关于环境微生物监测超标的那些事儿。。。。

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定期进行环境卫生学监测很有必要，可以通过监测结果发现日常的消毒隔离是否落实到位，设备是否需要维保更换。

jimmy5308

我们医院重点部门每个月也会出现物体表面、手指培养及空气培养超标；我们血透室刚刚开展不久，连续2个月随机采样标本有超标，均重新进行采样，采样结果合格，查找原因：估计是采样过程中受污染可能。

纤手素琴

开始懂了 发表于 2015-3-27 16:56
我们有一次ICU空气采样超标，以为是有人员流动，之后在没有人员流动的情况下再采样，仍然超标，查找了好多 ...

我们出现过类似情况
有可能是采样时或其他环节样本污染

纤手素琴

我们还出现过新生儿暖箱采样超标
后来发现消毒后用自来水冲洗就会超标
自来水……不可信赖啊
还有洗手
如果用自来水冲洗后直接采很可能会超标
直接用速消消毒后采反而不会超标

清晨的阳光

chen721002 发表于 2015-4-2 09:12
门把手、键盘、电话、仪器按钮等，合格标准是多少？

门把手、键盘、电话、仪器按钮等应该是按照低度危险性物品的标准（小件采全部）----≤200cfu/件。

suibian

我认为监测不要过分追求合格率，动态情况下随即监测才能发现问题，有利于提高工作质量

纤手素琴

清晨的阳光 发表于 2015-4-8 11:04
门把手、键盘、电话、仪器按钮等应该是按照低度危险性物品的标准（小件采全部）----≤200cfu/件。

老师，您确定是）----≤200cfu/件么？
出处在哪里？

清晨的阳光

纤手素琴 发表于 2015-4-14 10:49
老师，您确定是）----≤200cfu/件么？
出处在哪里？

小型物体表面是这样。医院环境中规则的物体表面是用cfc/cm2表示，有标准的。

谷子

落泪天使06 发表于 2015-4-2 09:09
我一直有个困扰：我们做的各种监测都是在进行处置之后的，但是动态情况下如何就不得而知。主要是不掌握具体 ...

是的，这也是我们感控人困惑的一个问题，所有的标准都是静态而无动态，也就是说是检验我们消毒的效果，所以，胡教授曾经在年会就反复强调，我们要注重过程监测而不是结果监测，也就是说关键是平时要定期进行清洁消毒，而不是做微生物监测前进行清洁消毒。从这一点看，您是一位非常善于思考的院感人！

谷子

juhuabai 发表于 2015-4-7 12:33
我想请教“谷子”老师一个问题，请问正常一个灭菌器械包采样后，细菌培养结果多长时间能出来？

灭菌器械包的接种样本或接种样本洗脱液、采样棉子，需放在两个管子里，一个根需氧-厌氧管，一根真菌培养管，需氧-厌氧管 30~35度温箱连续培养5天、真菌培养管20~25度温箱连续培养7天，逐日观察培养结果；
出自《实用医院感染监测方法学》P470

juhuabai

谷子 发表于 2015-4-23 14:42
灭菌器械包的接种样本或接种样本洗脱液、采样棉子，需放在两个管子里，一个根需氧-厌氧管，一根真菌培养 ...

太感谢老师专业地指导。老师我们也是一月一次环境卫生学细菌监测还有随意抽查灭菌包，我的困惑在于：比如一个无菌器械包，在采样到出结果的时间很长，那么这段时间我们不知道所采集的样品有没有超标，那如果一旦样品超标，器械包也已经使用了.....其实我就是想问老师：在满足CCSD共计3部分所要求的都达标的情况下，灭菌后的物品是不是一定是无菌的？

谷子

juhuabai 发表于 2015-4-23 17:19
太感谢老师专业地指导。老师我们也是一月一次环境卫生学细菌监测还有随意抽查灭菌包，我的困惑在于：比 ...

理论上来说过程监测合格，结果监测就合格，所以最新的消毒卫生标准是不主张医院常规开展无菌检测。

落泪天使06

谷子 发表于 2015-4-23 11:26
是的，这也是我们感控人困惑的一个问题，所有的标准都是静态而无动态，也就是说是检验我们消毒的效果，所 ...

谢谢谷子老师的鼓励！我们会注意工作中的过程监测，确保感控安全！

juhuabai

谷子 发表于 2015-4-23 17:47
理论上来说过程监测合格，结果监测就合格，所以最新的消毒卫生标准是不主张医院常规开展无菌检测。

多谢老师指导，了解了。看过“GB 15982-2012 医院消毒卫生标准”了，的确没怎么说。

liangliuyi

看到各位老师对不合格项目的分析，学到了很多，在今后的工作中一定用得上。谢谢！

行云有影

我们也有指标超标的情况，要求查找原因整改已经重新采样！