关于环境微生物监测超标的那些事儿。。。。

青青湖边草

多年前一个案例，供大家分享：在对产科沐浴室沐浴池进行常规监测时，第一次发现细菌超标后，通知护士长，提出是否存在每日沐浴后没有常规浸泡消毒，护士长监督后，说按时消毒了。再采样仍然超标，院感科下了书面整改意见，和产科护士长一起现场找原因，偶然发现的结果真是无语到极点：工人最后进行清洁工作后，偷偷在沐浴池里清洗抹布。所以，重点部门对物业工人的监管非常重要。

谷子

青青湖边草 发表于 2015-3-25 17:09
多年前一个案例，供大家分享：在对产科沐浴室沐浴池进行常规监测时，第一次发现细菌超标后，通知护士长，提 ...

您这个案例真是非常生动，真正是细节决定成败，保洁员是我们院感监控部门的难点，同样也是弱点啊~非常感谢与大家分享这么好的案例！

二道桥的羊肉串

我们一次不合格的原因就是我们采样了，医护人员接触较多的地方，如门把手，键盘等，结果都不合格，最后让护士长把消毒班护士加上这些的台面工作，才能保障消毒效果

冰莹

我院采样超标现象的也是手，想请各位老师帮我探讨的就是供应室的手卫生监测，60%的几率是不合格的，我监测过水、洗手液没问题，换洗手环境、反复多次正规洗手、无菌敷料擦干、自然晾干等方法都用过，可结果总有超标的。

气贯长虹

某年某月同时有多间洁净手术室空气超标，排除污染后，考虑为滤网超期使用了，马上更换滤网后检测正常；某次的生物安全柜的空气超标也考虑为过滤设施故障造成；手卫生超标有时候是污染造成或洗手搓手力度不够

谷子

冰莹 发表于 2015-3-26 09:26
我院采样超标现象的也是手，想请各位老师帮我探讨的就是供应室的手卫生监测，60%的几率是不合格的，我监测 ...

你监测手部范围是多少？培养基有无做阴性对照？还须排除微生物室操作环节的污染。

家喻安顺

今年对地巾做了一次采样结果满盘，追问科室原因是未晾干，责令科室消毒后晾干再次采样就好很多。看来光消毒不一定达到满意效果。从源头做起才是重要的。

toto

我们的监测也偶尔会有超标这些事，但楼主说的情况还没有碰到过呢。因为我们的护工都会按照要求来消毒抹布。

蓝方

我们去年是每月监测，后来经过一年的监测发现空气基本都合格，消毒液也基本合格，手不合格的时候很多。但有一次监测到洁净手术室有一间空气菌落超标，又复查了一次，还是超标。请了施工方才知道工人不久前来维修时，处理回风口滤网时有个盖子没盖好。另外有一次我们监测到预防保健科室的消毒液不合格，菌落超标很严重，把我吓得够呛，想想每天来打针的小朋友那么多，立即查找原因。后来就取消使用一次性酒精瓶100Ml的，改为碘酒酒精瓶消毒，每周更换酒精瓶2次，每天更换酒精。后来没再监测到不合格。

青青湖边草

谷子 发表于 2015-3-25 17:31
您这个案例真是非常生动，真正是细节决定成败，保洁员是我们院感监控部门的难点，同样也是弱点啊~非常感 ...

谢谢版主的鼓励，院感人员有时真像警察，还要善于找突破口

mazuizhou

青青湖边草 发表于 2015-3-25 15:46
我们监测样本中也有超标的，有时是物体表面，有时是内镜，偶尔是血透透析水，使用中消毒液很少有不正常的。 ...

同意你的说法，我们也是这样的。环境监测重要的是做好日常的清洁与消毒

月光依旧

我们采样不合格的地方多是小物件：门把手、键盘、电话、仪器按钮等。悄悄说：我们去采样多采的是科室清洁易忽略的地方。

妞妞

我们也曾经出现过楼上各位同仁遇到过的情况

2007小猪

定期进行环境卫生学监测很有必要，可以通过监测结果发现日常的消毒隔离是否落实到位，设备是否需要维保更换,通过数据说话更有说服力。

三刃木

有超标情况，都会寻找原因啊，不寻找原因监测就失去意义了。出现过手、空气超标，手超标是因为使用了过期擦手巾，空气超标是因为墙体出问题。

相识有缘

偶尔不合格肯定有，但我们也遇见有相当部分不合格情况，有时也找不到原因，也考虑过培养皿、采样液有无污染情况，但微生物室认为是科室或采样环节的问题，后来我们就采取培养皿、采样液每次进行空白对照，培养皿或采样液不打开，也不注明是对照，都编号，结果发现空白对照培养皿、采样液有菌落超标情况，这时我们就对微生物室人员挑明这个结果，也让他们知道配置灭菌过程不规范，也会导致我们采样标本不合格，使他们也注重操作规范。

相识有缘

特别是手卫生不合格时原因很难分析，因为被采样工作人员在进行洗手、卫生手消毒时会比平时更规范、重视程度会更高，这个环节出问题的可能性不大，那就得从洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂、采样的棉签、采样液有无被污染，这些都有可能是不合格的原因。

lqf

我们每季度采样都会出现超标现象，查找原因后重新采样.

lvdongqin1963

一般自来水洗手后采样细菌数量是没有标准的，手卫生消毒后采样有标准。

jdzyya

我们ICU血常规分析仪按钮和轮椅有次采样超标，查其原因是清洁工人未常规用消毒液擦拭，经过培训后现在抽查都合格；还有就是卫生洗手个别医护人员不合格，究其原因:有的是方法不正确；有的是时间不够等，经过指导后，复检合格，个别甚至3次复检才合格。