案例分析--是否属于手术切口医院感染？

①清新淡雅

我院也发生类似情况，肠粘连松解、阑尾切除术、腹腔引流术，术中取腹腔分泌物（脓液）送检，结果大肠埃希菌G-杆菌，术后第一天引流出淡黄色液体约100毫升，手术医生根据药敏结果头孢他啶+替硝唑治疗，至术后4天仍有引流液约20毫升，理疗、烤电配合治疗，术后8天皮肤、皮下组织愈合，深部出现问题，二次切开引流，再次送分泌物检培养，大肠埃希菌G-杆菌，比第一次药敏显示可选药少了几个，耐药增多，医院很重视，业务院长组织召开讨论会，如何控制感染及以后如何减少避免此类事件发生，

①清新淡雅

手术医生认为不属于院感，比如手术前存在大肠埃希菌，术中处理污染物再次更换手套洗手等，且皮肤，皮下筋膜层没感染等；

好好学习LP

如果在6小时之内切口感染属院感，如超过6小时入院，就不属院感。
有出处吗？

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-28 08:40

                               
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谢谢老师的耐心指教！
是想把腹腔感染搬到手术切口继续感染吗...——这只是一种通俗易于理解的说法。虽然 ...

说你“偷换概念”......是你将“预防医院感染”....偷换到“诊断医院感染”.....对手术后切口感染是医院感染的诊断大家都无异议...再次说明一下我们之间探讨的不是医院感染的诊断问题！
但发生切口感染是临床医师的错吗...请你回答...？！
“是想把腹腔感染搬到手术切口继续感染吗”...这句活是否表达了你对临床医师阑尾穿孔术后发生切口感染的不满...请你回答...？！

禅静思语

ipod66 发表于 2013-11-29 07:57

                               
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说你“偷换概念”......是你将“预防医院感染”....偷换到“诊断医院感染”.....对手术后切口感染是医院 ...

发生切口感染是临床医师的错吗...请你回答...？！
我的回答是：难道发生切口感染是患者的错？！只怪患者得了能够引发伤口感染的疾病？！

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-29 08:53

                               
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发生切口感染是临床医师的错吗...请你回答...？！
我的回答是：难道发生切口感染是患者的错？！只怪患者 ...

呵呵......这不是谁错的问题...

这是如何来预防医院感染的问题...是需要我们（院感科）和临床医师共同来探讨的问题...
相信你一定做了许多监测...如“...切口目标性监测”...就是要从监测获得的数据中和临床一起探讨如何减少切口感染...

说你“博人眼球”不错吧...这么多人回帖支持你...

禅静思语

ipod66 发表于 2013-11-29 07:57

                               
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说你“偷换概念”......是你将“预防医院感染”....偷换到“诊断医院感染”.....对手术后切口感染是医院 ...

老师一直在强调“医院感染的预防与诊断”的问题，我是这样理解的。
医院感染的发生与预防是息息相关的，只要发生了，即可诊断且报告，否则应该是漏报，对吧。
那么，医院就应该在预防上下功夫。不是吗？
这是我收藏的一张术中保护手术切口的图片，曾经与外科医生探讨过。现与大家分享，同时感谢授课老师的原作。

ipod66

我很佩服你......又偷换了我们探讨的概念...

1484816192

谢谢各位老师，学习了

清风拂面

老师分析的很到位，学习了

雨中漫步4088

路过学习学习喽，谢谢老师们！

zhouqionghua653

2例均属院感病例。理由：原有部位原来无感染，后出现感染。

wfykqyy

学习了，谢谢各位老师！

slyyygk2642

学习了，使我们进一步明确了手术切口感染的诊断。

七院康波

路过学习了，谢谢老师的分享。

1730278981

这二例病例均属于院内感染。

syyygb

同意老师的观点：
案例1:属于切口感染,至于是否是深部切口感染还是表浅切口感染那要看是否达到肌层,以我们医院多例切口感染情况看基本是深部切口可能性大.要加强局部引流、换药。
案例2：皮肤软组感染。正如前面老师说的污染切口并不代表就会有感染，只不过感染机率比其它切口要高。有报多重耐药那要做好接触隔离，加强局部换药，加强手卫生。

liuyongfang

两个均是医院感染，临床医生最喜欢说，伤口是污染伤口，但不是感染伤口，同意楼上老师观点

lisa天使

学习了，护理出身做院感在诊断上就是难，说的话比别人要多，才能令人信服，多学习。

yhy8562243

谷子 发表于 2013-11-26 17:32

                               
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认同您所说的炎性物质可能从切口中排出，但是楼主描述的是切口已经有红肿了，可能分泌物是腔隙内的，但是 ...

如果该患者术前阑尾未穿孔，术中人为造成穿孔，这种情况都不需讨论，就是一个院感。遗憾的是，楼主给资料的时候就没有告诉此信息。个人意见，仅供参考，谢谢！