案例分析--是否属于手术切口医院感染？

昊爱无限

非常同意五楼的意见。污染不代表是感染。

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-11-29 09:20

                               
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老师一直在强调“医院感染的预防与诊断”的问题，我是这样理解的。
医院感染的发生与预防是息息相关的， ...

看了您的这张图使我想到，术中是可以用这个东东保护切口，但是对于阑尾穿孔并腹膜炎的病人，就是再冲洗腹腔也不一定能将炎性物质全部冲洗干净，等手术做完，保护膜去掉后，腹腔内的炎性物质从切口流出，这时的切口污染与手术有关吗？谢谢！

yhy8562243

syyygb 发表于 2013-11-29 15:50

                               
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同意老师的观点：
案例1:属于切口感染,至于是否是深部切口感染还是表浅切口感染那要看是否达到肌层,以我们 ...

这个回答可以看出是一个懂外科的人，没有说外行话。谢谢！

jinhaiyan

路过学习了，谢谢分享。

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-11-24 18:27

                               
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您认为腹腔内的炎性物质只能从引流管出来，不能从切口出来吗？看来，这个腹腔炎性物质挺懂事的，让它从哪 ...

老师说的也有道理，我还是有点疑问：一般情况下，引流口是远离手术切口，而开口在腹部较低的位置，只要病人不是俯卧位，那么，一般情况下，引流口都是低于上述切口的。再说，病人总不至于总是采取引流口处于高位的侧卧位吧。难道，后续对引流管的护理、术后恢复期的健康宣教医护都不做了么？如果不是这样，那么，为什么腹腔深部脓液不往低处走，而往高处出呢？

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-11-30 20:15

                               
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老师说的也有道理，我还是有点疑问：一般情况下，引流口是远离手术切口，而开口在腹部较低的位置，只要病 ...

理论和实际是有差别的，所以，要解决您提出的问题，建议到临床上亲看几例这种病人的手术切口，并与主管医师进行沟通，您就会明白了。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

zhouqionghua653 发表于 2013-11-29 10:58

                               
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2例均属院感病例。理由：原有部位原来无感染，后出现感染。

"原有部位原来无感染，后出现感染。"请问：手术的目的就是为了将腹腔内的炎性物质排出体外，这个有手术切口的腹部与没有切口的腹部是一样的吗？谢谢！

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-12-1 18:22

                               
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理论和实际是有差别的，所以，要解决您提出的问题，建议到临床上亲看几例这种病人的手术切口，并与主管医 ...

很赞成老师的观点：那就是，感控是离不开临床的！正所谓：感控人的工作应该是在临床科室，而不是在感控办公室！
几乎每例愈合不良的伤口，我都是积极去临床参与，临床也乐于与我探讨。
在说楼主的这个病例，我还是认为手术部位感染的诊断成立。
有些人可能会想：阑尾局部感染了，有脓性组织，总得流出来吧，不是从引流口，就是手术切口。如果引流口提早愈合，那只有从手术切口了。
但我想，如果手术部位没有感染的情况下，会按期愈合，就如同引流口一样，但脓液为什么会选择手术伤口流出呢，还是因为伤口有感染后，没有按期愈合，这正是给脓液的出来形成通道，而让我们误以为这个通道是深部脓液流出的通道，而不会想到是因为手术部位感染未愈合而造成的。
个人理解，欢迎探讨继续！谢谢!

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-12-1 18:26

                               
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"原有部位原来无感染，后出现感染。"请问：手术的目的就是为了将腹腔内的炎性物质排出体外，这个有手术切 ...

手术的目的就是为了将腹腔内的炎性物质排出体外，这个有手术切口的腹部与没有切口的腹部是一样的吗？
答：就该患者的腹部而言：一样，在哪里？不一样，有在哪里呢？
一样，是因为术前腹部没有感染，术后腹部也应该没有感染。（但是......）
而目前不一样，是因为：入院没有感染，手术后有感染了，且腹部感染与本次医疗行为有关！不知这样的回答老师是否满意，谢谢！

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-12-2 17:47

                               
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很赞成老师的观点：那就是，感控是离不开临床的！正所谓：感控人的工作应该是在临床科室，而不是在感控办 ...

如果腹腔内有炎性物质，就是已愈合的切口也会裂开的。临床上此种情况不少见。谢谢！

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-12-2 17:52

                               
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手术的目的就是为了将腹腔内的炎性物质排出体外，这个有手术切口的腹部与没有切口的腹部是一样的吗？
答 ...

建议您跟台上手术，看一看手术医生是如何处理这种病人的。谢谢！

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-12-2 18:53

                               
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如果腹腔内有炎性物质，就是已愈合的切口也会裂开的。临床上此种情况不少见。谢谢！

即使腹腔内有炎性物质，既然切口已经愈合，为什么会裂开呢？
除非伤口被污染，压根就没愈合，还存在小小的“漏口”（不太形象的比喻），而这个“小小的漏口”一般被临床医生自己认为是愈合的！

樱子

两例手术病例均属于手术切口感染，楼上各位老师都说的很清楚了。我们医院也存在这样的问题，经过沟通医生还是理解的。

热带雨林2010

不管是几类手术切口，术后出现感染都属于医院感染。

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-12-3 07:52

                               
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即使腹腔内有炎性物质，既然切口已经愈合，为什么会裂开呢？
除非伤口被污染，压根就没愈合，还存在小小 ...

是表面愈合，深层并未愈合。谢谢！

sh人生如梦

以上各位老师的讨论，我比较赞同禅静思语老师的意见，非常感谢老师们的精彩分析，论坛真好，受益匪浅。谢谢！！！！！！

syyygb

2例均属于医院感染，1例深部或表浅切口、第二例皮肤软组织感染

春天的使者

各位老师们分析的很透彻，学习了，谢谢分享！

飞菱如水

这就是一场精彩的辩论赛，从中我们学习和提升了自己，希望我们的论坛能像这几位老师那样兢兢业业，给我们这些小辈级的同仁上了精彩的一课。

江南天使

路过学习了，谢谢老师们精彩的发言