纯属形式——对多重耐药菌的现行隔离措施，你认同吗？

13579

需要临床医务人员的重视，才能主动做好消毒隔离工作。

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落实还是不到位，因为病人多，不可能单间，床边隔离就是形式，同意缭绕老师的看法。

fxch

13579 发表于 2013-2-6 11:13

                               
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需要临床医务人员的重视，才能主动做好消毒隔离工作。

多重耐药菌的隔离措施，基本上是形式主义，不认同！

斜风细雨

最近医院病人爆满，走廊和医生办公室都加床了，怎么实行单间隔离？我们发出的声音真是太微弱太微弱

杏子

就此问题有太多的纠结，不仅是重症监护室，就连普通科室出现多耐药菌时，虽然有一定的可防控措施在执行，但执行力度、许多的细节做得令人担心，多时没有条件按照隔离防控执行，因为住院患者太多，床位太紧，卫生部虽然有床位管理要求，但是能让哪个就医住院的患者离开呢？！

兰花

同意18楼观点。消毒隔离能起到多重耐药菌的交叉感染，避免暴发。抗菌素的合理使用才是重点。可临床的医生，不一定认同这个对点。

niujialan

我自己做这个工作的时候，心里都是虚的，觉得没有説服临床的能力。

恬美

就像手卫生一样，院领导认识到是需要一个过程的。
我们都不敢在床卡贴标识，只是别一个蓝色回形针而已！主任办公室都加床了，那么多病人和陪护，病区人流涌动，怎么隔离！即使说清楚了，吓跑了病人科主任告一状，看院长咋修理咱！
流感流行季节，告诫医务人员：劳逸结合，坚持手卫生，戴好口罩是第一要务。

细雨润竹

选择一，原因如下：
1、从我们感控人的角度是决不想走形式的，我们每天晨会后进微生室检索，第一时间下临床督导，然后每隔2—3日就会下去强化督导直到解除隔离；
2、院领导也不想走形式，总是说要听感控科的，该做的做，做不好罚；
3、纠结点在于：床位严重超负荷，病人常常因住院难问题投诉医院，临床科主任经常也为这个担心，故尔在明知不可为情况下还是加床加床再加床，以至于～
4、归根结底，根子在上面，在区域性医疗资源统筹设置方面出了问题，在上层建构上找根源才是治本之举
  可目前情况下又有多少高层人士尤其主管医政的管理者为此奔走呼吁呢？
  我们感控是基层干实活的人，话语权不足，仍还在呼号呐喊——期望这种忧思为民精神能被大众理解，能被高层接受，从根子上找到突破口！

水墨画

1102270002 发表于 2013-2-5 15:54

                               
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我院的多重耐药菌患者严格隔离，室内黄色垃圾袋，专用体温表和血压计，心电图等用后消毒，地面及空气每日至 ...

“地面及空气每日至少清洁2次”空气消毒每天2次，如果病人是长期卧床的，那每天空气消毒用什么？动态消毒机？

玉蝶

我不完全太同意楼主的说法，形式化的内容在开始是有一点，但经历过几个严重的多重耐菌感染的病例后（本院外科医生脑出血术后感染），大家的观念改变了许多，当然感 控人员为此也付出了许多辛苦，抽查隔离措施的落实情况的，虽然成本增加了，这样的病例却减少了，贵在坚持。

新翼感控

我们是督促医师开隔离医嘱，开医嘱难喊、护士执行并登记难、护工的清洁消毒难。总之就是难啊。

1102270002

水墨画 发表于 2013-2-7 20:40

                               
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“地面及空气每日至少清洁2次”空气消毒每天2次，如果病人是长期卧床的，那每天空气消毒用什么？动态消毒 ...

我们医院有臭氧消毒机，可以调至人机共存模式，有点异味，但是患者普遍能接受，比用紫外线安全的多。

水墨画

1102270002 发表于 2013-2-8 07:37

                               
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我们医院有臭氧消毒机，可以调至人机共存模式，有点异味，但是患者普遍能接受，比用紫外线安全的多。

不错的办法哦！ 病房都有吗？还是每个病区有几间安装的呢？

小点点

不完全同意，因为我们的努力，形式话在逐步改善，虽然人有一些（比如床单位、病房内物表的清洁）还不满意，但医护人员的手卫生却明显提高了，患者家属的洗手频率增加了，医护人员隔离意识增加了。

qinglan

深有同感。每次下病房督导，只有隔离医嘱和隔离标识能够看到，再有就是黄色垃圾袋和手消有没有，具体的物表清洁消毒和共用诊疗物品的专人专用或消毒就看不到了，提问时能说出来，但实际做没做到我们心里也没底。院感科就我一个人，很多工作没办法开展。无语。

monkeywdl

2年前，我们医院分管院长就对多重耐药菌隔离要求当头等大事抓的：如果哪个科出现多重耐药菌新发有聚集性，则在院周会上点名，不仅是所在科室的名，还包括我们院感科也被一起点上，要求院感科去蹲点看看他们的手卫生做得怎么样。因此，谁也不敢不当一回事。再说，细菌室也培训得很到位，他们也会预警提醒。另外，多重耐药菌是纳入危急值报告的，科室也无法隐瞒。临床科室有过案例，大会诊的科室更是严阵以待。因此，这一块，个人认为，我们还是做实的。临床、检验是理解和配合的。2013年临床科室目标责任考核里，我们分管院长要我们新增一条“发生医院感染暴发事件扣10分，瞒报加倍扣。”他还备注，多重耐药菌流行也算，说这样可把手卫生与环境清洁卫生一起抓。科室有难度啊！可是，军令下来，不得违抗。我们公示出去了。

笑看云卷云舒

我觉得形式先是基础,也就是说你先要具备 做成隔离的一些先决条件,如除单独房间外,你的一些单独医疗用具,垃圾桶,手卫生设施,擦拭用具等的形式上到位,至于做的情况确实要看医务人员对此问题重视程度与依从程度.那作为院感管理部门我们就是加强督查,比如看大家是否确实对此加强了手卫生,通过询问擦拭方法,察看抹布干湿等来判断是否落实相关措施等.至于结果,反正感觉能真正多落实一些隔离措施对防止传播总还是有益的.

liulianluan

我院是这样做的，对耐药菌感染的病人，医生要开床边隔离医嘱，责任护士负责登记床边隔离措施及隔离标识，感染管理科负责督查、跟踪监测，应该说有部分形式但更多的是实际的隔离措施，虽然不能面面俱到但也在持续改进，所以，我不认为是形式上的感控，改进是要有一个过程的。

拙凌

我院大多数科室目前对多重耐药菌的隔离措施执行地还是比较到位的，不过这都是建立在惨痛的教训上。
现在这些科室基本上一接到报告，都自觉执行相关措施。实在无法隔离的，就做好床旁隔离。
以前每次发现有MDRO的传播时，我们都赶快采样，查找原因，然后再感染管理委员会上通报初步调查结果。现在只要到科室去督促落实，大多数科主任护士长都是积极配合，立即行动的。
当然了，也有个别冥顽不灵的，那就只好另想辙，比如找管床医生管床护士等等，总之一个病区总会有一个理解的人吧