门诊透析患者的感染属于院内感染吗

拙凌

如题。有时候感到很困惑，对于门诊透析患者发生导管相关性血流感染或是置管部位出现皮肤软组织感染等情况时，是否要纳入院内感染呢？
特别是发生这种情况时，医护人员会辩解说：在透析过程中严格遵守无菌规则，尤其对置管部位非常关注，所以患者回家后对置管部位的护理不规范是引起感染的最大原因，这就不应该是院内感染。

如果从医院感染诊断的定义来说，一是时间界定“入院48小时后”，二是人群界定“住院患者”，那么门诊透析患者应该不属于这个范畴。

但是从近几年频发的透析患者血源性感染暴发事件来看，似乎以上两点都不是事儿，那么以此推断的话，门诊透析患者如果发生感染又应该纳入院内感染的范畴。

怎么想，都觉得很矛盾。是否只有血源性感染才算是院内感染呢？

请求各位指点迷津，点拨一二。

山竹

“对于门诊透析患者发生导管相关性血流感染或是置管部位出现皮肤软组织感染等情况时，是否要纳入院内感染呢？”
对于上述的两种状况，我们暂时未归入医院感染
但是发生上述两种状况，肯定要和血透的工作人员联系，及时处置和分析发生原因
如果上述两种状况发生后，经过处理效果不好，患者住院后纳入原因医院感染

xiaoyuer1120

我们暂时也不算作院内感染行列，但是有感染的患者，透析中心的医护人员会及时与我科联系，共同分析感染的原因。

袁翰涛妈妈

的确，现在存在这样的一种病人，住院期间，经常回家，很难界定是否院内感染，但个人认为，跟住院操作有关，应该算院内感染。

焚膏继晷

这应该和医院的管理不一样吧，我们医院的门诊血透患者不同于普通的门诊患者，是有住院号的，所以也纳入住院患者的管理范畴当中，发生的感染，如果符合医院感染诊断标准的话，属于医院感染的。

ipod66

其实在门诊发生就是“医源性感染”、“交叉感染”，在住院期间发生就是医院感染....

鬼才

这是一个纠心的问题，希望上级部门能拿出具体标准。现在感控的一个难处就是许多感染的诊断没权威的标准做判断。

紫荷

我也很困惑，如何界定类似感染的病人，属不属于院内感染的范畴，透析完后患者回家后对置管部位的护理难免存在不规范，很容易引起感染，感染的诊断最好有权威的标准来做判断。

热带雨林2010

版主提出的确实是一个很难说清楚的问题，您列举的例子患者的感染明显与医疗有关，一般情况下我们只统计住院病人发生的感染率，而门诊病人并未在统计范围内。

666666666

不算院内感染，也是医源性感染，与诊疗操作有关。

yhy8562243

此种情况应算院感。1、虽然，这些病人是门诊病人，但与通常说的门诊病人不同，每周定时到门诊来，类同于家庭病床的病人；2、采用的留置针是血透室给做的，不是病人自己做的。试问一下，病人如果来透析不采用留置针，会出现这种感染吗？所以，应算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

紫云英

医院感染诊断标准真该修改了，好多问题模棱两可，如果不算医院感染，还和置管透析有关，如果算医院感染，还不是住院病人。类似的情况还有门诊手术室的手术病人，前段时间有一个病人因为门诊手术后感染来住院治疗，不知道如何判断，纠结中……

佳蕙淼淼

袁翰涛妈妈 发表于 2014-3-3 16:28
的确，现在存在这样的一种病人，住院期间，经常回家，很难界定是否院内感染，但个人认为，跟住院操作有关， ...

对呀，如果与诊疗活动有关，仍然是医院感染，在预防控制上依然要分析感染原因，及时釆取相应控制措施。

2622412986

少见多怪了：透析病人用的是留置针吗？我们还是执行的每次来透析每次现扎针。

蓝玫瑰

门诊的病人应该不算院感，医院感染首先就是包括住院病人的。

久久的幸福

我们医院正在建立血透，路过学习了，谢谢老师

好好好

也很困惑，如何界定类似感染的病人，属不属于院内感染的范畴，透析完后患者回家后对置管部位的护理难免存在不规范，很容易引起感染，感染的诊断最好有权威的标准来做判断。

张晓

医院感染诊断标准中规定：2．本次感染直接与上次住院有关。属于医院感染，虽然没有住院，但和上次的医疗行为有关系。所以个人认为应该属于医院感染。

马车

按照定义可以不纳入。但是若出现这种机会不少，还是要引起关注，分析原因采取措施干预，如对患者及家属培训等。

相约感控

医源性感染肯定是要算的，但是统计全院医院感染发生率的时候不纳入进去，只在血透相关感染的时候纳入分子。