骨科主任亲自出马与院感科辩论：此病人不属于院内感染！请大家共同参加讨论

好好好

属于院内感染病例，因为感染和手术有直接的关系，需要分析术后切口不愈合的原因。前期可能是没有感染，也可能是患者在外自己换药引起的感染，但是根本原因还是手术操作引起的。

翡翠谷颢

我认为医院感染诊断标准上应该再加注一句话，一类切口。病人出院时存在较大的感染风险，诊断标准上应该是不包括此类病人的。我认为不属于医院感染。
再次我认为医院感染的管理目的是为了防止医院感染暴发，此感染明显是出院后院外的细菌。

konglingqingjue

蓝雪0816 发表于 2016-6-16 11:35
每个病例应该具体分析。本病例以下几点不应忽视。
1.“第三天伤口渗出，经换药后伤口无红肿、无脓性分泌物 ...

同意蓝雪版主的分析和处理。这样也会促进骨科上报的积极性，也利于切口监测，同时也避免了纠纷的纠结。赞一个

康定情妹

在骨科跟骨骨折术后，切口愈合不佳的情况还是比较多的，因为这个部位没有肌肉，血运欠佳，加上有的医师手术时手法问题，特别是粉碎性的，为了对位对线，可能骨膜剥离时损伤较多，就容易引起切口不愈合，只能靠换药，这种情况我们没有计入医院感染。

天香百合

按照2001年《医院感染诊断标准》有植入物的1年内发生的与手术相关的切口感染属于院内感染病例范畴

nyp1207

个人觉得也算医院感染，我也是经常查病例的时候发现有些可疑的，然后去跟临床医生沟通，他们立马就否定你的。好像很怕他们科室有医院感染病例出现。

雨濛濛

我们医院也遇到过这种情况，也是跟骨骨折内固定术后切口不愈合，医生也没有报，查病历发现后找科主任上报了。

三阳开泰

2001年《医院感染诊断标准（试行）》，是试行版，今年2016年也该有个实行版了。关于本案例，如果感染跟植入物有关，也就是说感染是有植入物引起的那明确就是院内感染。本案例中切口感染与自行换药引起，个人觉得不属于院内感染。诊断标准应更合理具体的说明。

宫小慧

回顾一下病史，该患者曾存在血运问题，术后两天伤口局部变黑，我想这应该与移植物关系不大，患者最开始表现为伤口渗出，而且无红肿，无脓性分泌物，停用抗生素，说明伤口正在恢复过程中，后来出院后继发感染，我想说这个过程像是糖尿病足坏疽，该患具备感染高危因素，我们要明确的是这个感染是因为植入物引起的吗，还是因为切口自身因素引起，如果是因为移植物引起，那么移植物是不是就不能留了，如果不是移植物相关的感染我们还能定义为院内感染吗？

幸福满满

应该是属于院内感染。根据《医院感染诊断标准》有植入物者1年内发生的感染都算是。虽然病人是在院外可能因为自行换药发生感染，但是在术后第2天伤口就变黑，有渗出，而且伤口一直未愈合好，如果伤口愈合良好，即使病人自行换药，可能也不至于感染