【请您参与】卫生部将组织实施医院感染管理工作专项检查，您认为应该检查哪些项目？

麦苗

原帖由 smxianyu 于 2008-10-15 22:18 发表

                               
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国家对卫生防疫的投入逐年增加，CDC做消杀、检验、督查等公共卫生工作还要收费，但却没有给过院感控制一分钱，而且也不允许医院为感控投入收费。只赔钱不赚钱的工作，开展的越少执行的越差越省钱，反正检查有诸 ...

虽然医院感染监测、管理这部分有CDC的参与，但是没有像艾滋病、结核等专项经费的支持，监测等费用收归市财政。和医院内感控人员面临的难处一样。这种情况不利于一些监测项目的深入开展。希望政府能加强这方面的投入，当然，首先我们自己要争取做好，希望能申请科研项目，解决一些问题。真正帮助临床解决实际问题。

麦苗

说得不错，我想正因为想得多，付出得多才有这样的感慨，但这次的“西安事件”。。是否是个插入点，可以加强领导的认识呢，有时候一些问题不要我们自己先否定，一次次地慢慢灌输给领导吧。其实院感不只是个专业活，甚至管理的理念要占得更多。

麦苗

大家都在说院长对医院感染管理的重要性，说院长不重视等等。
但忽然有一种想，如果做为局外人，医院院长不过是医院管理层的代表，他一人不是能决定所有事情观念的。往往一个团体的力量才能确定一种思想。
在工作中我们与护理部、医务科、临床科室、手术室、供应室沟通的够不够，方式方法是否有效，一个人的能力魅力是有很大差别的。同样的医院等级，有些院感人员干得很好，管理层的支持也多。而抱怨大的，往往。。。所以，说句反话，站在院长的角度想一下，如果你净干些没有说服力的活（机械地按规范采样，累数据，而不知道怎么用），他愿意把钱放在这吗？
目前的一些客观条件，作为个人根本改变不了，只能顺势而为。但是，有些事是可以干好的，虚心地向临床人员请教，与他们商讨院感方面的问题，多沟通交流。
大家别骂我。哈哈。

[ 本帖最后由 麦苗 于 2008-10-18 22:33 编辑 ]

茶语

原帖由 一枝梅 于 2008-10-15 09:17 发表

                               
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重点检查：1、组织建立情况；

2、科室是否独立；（查正式的文件，一定要防作假，后补的假文件哦，这需要检查者的本事啦;P ）

3、人员配置情况（查正式情况，查人事编制，防后补假！）
4、院感专项工作开 ...

你说的太对了，这次的专项检查就检查这几个项目就行了，已经完全能看出一家医院的医院感染管理到底怎么样。

幸运之星

本人认为医院感染管理工作检查的重点项目应当是:
1.医院领导重视程度:通过考察各单位一把手领导对医院感染管理知识的了解和掌握的情况,查阅院周会(朝会)或院办公会记录(纪要)以了解是否将医院感染管理工作切实纳入了医院管理工作的议事日程,医院投入情况和支持院感控制人员参加全国性学术会议情况等.医院一把手若不重视或重视不够，医院感染管理就举步为艰，医院感染管理科是叫天天不应，叫地地不灵，医院感染管理工作就无法开展，既使开展也免强或应付地开展。
2.医院组织机构建设情况:北方多数地区医院没有成立独立的医院感染管理部门,多与预防保健科或护理部或医务科等部门合署办公,或干脆将预防保健科翻牌为医院感染管理科以应付各类检查,一个名不正言不顺的非专职科室,如何能做好医院感染管理工作是可想而知的,或被健康教育或被医疗管理或被护理工作等所冲淡，怎么能有精力和时间来做好医院感染管理工作呢！
3.医院感染管理专职人员配备及培训情况:随着医院感染管理事业的发展和社会重视程度的提高,医院感染管理科的工作量逐渐加大,专职人员配备不足或业务素质低管理能力弱,要做好医院感染管理工作从何谈起?具我所知北方多数医院为了迎接各类检查有些记录不得不假造，否则检查通过不了负责感染控制的科室就该挨院领导批评了，医院感染管理委员会会议记录造假、医院感染管理科工作记录造假、更有甚者微生物学的监测记录单也造假，因为医院不投入不支持，人员紧缺不可能完成需要多人工作才能完成的事情，应对检查只有造假才能过关。这样的局面不改变医院感染管理工作是不会搞上去的。专职人员素质低管理能力弱严重阻碍医院感染管理工作的顺利开展，业务知识贫乏，指导不到位，对上级文件及政策法规的不能正确理解和吸收，影响医院领导的决策力。因此，要加强医院感染管理专职人员业务知识的培训，切实提高医院感染管理专职人员的工作能力。
    医院领导高度重视,组织机构健全,人员配备齐全、结构合理、业务素质高，如是这样的医院、这样的医院感染管理队伍，医院感染管理工作一定会做得最好，是一所不会有医院感染爆发隐患的，会让社会放心、政策放心、人民放心的满意医院。

xiong4222

赞同您的检查建议。另有如下建议给斑竹：
   1、我听说有的省市对院长有专门的医院感染管理考核，考核通过，发证。如此，可否检查院长持证上岗情况？
   2、检查标准应提前高调发布、广泛宣传；建立检查者与被检查者共同对话的平台，让被检查者口服心服，有持续改进的目标，让检查者明白检查要是要责任追究的，要有水平，不能走马观花。交警躲在路边抓拍违规驾驶备受诟病，我们要效仿么？
   3、检查前，应制订检查方案，包括：检查组人员组成；具体检查条款；检查哪些医院；每家医院检查天数；检查工作SOP；采用统一的评分表格；将评分条款中的人为因素压缩在5~10%以内，尽量避免不同专家间执行标准的宽严不一；每次检查列出具体标准如：主管院长持证上岗情况，快速手消毒剂领用量，皂液领用量，院内新建、改扩建项目感控人员审核签字，ICU病房内感染死亡率是下降、持平或上升；因医院感染所致的住院时间延长天数，因医院感染导致的住院费用增加数；等等。每次检查查12个月的工作情况和记录。

