要具体一些。请按以下格式：

编号        ？       
项目        推行有效的干预方法，预防医院内肺炎       
内容        重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位       
分值        2       
评估方法        检查ICU或其他危重病人（至少6例）的体位，如无反指征，应采取半卧位（床头抬高30度）       
扣分标准        没有禁忌症的病人中采取平卧位，每发现1例，扣1分，扣完为止       
评分及理由        ？

icchina

33# icchina

再举个例：

项目        ？
内容        对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚
分值        2
评估方法        从临床微生物室的检验结果，追踪MRSA阳性的感染或定植病人，了解病区是否有相应的消毒、接触隔离、标识等制度和措施落实情况
扣分标准        没有隔离制度和措施，扣2分。有制度没有实施，扣1分。ICU内没有MRSA标识，扣1分，扣完为止
评分及理由        ？

老朽

I 类手术的抗菌药物应用管理的检查：
不看：1、不看相关相关制度。2、   不看相关检查统计资料。   3、不看运行病历【现住院病人的病历】。
看：  从病案室随机抽取10份I类切口手术病人的住院病历，查看抗菌药物的使用情况【种类、剂量、途径、疗程、给药方式】。

dqh2007

1# icchina

能够查细致点更好,有些东西虽然知道是形式,但也必须列入检查内容,否则,这个督查方案还是不完整的.

马车

检查工作重点再也不要放在感控科了，针对感控科的几个工作人员要这要那、问这问那，感控工作的重要性体现在医院临床工作中的每一个环节，所以随意地走到医护、工勤、领导、学生、护工、陪护等各种人群中，有针对性的去看、去问、去听、去讲，我觉得一举多得。感控材料再多、感控专职人员说的再好，能有什么用呢？我认为还是要注重实际工作过程，我们的价值就应该体现在实际中....
不要把压力全加在感控科专职人员身上啊！只有这样检查才能让全员想着感控、参与感控、控制感染，

马车

卫生部督导检查应该每年确定一个重点主题，不要全面笼统的检查，重点绝对要突出、突出、再突出！
解决了一个问题再抓另一个！眉毛胡子一把抓不可取！

马车

标识的问题我觉得可操作性不强！

icchina

35# 老朽

管理年检查的方案：围术期抗菌药物管理，放在药事组了。

冰洁如清

我觉得医院消毒隔离工作的检查也很重要，往往是最基础的工作做不好也容易造成交叉感染，国内两次新生儿死亡事件的原因都出在消毒隔离问题上，值得引以为戒，不容忽视！