如何确定是否定植菌而非感染菌？(精彩回复见9、15、23、26、29、103楼)

gdj7472

茫然者 发表于 2013-10-25 08:48

                               
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有的患者一开始有症状、体征，病原体培养阳性，随着治疗进展，症状、体征消失，但细菌培养仍呈现阳性，这种 ...

这里会有三种情况：
1、一开始血培养检出的细菌就是污染菌，治疗后恰巧还是那种条件致病菌。结论，血培养未检出真正的致病菌，可能是稀里糊涂治好的。
2、感染病例中有一种情形叫做“复燃”，如甲型副伤寒等，其感染模式决定了不容易彻底治愈，需要持续治疗。
3、原发感染灶未检出，并且没有有效去除，会有再排菌的情况。可能是同一种菌（常见于心内膜炎、瓣膜病等），也有可能是有变化（常见于腹腔内小脓肿）。应该确定原发感染进一步治疗。

丽日阳光

gdj7472 发表于 2013-10-25 20:46

                               
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这里会有三种情况：
1、一开始血培养检出的细菌就是污染菌，治疗后恰巧还是那种条件致病菌。结论，血培养 ...

多重耐药菌的患者，经临床治疗，症状、体征消失，连续两次甚至多次，细菌培养仍呈现阳性，像这种情况我们称细菌定植，停用所有抗生素治疗，但仍执行解除隔离。病人痊愈或者好转出院。这样可以吗？

gdj7472

茫然者 发表于 2013-10-26 08:57

                               
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多重耐药菌的患者，经临床治疗，症状、体征消失，连续两次甚至多次，细菌培养仍呈现阳性，像这种情况我们 ...

是的，我们“多重耐药菌管理”执行隔离落实时，针对的是有无多重耐药菌，而不是“是否确定引起感染”。

11640481

路过，明白了，谢谢各位老师

五月的石榴

常驻菌，即该部位微环境中正常细菌，是维持微环境平衡的正常菌群，一般不会引起疾病。
    定植菌是个体差异造成的，不是每个人可能有的，常驻菌是每个人可能都会有。我的理解。

丽日阳光

茫然者 发表于 2013-10-26 08:57

                               
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多重耐药菌的患者，经临床治疗，症状、体征消失，连续两次甚至多次，细菌培养仍呈现阳性，像这种情况我们 ...

  谢谢老师指导，论坛让我学习到了很多的知识，工作中能把握好方向！真好！

huihuidemeng

请教各位老师，能不能全面的帮我分析下多重耐药菌与定植菌的区别？

平淡如水

定植菌可以是细菌 也可以是多重耐药菌
定植菌只是定植在一个部位

依依

有感染症状的就是感染，无症状的就是定植。这个与是否多重耐药菌无关。普通病原菌也有定植的。

二道桥的羊肉串

细菌的定植

各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。
2定植的条件

1.必须具有黏附力 细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。 　　2.必须有适宜的环境 细菌要长期生存必须有一定的环境条件，也即定植部位的各种环境因素，如氧化一还原电势，以及+pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。
3.必须有相当的数量 在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排除。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。

爱也伤

路过学习了，谢谢老师！

huihuidemeng

谢谢各位老师的讲解！

芦苇深处

院感工作，人少事多，力不从心。

芦苇深处

每天到此一学，知识积少成多，谢谢各位老师。

思缘

路过学习，每次都有新收获，谢了。

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搜集了论坛各位老师的见解，收获很大，很有指导作用，谢谢各位老师的分享！！