推行手卫生，你是如何把握的？

草原星空

感控人都知道手卫生不是万能的，但不做手卫生是万万不能的，可你想过没有，你的手卫生推行为什么那么难，你推行手卫生真的能够降低医院感染发病率吗？这个不是手卫生规范 本身的问题，而是您院感控环境的问题，所以，我想请大家回答下面的问题：
1、你对你院的环境清洁工作满意吗？
2、你院的保洁能做到每个床单元的抹布单用吗？每把拖布在不同病室之间能保证更换吗？
3、病室内公用卫生间的物表能保证使用单独的抹布并保洁清洁状态吗？
如果上面的回答是肯定的，那我说，手卫生 真的真的非常重要！您是该大力推行手卫生了。
如果上面的回答是否定的，那么，我请大家思考，单纯的手卫生依从性提高能够降低医院感染率吗？能够弥补环境脏乱差的不足吗？再好的手卫生 也可能被一块脏抹布打败！如果在这种情况下，手卫生推行不下去，一点也不奇怪，别说医生了，咱能说服咱们自己吗？
所以，推行手卫生的时机如何把握？如何为推行手卫生创造条件？
请你积极参加讨论

禅静思语

个话题太给力了！似乎瞬间明白手卫生的推进并非简单的一句话的问题。
如何把握推进手卫生的时机，是我们不得不考虑的问题！

明玥

卫生推行非常难！单从降低感染率来说明手卫生的重要性，在现在这个时代，说服力太差。老师说的一点都不错，如果整个环境和洁具都存在问题，推行手卫生的执行力能达到多少？

天师

言极是，单纯的手卫生真得不能解决问题，记得有位专家讲过五个时刻两个必须（无菌操作前、接触体液后）3个鼓励（接触患者前、接触患者周围环境后、接触患者后）比较务实。

桂花香

个话题非常好！手卫生很重要，但是如果环境卫生做不好，手卫生的作用就会大打折扣。医师们更难以被说服。据了解，很多医院环境保洁工作存在很多问题，在这样的情况下，手卫生的推行，要侧重于关键操作的手卫生依从情况，而非泛泛的笼统的要求，比如说无菌操作前的手卫生--外科手消毒、插管前等，先从关键环节抓起，才可能有效果。

清水一组

师，说的很有道理，近段时间我也在思考环境清洁问题，跟踪了保洁人员工作流程，发现存在很大的交叉感染的风险

sxl832636

老师说的很有道理，单纯的手卫生依从性提高似乎对降低医院感染率并不会起决定性的作用，环境管理也很重要

梦凡zzz

环境、物表的清洁十分重要，如果只强调手卫生的依从性，不重视环境、物表保洁工作，提高手卫生依从性是无法降低医院感染率的

wbh

环境卫生是保障手卫生效果的重要因素，最基础的保洁都做不好，手卫生如何做好！

守望月亮

此话题提得太正确了、太给力了，瞬间让大家都明白手卫生的推进并非那么简单。如何把握推进手卫生的时机，是我们值得思考的问题啊！

天使可人

环境的保洁是我们院感人一直纠结的问题，也是我们院长经常烦恼的事情，待遇、人员的聘请，没有人做，形成了不良的循环，最终养成了他们保洁的不尽心，一个科室要是没有保洁人员很难运转，每一次反映的问题总是不了了之，无奈、无奈！

wwq8130

手卫生是个头疼的问题，虽然大家也意识到它的重要性了，但依存性仍然不理想，很发愁！

阳光

手卫生和环境清洁是医院感染防控中并行的两条线。环境清洁质量可以依靠严格的督查奖惩制度较快地得到提升，而手卫生依从性的提高却是工作人员主观意识的改变，是一个漫长的过程，因此需要长期不懈地宣传引导，即使在环境清洁质量不如人意的时候也不应放弃对手卫生的宣传与督查。
在去年，我们对于医护工作站键盘的清洁问题极其不满，于是拿检验科开刀，对他们的键盘采了个样，结果出来后，检验科主任和科内同事大为震惊。检验科主任也是个非常认真，非常能够跟进前沿作法的人，于是马上打电话询问，我们就跟她分析了造成这种结果的原因有两个：一是键盘清洁工作做的不到位，二是手卫生做的不好。主任也非常认同我们的分析，马上用科室自己的钱购买了一批键盘保护套，强调了手卫生，现在检验科的人员在这两点做的都非常好，也成了我们宣传的正面教材。

动飞扬

正如全球患者安全联盟提出的清洁的医院要达到5个清洁：
1、清洁的双手;
2、清洁的操作过程；
3、清洁的产品；
4、清洁的环境；
5、清洁的医疗设备。
这些均是医院感染的重要环节，应全面综合考虑多措并举才能使得医院感染发病率下降，才能更好地营造手卫生等医院感控文化氛围。

菰雨生凉

手卫生确实重要，但越抓手卫生，越是意识到环境物表清洁消毒的重要性。我院手卫生已经持续抓了好几年了，环境物表也逐渐重视起来，2012年规定拖把分区域按颜色使用，2014年规定抹布分区按颜色使用，并将外勤人员与病区保洁分开，让阿姨减少外出跑腿，有更多的时间在病区里打扫。只是保洁人员都是一些老弱病残，所以效果还是不太理想，但眼看着他们渐渐习惯推着保洁车，把各色毛巾用起来，心里还是有些欣慰的。

竹语清风

医院的环境卫生是很难解决的问题，物业保洁人员大多是没文化的老年人，物业为了省钱也不会配备那么齐全的保洁工具，签署合同都是医院那些官僚，再怎么反应问题也不会当回事，都是以最低价成交而不要求质量，没有监管；冬季门帘肮脏不堪，院长和总务科都在现场时要求督促物业做清洁消毒，只是答应没有落实的时候，病房的保洁更是堪忧，一块抹布用到底脏的都看不出本色，反应多次无果；物业多次培训，保洁人员总强度年龄大了记不住；医院这么多年散漫惯了，要求做手卫生等监控工作，总护士长和部分科护士长一同反对感控做的工作，说感控净做没用的事；超郁闷，真不想再做感控了……

小雨飞飞

卫生部颁布了《手卫生规范》，大大提高了手卫生的执行力度，如果不颁布《物体表面清洁消毒规范》很难提高物体表面的清洁力度啊

卓仓吾姆

l老师的这个话题太实际了，尤其是我们这些基层医院来说环境的保洁是我们一直纠结和烦恼的问题，保洁人员都是临时聘用的大多都没什么文化，就平时的基础保洁都要天天监管指导，培训更是费尽，真如老师所言（如果上面的回答是否定的，那么，我请大家思考，单纯的手卫生依从性提高能够降低医院感染率吗？能够弥补环境脏乱差的不足吗？再好的手卫生 也可能被一块脏抹布打败！如果在这种情况下，手卫生推行不下去，一点也不奇怪，别说医生了，咱能说服咱们自己吗？ )我也认为这才是我们要认真思考的！

wenwen123

手卫生管理做起来是相当的难了

春草369

做好环境卫生，再谈手卫生落实。老师分析得非常到位，赞同！