纯属形式——对多重耐药菌的现行隔离措施，你认同吗？

缭绕 · 发表于 2013-2-4 21:14

每次听专家讲多重耐药菌的控制总是感觉形势很严峻,似乎洪水猛兽正在向我们逼近。可是现实中，你跟临床讲这是多重耐药菌，要实施隔离，于是对方开个隔离医嘱，贴张床头卡，病床紧张依然与其他病人放在一块，器械多数共有，ICU的物表擦拭还是表面文章。
昨天我听了来自欧洲的大牌专家关于耐碳青酶烯类肺克的讲座，提及携带耐药菌的患者转到社区去也可能将耐药菌带回去，然后便没有了故事。我将PPT上几张触目惊心的流行地图发到微信上，感言是“医院内的耐药菌控制，只有形式没有学术”！有人笑我忧国忧民！
总是说形式化感控，难道您不觉得，仅仅是多重耐药菌的控制，我们就很形式化吗？如何做一些实际的点的事情呢？

snhszyy · 发表于 2013-2-4 21:36

说实在的，我自己做这个工作de时候，心里都是虚的，觉得没有説服临床的能力。感控工作，欲语还休。

梦瑶 · 发表于 2013-2-4 21:55

一样的难题，只是不敢在这说出来，缭绕老师把很多人没敢说的话说了出来

天时说爱你 · 发表于 2013-2-4 21:58

我同意版主老师的这种说法。

好好学习LP · 发表于 2013-2-4 22:00

ICU的物表擦拭我们还是真正做的。

wyq6064 · 发表于 2013-2-4 22:27

我不完全太同意楼主的说法，我院报上来的多重耐药菌，我们还是按照要求督促科室执行标准预防加接触隔离的医嘱的，院感科每天下科室督导、抽查隔离措施的落实情况的

safihu · 发表于 2013-2-4 22:29

晚上刚刚给产科的医务人员培训完，后来护士长问了个问题，我们就像现在这样做做接触隔离就能阻止耐药菌传播，还要什么高层次的工作要做吗，这样做了好像她们感觉形式更多啊。

我本来想说深有同感的，可是后来想想说，正是你们平时还没有很好的落实这些接触隔离措施可能才感觉效果不好。有点回答这问题无力。。。。。。

缭绕 · 发表于 2013-2-4 22:32

wyq6064 发表于 2013-2-4 22:27

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我不完全太同意楼主的说法，我院报上来的多重耐药菌，我们还是按照要求督促科室执行标准预防加接触隔离的医 ...

太好了！能否说说你具体督导、抽查了哪些隔离措施呢？你对每个病例实施隔离措施的行为观察要停留多少时间？还是只看标识，医嘱。。。。。

缭绕 · 发表于 2013-2-4 22:35

好好学习LP 发表于 2013-2-4 22:00

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ICU的物表擦拭我们还是真正做的。

著名的感控专家倪教授曾在我院ICU拍摄过一个擦拭ICU环境物表的片段，他亲自上阵，使用某种湿巾纸，擦一个床单位，使用了1小时，如果我们的工人这样擦拭，您说可行吗？

莫沙比利 · 发表于 2013-2-4 23:12

我选择1，差不多吧。国人的工作就这样。只有达到一定的火候可能会上一台阶。否则还是流行于形式。

神通广大 · 发表于 2013-2-4 23:24

过去是感觉流于形式，近来由于我们对这方面的培训增多了，督查增多了，反馈也增多了，要求他们限时整改说多了，感觉好一些了，真的担心在这方面出问题呢

老乡 · 发表于 2013-2-4 23:49

跟临床医生说这是多重耐药菌，要隔离，给他个单间。
医生说你来盖个住院大楼呗，现在病房爆满，都加床了，住院病人预约排队，哪来的单间，说梦话吧。

hu110 · 发表于 2013-2-4 23:49

落实的好控制是很有效的

苹果妈妈wxl · 发表于 2013-2-5 00:24

我们在做，我们在呐喊，可是如果你稍微不关注，就变成形式化，单间隔离肯定做不到、床旁隔离垃圾袋也变黑色了，不过我想我们也不必忧心，不懈的努力会有成效的，至少我院的人们已经渐渐明白了多重耐药菌的规范流程，该如何去做，该怎么报告，可是细节啊！无语凝咽！

xjbtnwswsb · 发表于 2013-2-5 00:26

做不到单间管理，诊疗护理当中做好消毒、防护隔离，针对病人也要做好宣教，可以起到一定的隔离作用的。

常回家看看208 · 发表于 2013-2-5 01:17

我院报上来的多重耐药菌，我们还是按照要求督促科室执行标准预防加接触隔离的医嘱的，院感科每天下科室督导、抽查隔离措施的落实情况的。但落实还是不到位，因为病人多，不可能单间，床边隔离就是形式，同意缭绕老师的看法。

lily · 发表于 2013-2-5 01:23

不愿承认也要面对的现实是：感染控制的措施挑战着医院的利益，当单间隔离、消毒防护、物品单用、手卫生等每一项措施的执行都意味着医院的成本投入，而感染后的各项成本却不会由医院来买单时，医院会有多大的动力来将感控措施真正落实执行呢？感控的措施临床的主任、医院的领导其实是认可的，但仅有认知和认可是不够的，缺乏真正的推动力，故形式感控一定会或多或少存在。耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯的出现一定和碳青霉烯类抗生素的滥用有关，也和院内的传播有关，质粒介导的基因水平传播会在很短的时间内让不同种的细菌变得耐药和强大

tfying · 发表于 2013-2-5 06:52

消毒隔离也仅仅能起到多重耐药菌的交叉感染，可还只是形式，那多重耐药菌的预防呢？抗菌素的合理使用才应该是重点。

明玥 · 发表于 2013-2-5 07:42

现在耐药菌太多了，对于楼主的感言颇有同感！耐药菌不完全是医院内产生的，多数入院时就已经是的。不知大家对耐药菌监测这么长时间了，统计过有多少是在医院内获得的？隔离措施真正做到位了么？耐人寻味的问题。

农晓 · 发表于 2013-2-5 08:05

我们下病房督导也只是看医生医嘱和床头标识。现在想想确实形式化了点。但是还有什么更好的督导方法吗？

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