关于环境微生物监测超标的那些事儿。。。。

开始懂了

我们有一次ICU空气采样超标，以为是有人员流动，之后在没有人员流动的情况下再采样，仍然超标，查找了好多原因，最后是因为层流净化空气的过滤网不干净了，立即找来设备科的清洗过滤网，之后采样合格~
还有一次采样发现我们的无菌物品上居然长了好多菌，我们又对同一批次的无菌物品抽样监测，均合格，而且当时采样的那个器械在采样结果出来时已经使用了，也没有出现其他院感的情况，最后我们结论为采样棉签棒或者接种培养皿污染吧
有时候这个超标的原因真的不好找啊，因为有好多环节，哪一个环节出问题都有可能导致监测结果的异常

谷子

toto 发表于 2015-3-26 15:33
我们的监测也偶尔会有超标这些事，但楼主说的情况还没有碰到过呢。因为我们的护工都会按照要求来消毒抹布。

确实是我们管理疏忽，找到了这个原因后都是再三要求按要求消毒抹布；

谷子

1098445495 发表于 2015-3-26 16:09
我们去年是每月监测，后来经过一年的监测发现空气基本都合格，消毒液也基本合格，手不合格的时候很多。但有 ...

这个消毒剂在使用过程中盖子没盖好，真的是会超标的，特别是在霉雨季节，这一点值得大家关注！现在按基层医疗感染管理规范，一次性装的消毒剂可以每周更换一次，目前我们也一直在监测无超标的现象。

谷子

三刃木 发表于 2015-3-27 11:34
有超标情况，都会寻找原因啊，不寻找原因监测就失去意义了。出现过手、空气超标，手超标是因为使用了过期擦 ...

空气超标因为墙体的原因？是因为墙体发霉吗？还是墙体开裂呢？这种类型的超准原因真的值得大家关注。

明玥

在消毒供应室没有卫生部强制标准之前，对消毒供应室的无菌物品存放间采样多次超标，为大肠埃希菌，之后对供应室人员手和收污间、清洗包装间都进行采样，发现都为大肠埃希菌，原因人员串岗导致。现在新的消毒供应室建成了，有了标准，各区人员固定，没有发生这种问题。对门诊护士进行监测手部时，发现戴戒指，就专门分开采了戒指和手部，结果手部监测结果正常，戒指超标并为大肠埃希菌，结果反馈给当事人，工作期间再也不戴戒指了。

wuxinying

清洁很关键，几次采样中发现，清洁到位不用消毒剂也可以达标

谷子

明玥 发表于 2015-3-27 21:01
在消毒供应室没有卫生部强制标准之前，对消毒供应室的无菌物品存放间采样多次超标，为大肠埃希菌，之后对供 ...

您是充分利用监测数据来改变医务人员的行为，特别好的案例，利用供应室的物表监测出大肠埃希菌，改变供应室工作模式，利用戒指监测出大肠埃希菌而改变了医务人员的行为习惯；我想这才是监测的真正意义！为您赞一个！

1411398739

定期进行环境卫生学监测很有必要，及时发现问题及时整改。

YXQ0775

我们监测会超标的，超标后查找原因，然后再重新采样检测。

心素如简666

环境监测细菌菌落总数超标是很多见的，只要找出根本原因就能解决问题，个人认为超标最为严重的还是手卫生，因为手卫生设施配备的不到位，尤其是擦手纸，还有一部分原因是洗手时间过长，洗手力度过大，导致去掉手部暂居菌的同时把手部的正常菌群洗出来，细菌数超标。

往事随风

非常好的一个话题，这个环境卫生学监测其实真的是比较纠结的一个话题，放与不放都是个问题，目前的每季度监测都是按照国家规范来执行，但是做了就等于正确么？诸多的环节控制有没有到位？记得很多年之前胡教授那边就有过讲课说关于采样棉签，如果大家都是用的普通的棉签，那其实是不合适的，但是在实际操作中有几个医院注意到并提出了改进措施呢？

xinpeiquan

3月份我们医院的门诊有3个科室的医务人员手卫生消毒效果监测超标，排出了水污染、洗手液污染以及手消毒剂等污染可能，手卫生步骤也规范，只能考虑被检者手纹重有关，请老师指教！

940212933

我们也有指标超标的情况，要求查找原因整改已经重新采样！

康康cat

往事随风 发表于 2015-3-31 08:19
非常好的一个话题，这个环境卫生学监测其实真的是比较纠结的一个话题，放与不放都是个问题，目前的每季度监 ...

老师说的非常对！这个问题真的有点纠结。目前的采样做是做了，可是做的对不对呢？好不好呢？规不规范呢？都是问题！采样的方法是不是正确？采样的道具是不是合适？包括去采样的人是不是先把自己的卫生和防护工作做好了？是否有可能采样人员造成的污染呢？在我们这样人手紧张的医院里，采样划分给谁去做也是问题。检验科？院感科？当有些监测结果超标而在临床找不到原因时，检验科认为我们操作方法有问题导致的。但就如楼上某位老师说的（下次我们也参照着做一些，好方法借鉴啊，哈哈），检验科的培养皿培养液也有问题啊！而且，为了每季度的采样监测，给微生物室增加了不少工作量，他们对我们院感也是不太理解~~

常改芝

路过了，学习了，谢谢老师们的分享！

春天小草

我们也有超标的时候，有一次，手术室空气超标，彻底打扫消毒后，仍然超标，则停止这间手术室的使用，让厂家来进行消毒机的监测，最终还是考虑到消毒机使用年限太长，更换消毒机后监测合格。

福娃宝贝

我们也有超标的时候，手卫生监测超标的次数较多，原因挺多的，与洗手不规范，肥皂不清洁，洗手力度都有关。

XX1573

老师们我们医院的监测都是委托疾控中心来做的，也有很多不合格的现象，都是从自身查找原因后继续进行采样直到合格为止，但是我觉的也不合格的原因也包括采样环节和实验室是否规范。

凤儿

对重点科室进行环境卫生学监测还是有必要的，特别是手术室，我们有百级手术区空气超标现象，整改后在采用。

谷子

xinpeiquan 发表于 2015-3-31 09:48
3月份我们医院的门诊有3个科室的医务人员手卫生消毒效果监测超标，排出了水污染、洗手液污染以及手消毒剂等 ...

还需要排除采样的原因和实验室操作、培养基的原因，指纹重的原因个人认为不是原因，如果指纹重被采样者可以加大洗手力度啊！但是能想得这么全面细致也说明是在积极查找原因啊！