有奖提问—在工作中遇到的医院感染管理与组织建设问题（直接跟贴，提问题就加分！！）

swx920510

医院感染是避免不了的，关键是病人不理解，医生解释困难，病人及其家人会把责任推到医院；医院感染信息，个人认为可以内部掌握，通过严格管理，来避免病人当冤大头，成为牺牲品。

一碗汤

非常认同#73会员的观点!"专职人员就像万金油,抗菌药物合理应用问题明明是药剂科、医务处的事，偏要感染专职人员参与，又如医疗垃圾是后勤的事，也要感染专职人员来管，还有消毒隔离室护理部管理的事，专职人员也来“指手画脚”；消毒药械是设备采购管理部门的事，你又要去掺和；医院建筑是基建科的事，也要感染专职人员去查问......""指手画脚”的地方实在是太多了,所以我认为院感专职人员1/2时间是不断学习,1/4时间是说服(改变领导和全院医务人员的观念与行为),余1/4是做!:run :run

沧海一粟

全国病案首页可能不统一，我们这儿病案首页有“医院感染”一栏，有院感必须填写，不过好像没听说因此而发生医疗纠纷的。

泉子

我们必须有耐心等待，我们有准备的随时为临床服务！等他们需求了，就可以发挥我们的才智了。

泉子

医院感染是社会敏感的疾病，内源性的还好说，交叉外源性是患者难以接受的，不建立完善的感染究因，医务人员会面临被动局面。这需要实验室、供应室、临床的标准化操作。明晰的究因才可行！

haojianguo

医院感染引发的医疗纠纷肯定是增加的，尤其是医务工作人员，对医院感染的发生原因和途径有所了解的话，肯定会发生自家人不认自家门的事情，要完善举证的内容，我们只有做好监测工作和保全所有监测记录。

只记今日笑

我们医院首页上也填写的，怕引起医疗纠纷，现在的病人家属们都是很精的，但在病案统计方面好像不成问题，我们报给他们的，一个月每个科室具体多少感染人数

wmh

说得太对了,这些部门都说我们是多管闲事

dqh2007

现在医院有的科室，因为为了节约，将要求必须一次性使用的锐器盒重复使用，怎么管理呢？
我们每月都要检查，处罚严重了，他们说我们不创造财富只知道用钱；不处罚呢，又怕发生职业暴露，怕上面相关部门来检查时处罚更重．真是两头都为难啊．

沧海一粟

我们这里到现在也没有医疗废物处置中心，但是，又要求我们使用利器盒，而利器盒使用后，有时我们自己送到本院的焚烧炉焚烧，一来难烧，二来价钱贵，所以呢，有些科室就存在不同程度的重复使用问题，好的是3天用一个，差的就不等了，虽然我们也考核，用得少的扣分，其实我自己也想不通，利器盒这么贵，又不准收费，谁来买单？有了医疗废物处置中心还能收费，尽管医院不收费，但是起码这些容器不要医院自己买了。少花很多冤枉钱。还有医疗垃圾袋，今天我统计了上半年我们医院的医疗垃圾袋使用量，乖乖隆的冬，18万多只呢:'( ，都是医院掏钱买的呀，合理吗？政府不作为，谁监管？国家早就要求（非典以后）省级市1年内建成医疗废物处置中心，可4年了，打现在还没建呢，据说快要建了，不知道要到哪一天？

月白风清

老前辈,我做医院感染管理工作有十二年了,尝尽了酸甜苦辣,流下了几多汗水,流下了几多辛酸的泪,只有我自己能体会到,非典之前领导从来开会都是医务科\护理部的称呼,紧接着的从来不是预防科,而从2003年以后,我就排到我们医院的第三位科室了,于是我就更加努力了,去年三甲复审惟一得到专家组好评的就是医院感染,那可是我透支健康得到的惟一认可啊,真要感谢三甲复审,否则我的奋斗不知何时能得到人们的认可呢?现在院领导重视我,大会小会表扬我,全院职工尊重我,我提出的建议大部分院长都能接受,我总结出一点就是有为才有位.但是我还想请教您一个问题,如何带好感染科的团队,我们科全体人员三人,我副主任公卫医师,余下两个护士,还要负责全院的预防保健,真是要累死我了,可两个护士怎么也培养不出来,事事需要我去操心,指导消毒隔离没有威信,前瞻性调查掌握不好标准,培训口才不行,天哪,我都要愁死了,告诉我你的妙招!谢谢:hulu

