推行手卫生，你是如何把握的？

我工作，我快乐

医院中的每一项工作都同等重要，每一个岗位都同等重要，行政后勤是临床的保证，医院感染环环相扣，离开哪个岗位的支持都等于零。2013年的一天，我院保洁人员听说电梯工比她们的工资高，集体罢工半天，如果不是我们休班的医务人员放弃休息时间替代保洁，那场面简直不堪入目。医院中每个岗位都需要责任心、敬业、爱岗。

snhszyy

这个话题说的太好了，比如我院住院部病房，一个50张正床的科室，只有一个房间是用来做以上工作的。在这个房间里有：男、女卫生间、患者洗漱池、拖布洗涤池、生活垃圾桶，这里做不到老师你说的这样。拖布明明分区悬挂的，一会就被患者拿走了。

fyz0617

其实以上这些大家说的都很对，但是对小医院来说，保洁质量提高这一块实际操作起来是很难的。一个是保洁员人手不够，增加人员、提高工资、院领导都要考虑成本。另外一个，保洁员都是年纪很大的，很多东西给他讲了很多遍还是不知道，年纪轻的工资低没人做。对于保洁员这快真的很无语。上级的院感会议领导是不参加的，广凭院感人员的解说领导是不会听从的。

玉石

保持环境卫生与加强手卫生管理是降低医院感染的两个方面，需要齐抓共管，这样才能更好地预防医院感染的发生。

江南水韵

世界患者安全联盟：“清洁卫生更安全”。要求：清洁的双手、清洁的过程 、清洁的产品、清洁的设备、清洁的环境 。我的理解是五者缺一不可 。
正如楼主所说，如果环境及设备不清洁，清洁单元落实不好，谈何手卫生？特别是基层医院，环境差、卫生状况不良，卫生洁具不分区使用，手卫生又能够起何作用，为了应付检查做些字面游戏有何意义？大家都深感保洁工作不给力，是管理的难点，抹布拖把不严格分区使用很可能引起病原菌的转移和传播，这些必须同步进行管理才能有效降低医院感染。
再说手卫生，门诊一个上午一名医生要看百余号的病人，走廊加床满满，医护人员超负荷的工作，手卫生怎么做？（只能在这里叫叫，千万不要对医护人员说）。但是，对重点部门重点人群必须严格执行手卫生，如ICU、新生儿室、血透室、口腔科等，还有有创操作、多重耐药菌管理中必须严格手卫生，依从率应该是100%才对。

yqp0799

在我们基层医院，不但清洁的环境很难做到，清洁的医疗器械也很难，比如血压计袖带在多个病人之间使用。下病房督查手卫生时，经常会听到医护人员反驳袖带都是这样子用之类的话。哎！感控工作真的很难做。

老三

环境清洁是院感防控的基础，但清洁人员的素质和后勤部门的管理，现实中让我们院感人无限的感慨和无奈，是我们空头司令的悲哀！

梦烟（依然93）

老师所言极是！我曾经在年前给全院的保洁人员做培训，其中我引用了一个数学公式：100-1=0 以这个来展开话题说明手卫生是需要全员性的，手卫生和每个部门每个人都密切相关。第二是话题“保洁很重要！如果环境物表的清洁消毒工作不到位，手卫生将大打折扣，甚至是无效的！”借以提高所有保洁人员对自己的工作在感控中的重要性的认识！

fanjianxa

手卫生依从性差，看着的时候做的好，隐蔽观察就偷懒了；环境卫生方面能做到抹布、地拖一用一更换，洗衣房专用洗衣机清洗。

天山-雪莲

医院感染控制是多方面多因素形成的，单靠执行手卫生不足以控制医院感染。比如：各种无菌操作、一次性物品、环境消毒等等

张鑫

医院感染控制是一个多方位的协同的机制。卫生部的五个清洁很精辟。就手卫生能减低感染率来说，是在环境、操作、器械等各项基础水平一样的前提下实现的。所以我们应该齐头并进，一起抓。

赵长虹

感觉控感工作是越来越难干了，规范特多，可执行起来却大打折扣，手卫生和环境的清洁固然特别重要，可单说一个：你们医院的血压计袖带多长时间清洁消毒一次？一个科室一天时间要测多少人次的血压呢？！

leyuerme2

我觉得首先是大家的院感意识都没提高，大家意识都没有，行为上更不要说提高！

leyuerme2

在我院要推行起来很困难，洗手设施，设备都配备了，可是大家都不想用执行。

100197873

路过学习，谢谢老师！

haoxiaolan5511

说的太对了，我院是80年代建的老院，环境很差，卫生也差，大家一说起就是愿环境太差了，保洁都是什么之类的亲戚，根本打扫不净，还愿环境。

wangl7810

如同老师们所说：手卫生想做好是个非常不容易的事情，深有同感。医院感染控制工作需要全院的努力，必须需要医院领导的支持，医院保洁工作的慎独性，医务人员个慎独精神，后勤保障等整个环节的是否到位方可体现到：
1、清洁的双手;
2、清洁的操作过程；
3、清洁的产品；
4、清洁的环境；
5、清洁的医疗设备。
  以上这几项都能做到，那么手卫生依从性鱼骨图、柱状分析图手卫生控制的落实就不是在纸上谈兵。

pingpinganan

这个话题说得太精辟了！“如果上面的回答是否定的，那么，我请大家思考，单纯的手卫生依从性提高能够降低医院感染率吗？能够弥补环境脏乱差的不足吗？再好的手卫生 也可能被一块脏抹布打败！如果在这种情况下，手卫生推行不下去，一点也不奇怪，别说医生了，咱能说服咱们自己吗？”我有同感，真的无法说服自己，眼看着眼科主任们在给每个病人做眼部检查后未做手卫生而无法改变而自责

紫云英

手卫生与物体表面清洁应该是同样重要吧。

达菲猪^_^

环境重要，但清洁环境的人员管理更重要！要做好这一点，还要从最基层做起，对物业人员的培训及提升