GANRANBAN

医院感染专项检查很少有专业专家参加
今年三甲医院等级评审，初检时只有医疗、护理方面的专家，根本没有院感方面的专家，往年医院综合目标考核等都没有。
去年卫生部检查同样如此。
说明不仅仅是医院不重视，各级部门均有责任。
医院感染管理部门可有可无不是无道理。
按照《管理办法》制定检查细则，检查标准应是国家标准，检查人员应事先培训，统一扣分标准，尽量排除人为因素，以量化标准为主。:handshake :handshake

谦谦一卒

我是一名院感新学员，刚接受完省级培训回到单位，今日我院才宣布成立院感科，我们是县级妇幼保健院，单位小，业务量不大，一切院感工作才准备开始，希望各位老师多多帮助。发贴是首次，说的对错大家见谅。关于院感检查项目应该针对不同医疗机构分别制定，比如我们妇幼保健院的重点与综合性医院的重点是否不一样，标准层面是否不一样，具体我也说不好，因为我是你们的新学员。

笑笑

大家说了许多检查的内容和形式，都很好。但我觉得我们中国人太聪明了，所谓的上有政策，下有对策。若查资料，在几天内可以把资料准备得非常完美。领导叫你准备，你不敢不准备。
    我希望暗访，卫生部可以派人到各省暗访。这样可以查到真真的状况。

桃花

说出了全国绝大多数干院感人的心声。应该强制规定医院一把手参加院感专项培训。听说个别县医院院长参加几天培训后回去，一开会就提院感，效果不错。西安存在的问题全国可能很普遍。真希望所有的一把手真正能认识和支持院感工作。不要等到出事后才当回事。

桃花

这几项一定要做为检查内容。如果这几项检查合格，这个医院感染管理工作就不会太差。

JGF

一枝梅管理员说得好，我赞同。医院感染管理作为一门新的学科，确实需要我们搞院感的人不断充电才行。但院长不重视你的工作，所有外出学习的一律不让出去。按规定我们应该成立医院感染科.但他不成立，就给你弄了个假文件，说是应付上面的检查。还在全院职工会上说，我们成立了医院感染科。我都不知道他说这话是什么意思？

宏邦

我认为在检查过程中应该针对某些薄弱环节进行取样抽查。因为有些医院对于院内感染监测往往是例行公事，每月做一次，久而久之就麻痹了，采样也会不规范，只需要好的结果，不想看到真实的结果！往往有自欺欺人的行为。其实这是院感爆发的隐患。针对这种现象应该在检查的时候进行就地采样作抽查。必要时应该由政府有关部门雇佣第三方实验室参与政府组织的专项行动。

hxj123456

我院院长不重视,出了事就找院感科责任,我科强调洗手指征,院长竟说洗那么多不影响工作吗?让人心寒,院长经常嘴上喊院感重要,但实际工作起来很难,我科工作人员已无积极性,建议检查先查院领导.让他们背诵什么是医院感染.

hxj123456

极同意老朽的建议和方法

hxj123456

我设计的检查方案是：
1、院长参加培训次数；
2、院长办公会讨论医院感染工作的次数；
3、医院在感染控制方面的投入数；
4、院感科的人数；
5、院感科的待遇；
6、院领导检查院感工作的次数；
7、感染管理科外出学习次数；
8、消毒灭菌、废物处理、污水处理的设备投入 ；
9、临床科主任的院感知识掌握情况；
10、院感科的工作就按照《综合医院等级评审标准》查。

以上都看会议记录、查原始凭据。

坚决支持!

柳莹依

经历了太多的检查，领教了蛮多的专家，对于检查我的意见是“想说爱你太不容易”。一检查就批斗会，就是建筑布局流程不合理，前两天还有部门来检查新生儿病区时问：你们每天对治疗台面消毒、保温箱清洁消毒的登记记录呢？没有记？你们要学会保护自己，有这个记录万一有事的时候可以免点责（这让我想到麦当劳厕所墙上贴的卫生检查记录）。。。天！做是没有用的，只要看记录。所以上面的检查条款再好，到了专家的手上就变味了除非这个条款细到怎么检。细到怎么检的时候就会有细到达到你要求的所有资料。你说难吗？

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-21 13:42 编辑 ]

空谷幽兰

我建议一定要专人专管，现在大多医院都是兼职，而且大多都是总护士长或护士长兼职，工作那麽忙，根本就干不好，但又没办法，领导指派！

鱼丸

举双手赞同:ketou :ketou :ketou 斑竹的观点正中要害~~:fcxv :fcxv :fcxv

柴扉

现在二甲医院基本上呈亏损状态,标准、规范可以制订得很完美，但执行在人，是否可考虑医院感染管理的经费列入医院公益经费，由国家投入，或专款专用，确保医院感染管理费用的正常使用。否则，再检查再考核也不能达到目的，特别是落后地区的乡镇级个体诊所，绝对不可能达到消毒隔离的要求。