骨科主任亲自出马与院感科辩论：此病人不属于院内感染！请大家共同参加讨论

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢分享。

院感小哥

石桥wshh1975 发表于 2016-6-16 08:20
首先，这是一例不良事件。即使是由于出院后患者处理不当引起，这也是一例不良事件。医院要保证患者的医疗质 ...

好不容易找到HAI的含义，原来是医疗相关感染(HAI)，长知识了，同意老师诊断为医疗相关感染(HAI)，而非医院内感染~

toto

我认为这个应该属于切口感染，反复住院，且感染与上次住院有关，植入物潜伏期为1年，固定物外露，……有感染如果是肯定的话，属于切口感染，可能临床医生更接受一点，因为“医院感染”可能临床和病患都接收不了这个名称，我们不妨巧妙处理一下，换个说法！

小雨飞飞

蓝雪0816 发表于 2016-6-16 11:35
每个病例应该具体分析。本病例以下几点不应忽视。
1.“第三天伤口渗出，经换药后伤口无红肿、无脓性分泌物 ...

蓝雪斑斑分析的全面，心头豁然开朗

紫云英

不考虑感染的话抗菌药物怎么会用7天呢？

ltt677671

我医院也会遇到这种情况，看了各位老师的意见也觉得都有道理，我也比较赞同蓝雪老师的观点，还有我们觉得我们2001版的诊断标准早就修订了

lwlgood1984

应属于医院感染病例。

ynosmile

术后2天发现伤口局部变黑；认为与局部血液循环不好是否有关。

第三天伤口渗出，经换药后伤口无红肿、无脓性分泌物；认为不属于医院感染。

在家自行换药半月后（术后51天）伤口出现臭味且病人发热，门诊培养为大肠埃希氏菌生长。我们是否考虑一下患者在家伤口部位接触水没有，大家注意到没有，如在夏天，手部有伤口，第一天损伤，接触水后，第二天就会化脓感染，只是伤口小，很快就好了，我自己已亲身经历多次。所以，我不认为属于医院感染。大家一起讨论了，增加了见识，说的不一定对，别介意。按诊断标准，各位老师认为属于医院感染，我们如果是手术医师，换位一下，还认为是吗？

新平马艳玲

有植入物一年内发生的感染都是院内感染。

静寂如烟

属于院内感染病例，有植入物1年内发生的与手术相关的切口感染均属于院内感染。

佳蕙淼淼

根据2001年《医院感染诊断标准》有植入物1年内发生的与手术相关的切口感染属于院内感染病例，此病例属于院内感染；
从楼主的描述中可以知道，患者术后一直愈合不佳；
还要考虑的是骨科主任是考虑切口感染和手术没有直接关联吧；其二他认为，考虑是院感，怕引起医疗纠纷，影响绩效考核；
还有一点，2001年的医院感染诊断标准中有临床诊断和病原学诊断两种情形，我们可以通过临床诊断来确定医院感染的发生。即便病原学诊断阴性，也未必就能肯定没有感染，有可能只是试验条件等情况所限；所以，上面这个案例个人认为可以考虑是医院感染与植入物手术相关。

星雨落花

此病例我觉得是医院感染，按照2001年《医院感染诊断标准》有植入物1年内发生的与手术相关的切口感染属于院内感染病例范畴。

YGLAN

本人认为是医院感染，但听了老师们的讨论，再对照外科手术部位感染的定义感觉有点模糊了。

妞妞

很明显是医院感染

hmxyyygkjdy

院感应以预防为主，也不能太认真太较真，会适得其反

建水院感

路过学习了，谢谢分享。

trldl

pingpingdandan 发表于 2016-6-16 09:03
同意老师的说法，骨科主任是怕引起医疗纠纷。

应以临床症状为准，细菌培养只作参考，按照2001年《医院感染诊断标准》有植入物1年内发生的与手术相关的切口感染属于院内感染病例范畴，

天使翅膀5855

同意楼上老师意见，其实骨科主任争论的焦点不是说算不算院内感染，而是算了怕引起医疗纠纷。

若隐若现

石桥wshh1975 发表于 2016-6-16 08:20
首先，这是一例不良事件。即使是由于出院后患者处理不当引起，这也是一例不良事件。医院要保证患者的医疗质 ...

支持老师的观点。一开始应该是切口愈合不良，感染发生在出院自行换药后发生，是否属于院感确有争议。我觉得没必要争论到底是否为院感，主要是与科主任探讨相关主意事项，共同进步。

竹戏联想

本人也认为是属于医院感染，根据《医院感染诊断》中有植入物的术后一年之内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染都属于院内感染！