【病例讨论汇总贴】-产褥感染篇（方便查阅）

紫色的小花

txyy_ygk 发表于 2013-7-22 12:01

                               
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1、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。 发热、腹痛和异常恶露是最 ...

患者发热两天，腋温３８－３９度之间，白细胞增高，Ｃ反应蛋白增高．未做血培养．

hyx1186

今天正好也遇上一个产妇，诊断为产褥感染，产后第三天，我也把它算做院内感染了，不知对否？

liboyiyuan

我觉得既然诊断的是产祷感染，就应该算是院内感染。

蓝宝石237235455

入院大于48小时术后第六天发热体温38-39度连续四天后临床医生诊断产褥感染是否属于院感病例？

尘埃69

    产褥感染肯定是院感病例

和平鸽

院大于48小时术后第六天发热体温38-39度连续四天后临床医生诊断产褥感染是否属于院感病例？
上面的表述是否为;孕妇入院48小时术后行剖宫产手术，手术后第六天发热.......？应该判断为医院感染

禅静思语

在贵院分娩的？顺产？剖宫产？除了“发热体温38-39度连续四天”，还有别的阳性症状和体征？相关检查如何？

冷月无声

如属于院感病历，那具体的部位属于哪？软件上要明确部位，怎么填写呀？

syyygb

    6天前手术若在院外手术，入院超过48小时术后体温连续四天后临床医生诊断产褥感染不能判定属于院感病例？

kzyangmin

该例病例肯定是院内感染病例，但应确定是否是在贵院分娩或手术

wyz201509

产褥感染属于什么部位感染？

婉若秋水

皮肤软组织...

狼头

你说的产褥感染有什么症状和体征？请完善下资料

wyz201509

老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味，会阴侧切口稍红，医生考虑有感染可能，产后第5天患者无发热，会阴侧切口愈合好，医生予以出院。此病例医生上报院内感染，但我认为但从病例的描述看不出是什么产褥感染感染，还请老师帮助指点

茶韵幽香

wyz201509 发表于 2015-12-17 17:22
老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味， ...

主要是后面才报的院感，病人都出院了，很多临床症状无法获知，当时也没有血培养。病例描述是否全面也不知？最好和临床再沟通一下吧，是否是侧切口感染导致的。

狼头

茶韵幽香 发表于 2015-12-17 20:28
主要是后面才报的院感，病人都出院了，很多临床症状无法获知，当时也没有血培养。病例描述是否全面也不知 ...

顺产后第二、三天就发热，我觉得切口引起的可能性较小，一般切口感染时间上没那么快，多在4到5天后才出现发热的，这个发热的持续时间短，单纯的血象高也不见得就是感染，生产后的很多人血象都偏高点，所以我觉得要排除非感染性因素导致的发热

狼头

wyz201509 发表于 2015-12-17 17:22
老师，你好！我查看了下病例，患者顺产后第2、3天发热，最高38.9度，血象高，无乳房胀痛，恶露少，无异味， ...

1.第2.3天发热，尽管切口稍红，产后5天痊愈出院，切口愈合好，排除切口感染
2.无乳房胀痛，恶露正常，排除乳腺 生殖系统感染
3.血象高不一定是感染，也有可能跟生产有关
4.建议排除下非感染因素
5.产妇生产时出汗较多，有的容易感冒，不能排除此因素
6.此患者预后很好，即使不报院感关系也不大

独白

狼头斑斑回答得很全面，要跟临床医生沟通，问下为什么要报院感，有什么依据，是不是用了抗生素还是其他原因？

YQH18905629829

各位老师您好：
我院一产科住院患者，于2016年3月18日上午9时入院，下午16时自然分娩出一男婴，3月19日下午15:53时开始出现高热，体温最高达40℃，予以头孢西丁抗炎、抗病毒、对症输液治疗，于3月20日上午11时后测体温渐正常，该患者无咳嗽咳痰及鼻塞流涕，查体：腹软，恶露少，暗红，无味，辅检：血常规示 白细胞12.71x10^9/L，中性粒细胞比率84.24%，血培养正常，请问老师，这属于院内产褥感染吗？

狼头

可能性比较大，但是诊断的话还要结合恶露以及别的体征症状等，还要排除非感染因素