参与有奖：邀您聊一聊“感术行动”

禅静思语

2024年4月15日，在国家医政司的指导下，联合院感、护理、药事三大质控中心发布了75号文《感术行动》，其中提出了“4个完成性指标”和“2个推荐性指标”。

其实，这6个指标并非本次“感术行动”的新提法，而是早在2010年发布的187号文《外科手术部位感染预防与控制指南》、2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中早有规定，只是10多年下来这些有效的预防手术切口感染的循证措施、以及合理使用抗菌药物执行的并不怎么顺利。
本次“感术行动”的发布，也只是想将十几年、似乎已被淡忘的循证措施提上议事日程、把这些实实在在的感染预防方法落实下去，把合理用药落实下去。
面对“感术行动”，你有什么想法？有没有去推进此项工作？又是怎么做的呢？

参与有奖：参与回复者和交流经验者，根据回帖质量给与2-20金币的奖励！

lishijia326999

此项工作需要主管院领导真正重视，不是在口头上，每一项指标制定成任务清单，护理指标由护理质控中心考核，院感指标由院感质控中心考核，抗菌药物指标由药事管理考核，每个部门做好各自指标的考核细则，每个季度各自质控中心进行督导监测，工作落地。

斌子

为了减少手术预防用药，医院采取奖励措施鼓励，并且比较规范用药与按经验用药的感染率，引导医生合理用药。

刘瑶1

虽然院感、护理、药事三大质控中心联合发文，但分管药事和护理的上级领导有没有把任务分配给分管部门，感觉就我们院感在用力。

冬日暖洋洋

抗菌药物送检率的专项已经是忙碌了很久，才有一点收效。院感科作为一个没有实际权力的科室，开展专项困难重重。不是这些活动不好，主要是院感科牵头各科室基本不重视。日常的督查工作也已经非常忙碌。人手紧缺也会导致很难开展。

songlin

虽然院感、护理、药事三大质控中心联合发文，但分管药事和护理的上级领导有没有把任务分配给分管部门，感觉就我们院感在用力。

怡彩纷呈

感觉就是一直在做的事情，又一次被提及。
有利的方面：多部门联合，自上而下的统一要求；
不利的方面：只有感控在焦急，多部门联合跟既往一样。
思路：领导重视、多部门联合会议、讨论推行实施方案，明确各部门职能职责，专项工作纳入医院整体目标考核，整体推行

宓_FpHW3

感觉开展起来肯定是有一定难度的，我们院感没有人事权，喊哪个做嘛，必须得各部门紧密配合才好开展。

狮狮677

院感科作为一个没有实际权力的科室，开展专项困难重重。院感科牵头各科室基本不重视，觉得这个就是院感科的事情。

yangshuaizhi

我们院感科已经积极准备，且文件已经研究了好久，但是护理及药学部并未接到直属部门文件，所以执行起来很难，特别是涉及护理方面特别多，护理不响应，怎么能完成，我们院感也指挥不了她们，而且我们主管院长并不主管护理部，护理部由另一个院长主管，相关工作开展起来太难了。院感是个无权力科室，怎能牵头，主导? 不如让其他部门主导，我们负责监测反馈，这个活还好干些。

yoyomo999

刘瑶1 发表于 2024-8-14 08:30
虽然院感、护理、药事三大质控中心联合发文，但分管药事和护理的上级领导有没有把任务分配给分管部门，感觉 ...

其实其中还有一个重要部门，也需要医务的参与，不知道为何只有三大质控中心发，麻醉和临床医生也是主导

简单女人

虽然院感、护理、药事三大质控中心联合发文，但分管药事和护理的上级领导有没有把任务分配给分管部门，感觉就我们院感在用力。

刘瑶1

yoyomo999 发表于 2024-8-14 09:02
其实其中还有一个重要部门，也需要医务的参与，不知道为何只有三大质控中心发，麻醉和临床医生也是主导 ...

同感，我们开会是喊医务科和麻醉科参与了。

qqyff

疫情过后，医院更不重视院感科了，没有实际权利，执行很困难。

唐建

yangshuaizhi 发表于 2024-8-14 08:57
我们院感科已经积极准备，且文件已经研究了好久，但是护理及药学部并未接到直属部门文件，所以执行起来很难 ...

我们医院也是这样的。

CXD1208

感术行动初衷是好的，我们院感科已经积极准备各个检查表，分管院长也很支持工作的开展，各个部门积极配合，先试行，如不行再改进。我们负责监督汇总反馈。

刘瑶1

刘瑶1 发表于 2024-8-14 08:30
虽然院感、护理、药事三大质控中心联合发文，但分管药事和护理的上级领导有没有把任务分配给分管部门，感觉 ...

我们是院感办把涉及部门集中到一起开会，分配任务，平时关注各项指标情况，发现问题再和分管部门沟通，院感办也会积极和临床医护沟通。实在解决不了的，上报给分管院感的院长，暂时是这个思路。

lijingzhen123

我觉得最难监测的就是“术前皮肤准备合格率”，这项工作归在护理部负责（国卫医研函[2024]75号原文：“护理部门负责规范护士对患者皮肤准备的操作；核查术前皮肤准备情况”），该项数据由护理部提供---很难；备皮合格率谁来判断？护理部亲自核查，人力、精力达不到；病区护士长核查，就像自报“手卫生依从率”一样，得不到真实数据；手术室护士核查，通过目测“皮肤是否清洁”，比较难，即使术前患者未做清洁皮肤准备或不规范，通过目测也是很难区分的；“去除毛发正确”也只能通过目测，是否“当天”是否“使用刀片刮除”也较难判断......各位老师，希望得到大家指导

yjzxwsy

还有国药、基药的带量任务，合理用药执行真有一定的难度，不知道各位老师有什么好办法

郭红梅

此项工作需要主管院领导真正重视，不是在口头上，每一项指标制定成任务清单，这点非常赞同，院感牵头可以，但需要院领导将任务清单排下来，因为院感和其他职能部门一样级别，是没有权限去让其他部门做事的！