有奖提问—在工作中遇到的医院感染管理与组织建设问题（直接跟贴，提问题就加分！！）

沧海一粟

好几年以前我们感染管理科就参与了,我们先到临床和药房登记全院使用的各种消毒液,然后按所需检查的证件登记好证件号,再到药剂科去核查这些证件是否索全,是不打招呼的随机抽查.发现问题,发书面反馈通知单,一式2份,各执1份,等问题纠正了报告我科,我科再去核查。这2年，每次检查基本没问题了。但是有一点，关于消毒剂经营许可问题至今没有上级主管部门的明确规定，这一点，上海做的比较好，我参加省厅检查时，发现有的医院从上海买来的消毒剂有经营许可证，今年，我们这儿有的经营单位也在工商注册时，增加了消毒剂的经营许可。我觉得国家应该有明确的政策法规来规范消毒剂的经营市场。不过呢，我呼吁了好多次，人微言轻，不起作用，到现在也没人管这件事。:(  
下面是我设计的检查表格,每季度检查一次。此外，不仅查索证，包装也要同时检查哦。不符合要求同样要反馈的。供参考
消毒液索证检查:              
检查日期：                                       检查者：
科室     消毒液名称        生产厂家         生产企业卫生许可证        卫生许可批件    同批号检验报告

沧海一粟

还忘了说一件事，那就是我们现在新进消毒剂，药剂科先让经销商把证件交给我审查，符合要求才能进入采购程序。

dqh2007

谢谢!你们做得真好,向你们学习.

沧海一粟

你太客气了，我们做得还不够，互相交流，互相学习吧！:)

沧海一粟

我们省制定的实施《医院感染管理办法》细则里明确规定医院感染管理科是一级科室！最近省里组织了医疗废物、医院感染专项检查，还专门调查了这一项栏目呢。

清新空气

说的好！有能力！:handshake

psbcll

各位专家：
    我有个疑问？住院首页有院内感染名称一栏，如果发生了院内感染病例就要在首页填写，请问是否该填写，如果填写病人复印病历发现能否造成医疗纠纷？如果发生如何处理？

沧海一粟

病历封面有医院感染名称，当然应该填写啦！否则病历书写就存在漏项。至于医疗纠纷，不是你写就有，不写就没有，封面不写，难道病历里面不能反映出来吗？再说了，如果不是外源性感染，不是我们由于消毒隔离、无菌操作不严格等人为因素造成的，发生医院感染怕什么呢？如果不允许发生医院感染，那么等级医院评审为什么制定了不同床位数有不同的感染率呢？内源性感染是难以预防的，只能采取一些措施来减少感染的发生，就是现在国外提的“零感染”，想必也是针对外源性感染而言的。不知道我的理解是不是正确，大家评判。:)

cl1961

请问无菌持物镊用什么包装灭菌比较好。我院是用消毒用布袋盛装后高压灭菌的，布袋容易被盛装持物镊的容器磨损，有破损后就要更换，有比这好的方法请介绍一下，非常感谢．:)

缭绕

最好是用塑封纸包装，一次性使用，但成本比较高。

thornbird

听各位老师的讨论，很有收获，尤其沧海一粟老师的发言，发人深省，很有帮助！向您多学习！

沧海一粟

我们医院现在使用的是干罐，把持物钳直接放在不锈钢的带盖干罐里，放在布袋里，上面封好口，贴上指示胶带，一罐一镊，送去高压灭菌。就不容易损坏布袋了。有消毒供应室统一配送。一般情况下4小时更换一次，如果在手术台上，一台一罐，如果手术时间超过四小时，就更换干罐。

cl1961

我们医院使用干罐已有几年,一袋一罐一镊,就是布袋易损,我想问有什么更好的包装方法或者说有什么不易使布袋易损的方法。谢谢！:)

琪纹

不知道说的是否合适,有时候我觉得感染办相对与医院内各可是来说，有些象"物业办",为医院医技、后勤的各个科室服务保障着，——这种服务保障是技术指导、技术服务的保障。各个科室各自做着自己的事情，而感染办就是负责维护，使各科室更好的做好自己的事情。
总是认为感染办是拖累，是包袱，但没有看到这个“物业办”给科室所做的服务——是医院医疗质量一条重要的保护带，而因此为医院挽回了多少无论是经济上或是名誉上的多少无形的损失。有时候又觉得我们感染办的工作对于医院来说就好象是中医大夫开的中药，慢功出细活，前期投入后，短期内看不到效果，但细水长流，达到一定量就看到它的作用了。而在现在很多领导都在追求短期经济效益，没有长远发展的眼光。之所以不受重视就在此。

dqh2007

谢谢,但我院购进的锐器盒盖是可以用力打开的,以后购买时注意有无全封闭的.

dqh2007

我也有相似问题,我们认为应该由专业管理技术人员才能做好,院感人员还不够专业,也没有相关检测设备啊,我们只做其空气质量监测,监测结果及时反馈通报.还有,空气净化系统运行过程中很多技术参数调试及其监测工作,都应由专业管理技术人员开展,大家认为呢?

qzhsl

通过医院感染管理检查，促进医院感染相关制度的落实、整改，所以检查只是手段，而不是目的。

phswany2007

提一个老生长谈的问题：目前医院感染在学科上没有设置，在职称晋升上也收到限制。虽然目前到处都说重视和加强人才建设，而实际上，这些人的后路又如何解决呢。按这种状况，这个部门真的很难吸引并留住真正的人才。

小点点

医院感染工作受到重视，但在现实环境及各医院内的情况不尽相同，经济情况好的医院会把医院感染工作投入大一些，工作也好开展一些