择期手术病人术前血源性疾病筛查有依据吗？应查哪些项目？

随风飘尘

卫生部的临床路径里病人入院检查里必须有病毒八项，我们医务处在管这事，也会有病人投诉。

chenhui

回复 1# gaoguiyun

我不知是否有文件明文规定，但从医务人员安全角度考虑是应该做的，我院从2008年因一例骨科手术患者手前住院很久，每天都有医师为其换药，因输血前检查必须检测艾滋病、丙肝、梅毒，患者手术已结束，拿到检测结果梅毒阳性，整个手术室和骨科的工作人员都不安，医务人员的后期检查是必须的。此事发生后我向医院建议所有手术病人手前一定要检测艾滋病、丙肝、梅毒，乙肝、肺部胸片，医院领导非常赞成，从那时起我院所有手术病人手前都要做上述五项检查，这样手术间的安排、术后用品的清洗处理、医务人员的自我保护等都可按规范去执行，还可发现许多传染病，对患者、对医院、对医务人员都有好处，何乐而不为呢？

peachy_6

请教老师：车祸病人有开放性伤口的需不需要作艾滋病、梅毒、肝炎五项检查？

luda.7177

回复 1# gaoguiyun


    如需术中输血，在术前备血时，必须进行这些项目的检测；若急诊抢救手术，先予以抢救。

海天一色

回复 8# peachy_6

海天一色

急诊的先抢救，同时做好自我防护。检查必须做。我们这里还没有遇上投诉的，一般都很配合。

完美妩媚

我们的做法---急诊手术必须按传染病人对待，做好职业防护。
             择期手术术前四项都要做。

peachy_6

回复 11#
卓玛老师：您好！是住院病人有开放性伤口但不做手术，做这些检查是否有文件明文规定？我院发生过投诉且上了电视台

默默的尘埃

看来实施标准预防是越来越重要了！急诊手术很多啊，事后紧张于事无补！

金色秋天

传染病相关检查没有明文规定必须要做，《传染病防治法》规定公民必须接受传染病相关检查，但是其前提也是医生认为需要做此类检查。个人认为，手术患者进行传染病相关检查的目的是要采取相应的防护措施，包括患者的手术顺序的安排、防护用品的使用以及手术器械的使用。但是，传染病一般都有窗口期， 而且新的消毒供应中心规范只是规定对三类手术器械需要特殊处理，医院感染管理办法规定，医务人员在日常工作中要实施标准预防。基于以上几方面的考虑，对所有手术患者进行传染病相关检查是没有必要的，所起的唯一的作用就是能够了解患者传染病的本底资料，但是也可能会起到反作用。

三把手

手术前检测艾滋病、丙肝、梅毒是必须

爱心妈妈

实施急诊抢救（包括手术）均需严格执行标准预防

龙文鞭影

我们是必查的。防止出现纠纷时说是医院感染的。

寒梅

术前对经血传播疾病标志物检查既保护病人又保护医务人员，我认为有必要。

望江南

术前四项检查”是指手术前对患者进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的相关病原学检查，以确诊患者是否患有或感染了这几种病。四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全。这种检查的必要性也是被广泛认可的。但是在查阅了《医院感染管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关的法律、规范中，并没有直接的法律或规范对“术前四项检查”作出明确的规定。为了尊重患者的知情权，我们要告知患者并取得患者的同意，那么就有很大一部分患者拒绝接受检查，而我们又拿不出有力的依据强制患者做检查。如果不告知病人，一旦结果为阳性。再告知患者时，患者还可以投诉我们侵犯其权利。不知道大家是否都面临着这样的困惑。

云儿飞

是呀，不管干什么都得有根有据才行，有根据也是对我们的保护！

默默的尘埃

又一个比较麻烦的问题！希望有较好的解决办法。

皮皮2006

前几天我们医务科主任还问我们，院感这方面有没有规定哪些病人必须做这四项检查。我们医院手术患者常规做，但是社保局说我们多做检查。我们又拿不出明文规定来。

沐沐

我们医院常规做这几项，已经开展好多年了。我觉得很有必要。我们医院每年都会筛查出几例HIV、丙肝阳性病人，有的病人是“知情不报”，故意隐瞒，这样对我们工作人员很不利的。

caqhaj

我认为直接做的，阳性者告知本人并报告当地疾控机构。这样做没有违反规定。