【病例讨论汇总贴】-产褥感染篇（方便查阅）

wyz201509

老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味，会阴侧切口稍红，医生考虑有感染可能，产后第5天患者无发热，会阴侧切口愈合好，医生予以出院。此病例医生上报院内感染，但我认为但从病例的描述看不出是什么产褥感染感染，还请老师帮助指点

茶韵幽香

wyz201509 发表于 2015-12-17 17:22
老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味， ...

主要是后面才报的院感，病人都出院了，很多临床症状无法获知，当时也没有血培养。病例描述是否全面也不知？最好和临床再沟通一下吧，是否是侧切口感染导致的。

狼头

茶韵幽香 发表于 2015-12-17 20:28
主要是后面才报的院感，病人都出院了，很多临床症状无法获知，当时也没有血培养。病例描述是否全面也不知 ...

顺产后第二、三天就发热，我觉得切口引起的可能性较小，一般切口感染时间上没那么快，多在4到5天后才出现发热的，这个发热的持续时间短，单纯的血象高也不见得就是感染，生产后的很多人血象都偏高点，所以我觉得要排除非感染性因素导致的发热

狼头

wyz201509 发表于 2015-12-17 17:22
老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味， ...

1.第2.3天发热，尽管切口稍红，产后5天痊愈出院，切口愈合好，排除切口感染
2.无乳房胀痛，恶露正常，排除乳腺 生殖系统感染
3.血象高不一定是感染，也有可能跟生产有关
4.建议排除下非感染因素
5.产妇生产时出汗较多，有的容易感冒，不能排除此因素
6.此患者预后很好，即使不报院感关系也不大

独白

狼头斑斑回答得很全面，要跟临床医生沟通，问下为什么要报院感，有什么依据，是不是用了抗生素还是其他原因？

YQH18905629829

各位老师您好：
我院一产科住院患者，于2016年3月18日上午9时入院，下午16时自然分娩出一男婴，3月19日下午15:53时开始出现高热，体温最高达40℃，予以头孢西丁抗炎、抗病毒、对症输液治疗，于3月20日上午11时后测体温渐正常，该患者无咳嗽咳痰及鼻塞流涕，查体：腹软，恶露少，暗红，无味，辅检：血常规示 白细胞12.71x10^9/L，中性粒细胞比率84.24%，血培养正常，请问老师，这属于院内产褥感染吗？

狼头

可能性比较大，但是诊断的话还要结合恶露以及别的体征症状等，还要排除非感染因素

vision

同意18楼老师的说法。

薇雪灵儿

绿谷 发表于 2010-6-12 10:40
回复 1# 雨花

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1％ ...

谢谢老师，学习了，很有用。