【请您参与】卫生部将组织实施医院感染管理工作专项检查，您认为应该检查哪些项目？

大琳

这次西安交大事件,某种程度上触动了院长,但我个人觉得院长对医院感染的重视程度还远远不够,举一个小例子：临床科主任当选省相关专业委员会副主委、理事、委员，院长在院周会上会讲的，可是，感染管理科主任当选的话，院长是不会想到在大会上讲的。
     卫生部关于西安交大事件的通报里提到：“（三）加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。”读到这的时候我感觉：重点部门、重点环节的管理不正是胡老师给我们院感人灌输的理念吗？在胡老师和众多老师的努力下，卫生行政部门的管理这次真的步入科学管理的轨道了，真得好好听一听我们真正的院感专家的建议了。各位老师的努力真的没白费劲，至少听到的是一个声音啊！至于胡老师让大家对这次检查提建议，各位老师讲得都非常好了。

wjllulu

卫生部通报西安交大一附院八名新生儿死亡事件中说主要问题有：一、二、三、...四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
   
    请问：什么是错误的消毒方法？2002版《消毒技术规范》中，关于婴儿奶瓶的消毒方法（177页中）只给出了压力蒸汽灭菌一个方法，奶瓶的消毒标准是不得检出大肠菌群和致病菌，而其消毒效果监测标准（细菌总数）又在哪里？是参考203页的餐具消毒标准？拜托大家谁能找到？我可找不到（餐具消毒标准）啊，只是参考第26行的“纺织品标准”（是印刷还是校对错误）？
   
     还有，如果再要较认真劲儿，《规范》中也找不到奶嘴的消毒方法呀。177页17行第一个字又误写成“奶头”了，我国大部分地区也没有称“奶嘴”为“奶头”啊-——又是印刷或校对错误？——这么重要的《规范》自己都错漏百出，又拿什么来规范我们呢？——这是我一直迷惑的问题。
   
    他们检查中的所谓超标以什么为标准？ 这次对手、物体表面是怎样监测的？消毒后？——那有啥用？ 工作中？——哪有标准？

幸福

原帖由 老朽 于 2008-10-15 15:04 发表

                               
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我设计的检查方案是：
1、院长参加培训次数；
2、院长办公会讨论医院感染工作的次数；
3、医院在感染控制方面的投入数；
4、院感科的人数；
5、院感科的待遇；
6、院领导检查院感工作的次数；
7、感染管 ...

严重支持和赞同，要是这样检查，一定会触动院长的。:lol

kangyy

我设计的检查方案是：
1、院长参加培训次数；
2、院长办公会讨论医院感染工作的次数；
3、医院在感染控制方面的投入数；
4、院感科的人数；
5、院感科的待遇；
6、院领导检查院感工作的次数；
7、感染管理科外出学习次数；
8、消毒灭菌、废物处理、污水处理的设备投入 ；
9、临床科主任的院感知识掌握情况；
10、院感科的工作就按照《综合医院等级评审标准》查。

以上都看会议记录、查原始凭据。

                        ------------坚决同意！！！！-------------

gcy

我设计的检查方案是：
1、院长参加培训次数；
2、院长办公会讨论医院感染工作的次数；
3、医院在感染控制方面的投入数；
4、院感科的人数；
5、院感科的待遇；
6、院领导检查院感工作的次数；
7、感染管理科外出学习次数；
8、消毒灭菌、废物处理、污水处理的设备投入 ；
9、临床科主任的院感知识掌握情况；
10、院感科的工作就按照《综合医院等级评审标准》查。

以上都看会议记录、查原始凭据。

坚决支持!

zhangshj

医院感染管理工作做得如何，与医院领导的重视程度确实很有关系，而医院领导对此的重视程度往往又取决于上级行政主管部门的态度。

婉若秋水

大家说的都很有见地！我只有鼓掌赞叹了！:lol

一枝梅管理员担心徒有形式的走场秀，就看检查的组织者、参与检查的专家们的出发点是什么了，是想真正推动感染管理工作，还是附和政治倾向的面子工程。

老朽老师的方案就不错，医院的关键人物都在被检查之列——院长、临床科室主任，可以激发长效机制，也可以真正看出感染日常工作究竟是否得到了有效支持及落实。

检查时间二级医院不少于1天，三级医院不少于2天。这样的话，弄虚作假是逃不过专家的眼睛的；组织机构建设是必查项，是否是独立机构？待遇如何？这里我把一句大家常说的话到过来“有位才有为”，有其位才可以谋其政（可以看原始文件如干部管理档案及半年内职务津贴等）。

大家对此次专项检查寄予厚望啊。

maomao

引以为戒，加强无菌技术操作、加强洗手的依从性、加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险.

yngmfc

提点建议：1、检查医院感染控制科人员结构及组成；
               2、考核院领导对“院内感染管理办法”的重点内容知晓率；
               3、查看医院手术室、供应室、ICU、腔镜室、产房、新生儿室、病区治疗室、换药室等布局流程及工作人员日常无菌操作状态；
               4、注重医院动态管理的检查，查看感染控制科的查房记录，问题纠正情况。
               5、医务人员对感控知识的认知力度，重大事件的报告及防控措施——实地查看或提问；
               6、检查各种消毒灭菌方法和现用浓度；
               7、快速手消毒剂检查平均领用量；感控科外出学习查看学分及报销票据（查经费落实）。
               8、医院曾经并不重视院感（共识），本次任务应该更多考核院长及业务院长感控防治力度，从更本上治理只重视经济效益不重视安全的理念。