月白风清

老前辈不要盼望废物处理中心,我们市今年建成了废物处理中心,可收费吓人啊,民营的,按床位收,九百多张床,一年要七十万,抢钱哪,可是你不交又不行,环保局监督你,我们是包装容器要花钱,处理费还要交钱,又不能向患者收费,这可不是一笔小费用啊!:P

dqh2007

我与你有同感,我们这儿也是包装容器自己花钱,医疗废物处理费还要交钱(2元/KG),仅交医疗废物处置中心的处理费就60-70万元,且没有收病人一分钱医疗废物处理费用.

dqh2007

我认识为医疗废物处理费还是要由病人分担一部分,否则医院的支出太大了.我们也正在想办法呢:(

[ 本帖最后由 dqh2007 于 2007-11-1 09:38 编辑 ]

沧海一粟

你说得对，有为才有位，不管怎么说，尽管你吃了很多苦，受了很多累，最终得到了领导和同事们的认可，也足以让人感到欣慰。
至于你工作上的困难，我能理解，我不知道你们医院是多少张床位，应该配备多少人，你们3个人，最好的配备是一医一护，加上你公卫，这样工作起来就比较方便了，你的护士戴不出来，是年纪大了还是照顾进来的？什么学历？如果年纪大或者是照顾关系来的，你可以先找她们谈谈，了解她们的想法是什么？如果是感到知识贫乏力不从心，你可以找领导反映，安排他们外出学习。科室内，你可以每周抽2个小时学习医院感染相关知识，现在材料多的是，只要你肯学习，就能不断提高自己的业务水平；如果是她们想图清闲，不想干，你就分配任务给她们，限定时间完成，再不行你就找领导要求更换，最主要的是，你要加强自身业务水平，凡是带头干，以身作则，做到：她们能做的你也能做，她们不能做的，你还是能做，这样，她们就难不到你了，自然而然就会敬服你了。你作为科室带头人，不要想到你自己是学公卫的，别的就不想学了，这就不行了。你应该学好医疗、护理相关知识，懂得如何开展各种监测，懂得消毒隔离基本常识，懂得重点部门医院感染的重点部门的管理应该怎样抓;懂得消毒药剂、一次性医疗用品如何管理，懂得如何督察医疗废物各环节的管理措施是否到位。懂得如何开展日常检查，如何反馈，如何和临床医护人员做好沟通......最主要的是要不怕得罪人。但是也要注意到得罪人也要有理有据，做到一碗水端平......不过，你们医院的预防保健也归你们管，那我就不知道了。我们6个人，也不管预防保健呢，就这样，我们还忙得不亦乐乎呢。这里仅是抛砖引玉作一点小小的介绍，但愿对你的工作有所帮助，谢谢你的信任。

xiaolongnv

缭绕老师好眼力啊;P
小鱼儿，太崇拜你了:kiss: :lol

xierongbei

医院感染工作要下病房看-发现问题-解决问题.前瞻性很重要,我们通常查看医院内网了解-血培养-尿培养-痰培养,及时对内网中提供的信息反馈给各科,做到及时送检.
每月看病史,实在耗时,每个医院执行情况不一样.
疾控中心及监督所三天两头来检查,有时候内容有"过时"了,使我们贯彻很头痛!不知有同感吗?

xierongbei

医院感染工作要下病房看-发现问题-解决问题.前瞻性很重要,我们通常查看医院内网了解-血培养-尿培养-痰培养,及时对内网中提供的信息反馈给各科,做到及时送检.
每月看病史,实在耗时,每个医院执行情况不一样.
疾控中心及监督所三天两头来检查,有时候内容有"过时"了,使我们贯彻很头痛!不知有同感吗?

dqh2007

再提一个问题:
根据<医院感染管理办法>　第八条规定:医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核.
不知你院对此执行得怎么样,消毒产品索证和验证你们真正参与了多少?有没有出现别人说你们是想得到某种权利的时候?
其实,卫监执法检查时说得很好,这并不是什么权利的问题,它其实是感染管理工作者的责任,如果没有认真索证和验证,到时出了问题时,首先被处罚的就是我们从事医院感染管理工作的人了,特别是负责人.
你们说呢?

qhd

只所以普遍出现感染管理科是二级科室（挂在医务部、护理部）的现象，是因为卫生部没有硬性规定，只是要求单独设置。现在也只是专家在说感染管理科应为一级科室。