冰洁如清

在这次专项检查中我个人认为重点检查以下几方面：
1、医院主要领导对院感工作重视程度如何？
2、科室是否独立。
3、专职人员配备情况。
4、专职人员外出培训学习情况。
5、重点部门管理。
6、消毒、隔离执行情况，这是项最基础的工作，但是在实际中落实的比较差。
7、器械清洗、消毒设备配备情况。（特别是腹腔镜、内镜清洗消毒设备）
8、医院购进的一次性医疗器械、器具、一次性物品，器械清洗、消毒设备，院感科审核、验证工作很难开展，阻力很大。（重点检查）

学海无涯

原帖由 老朽 于 2008-10-15 15:04 发表

                               
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我设计的检查方案是：
1、院长参加培训次数；
2、院长办公会讨论医院感染工作的次数；
3、医院在感染控制方面的投入数；
4、院感科的人数；
5、院感科的待遇；
6、院领导检查院感工作的次数；
7、感染管 ...

言简意骇，精辟而体现重点，强烈赞同。院感人大多尽职尽业，工作的好坏重在院领导的支持，临床科室的重视，医务、护理等部门的配合...院感专项检查一定得查他们。另最好出几套试卷考考他们，不能尽查院感科。

hxq6668

我认为除了以上老师讲的几条,还应注重新生儿的流程是否合理,进入是否按手术室管理,洗手、换鞋及更衣流程，是否控制外来人员的进入，是否制定了合理的制度，是否指定专人管理病区的医院感染监测，病例监测、环境卫生学、消毒灭菌效果的监测及特殊性病原菌的监测等，新生儿是否按早产儿、重症早产儿、重症新生儿、普通新生儿、隔离新生儿（呼吸道及接触等）设病室，配方奶是否按要求配置，新生儿一切物品是否一人一用一灭菌等。我认为还是没有从基础的消毒隔离等上落实到位。一个病区94人也太多了，也不好管理，极难控制人员的交叉问题，护士不可能按要求分感染与非感染分组护理的，特别是无陪新生儿室，孩子喂奶的时间都很紧张，加之新生儿治疗也多等，我想还是由专家到医疗单位带有技术指导性去查，我们从事感控的人很希望这种方式去查。

控制感染

原帖由 ayfy 于 2008-10-15 20:47 发表

                               
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言简意骇，精辟而体现重点，强烈赞同。院感人大多尽职尽业，工作的好坏重在院领导的支持，临床科室的重视，医务、护理等部门的配合...院感专项检查一定得查他们。另最好出几套试卷考考他们，不能尽查院感科。

:victory: :victory: :victory:强烈赞同!!!:ok :ok :ok

smxianyu

要考察医院一把手对《医院感染管理办法》的了解情况。

MMFAN1962

重点要查医院领导对院感工作的重视情况，领导不支持，院感的人累死都不行奥，责任大，出力不讨好

smxianyu

国家对卫生防疫的投入逐年增加，CDC做消杀、检验、督查等公共卫生工作还要收费，但却没有给过院感控制一分钱，而且也不允许医院为感控投入收费。只赔钱不赚钱的工作，开展的越少执行的越差越省钱，反正检查有诸多办法对付，感染暴发的几率太小，而造成危害和面临处罚的损失又不一定高，最重要的是万一哪天出事了还不一定是谁当院长呢。看看那些收入大户的科主任们多牛啊！

xjl100

暗访+明查，重现场、轻资料。
1、查制度落实情况，查高危科室、门诊、一般病区：看医务人员完整的操作过程，如胃镜检查、清洗消毒流程，口腔科诊治某一患者的过程、医生查房与操作、护理人员的操作等——手卫生、无菌观念等。
2、手卫生设施及执行情况，有的医院为了节约成本，不是没有水池，就是没有肥皂或皂液，没有干手物品等，许多医院领导算这些帐，一个医疗纠纷赔款几十万要买许多皂液，他为什么不算这个帐？
3、抗生素使用，看费用构成情况，有无过度检查与过度治疗，不必要的有创检查也是医院感染的隐患，有些医生坏良心，病人感染他有理由多用药，当然维生素类换个名称抬高价格，照样有回扣。
4、一次性物品使用，查进贺单、领贺单，使用人数，收费情况，尤其是导管室，当心造假单。
5、查床位使用率，床护比，加床多，隐患大，抽调全年的某几日患者总数，与全院正式床位比。
6、手术器械、供应室器械清洁度与灭菌情况，看这个清洗、消毒灭菌流程。
7、布局、流程、床间距。

幸运星

赞同楚楚老师很好的建议！！:victory: 不同意见有：
1、资质深的专家先议定、吃透检查标准，但不要先下发，不通知何时检查，来个突击摸底全面检查，掌握真正存在的问题，针对存在问题提出切实可行的限期整改要求，限期内不整改，加重处罚。
2、对二级等基层医院漏报率仍比较高，或者开展医院感染病例综合性监测不到两年的医院，不查漏报率，难以强调医院感染报告制度，迟报、漏报对及早发现问题带来障碍，存在较大安全隐患，查与不查漏报率看医院开展工作情况而定吧！
3、《医院感染管理办法》第六章  罚则作了非常详细、明确的规定，是时候拿出来使用了，免得过期作废，起不到制定法规的意愿，可惜啊！:'(
第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

缭绕

我记得这些年检查急诊都是暗访，很搞笑，听说检查专家还得来个声东击西:lol 不知本论坛的专家有没有体验过！:lol 我家隔壁的那家大医院号称是急诊中心，管理年反馈时就直说应该加强急诊！哈哈！
我觉得院感检查也应该微服私访，这样才能看出道道来！

byyglcq

检查医院院长对医院感染工作的重视程度,医院感染管理科的地位权限、人员配备