耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）是多重耐药菌吗？

lqxm

耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MESE）的药物治疗：糖肽类抗生素万古霉素、去甲万古霉素以及替考拉宁是最有效的药物。对败血症、心内膜炎等严重感染可以联合应用利福平。亦有利用甲硝唑治疗败血症效果较好的报道。亲脂性的利福平可以有效的穿透表皮葡萄球菌形成的生物膜，组织渗透性好，对表皮葡萄球菌有高度的杀菌活性，但由于其单独应用时致病菌易产生耐药性，且仅可口服给药，故一般与万古霉素联合应用。另外也可选用磷霉素、阿米卡星联合用药。但需注意糖肽类与阿米卡星联合应用时对肾脏的毒性问题。对于由MRSE感染引起的前列腺炎，使用诺氟沙星治疗效果较好，对于迁延不愈者可使用头孢哌酮。
   资料来源于：中国药科大学丁选胜教授主编的2011年版的《抗生素安全合理应用手册》

lqxm

感谢版主为我们提供了这么好的讨论话题，让我们去思考，去查阅资料，非常感谢！

水立方

个人认为：1、MRSE属于多重耐药菌。既然对甲氧西林耐药，那对其他头孢等也耐药。
          2、MRSE不是天然对甲氧西林耐药的细菌（根据常见菌天然耐药表中查询）。
          3、MRSE只是不属于卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中要求监测的细菌，但并不说明它不是多重耐药菌。
个人理解，不正确之处请专家指正。

guanggangyiyuan

要根据药敏结果和临床症状来判断，药敏中如果耐3类或3类以上抗菌药物的，临床症状又符合的那就是多重耐药，要采取隔离措施。

张志刚

表葡不是多耐药菌，但耐甲氧西林的表葡就是了。

佳蕙淼淼

茶韵幽香 发表于 2013-2-4 11:14

                               
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按照《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》定义，具体情况具体分析。
1  葡萄球 ...

谢谢分享！
新年值班时，在网上看到的。
新年好！

佳蕙淼淼

水立方 发表于 2013-2-8 14:56

                               
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个人认为：1、MRSE属于多重耐药菌。既然对甲氧西林耐药，那对其他头孢等也耐药。
          2、MRSE不是天 ...

常见菌天然耐药表？说明一下！好吗？

好好学习LP

即表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病。

杏子

一方面学习了老师的分析，一方面按照诊断和检验结果来看，许多时间报的结果是应该算多重耐药菌的。

liang8621369

MRCNS是多重耐药菌，MRSE当然也是多重耐药菌；
只是由于凝固酶阴性葡萄球菌在正常人体表、以及与外界相同的腔道常大量存在，污染标本，造成实验室判断错误（容易把定植的、污染的凝固酶阴性葡萄球菌错误的判断为病原菌而报告临床），另外凝固酶阴性葡萄球菌致病性不强，所以统计出来的凝固酶阴性葡萄球菌可能存在不少是非病原菌（包括MRCNS），这可能是不把MRSA列为重点监测的多重耐药菌的原因之一。

LHJQWE

要根据药敏结果和临床症状来判断，药敏中如果耐3类或3类以上抗菌药物的，临床症状又符合的那就是多重耐药，要采取隔离措施。金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，但在多重耐药监测中报告为耐甲氧西林金黄色表皮葡萄球菌就要采取隔离了。

祈福

不是  应该按多重耐药菌的定义来判断多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶［NDM-1］或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌

楚楚

lqxm 发表于 2013-2-8 14:24

                               
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耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MESE）的药物治疗：糖肽类抗生素万古霉素、去甲万古霉素以及替考拉宁是最有效的药 ...

对于由MRSE感染引起的前列腺炎，使用诺氟沙星治疗效果较好，对于迁延不愈者可使用头孢哌酮。
    资料来源于：中国药科大学丁选胜教授主编的2011年版的《抗生素安全合理应用手册》

确信来源于中国药科大学丁选胜教育主编的2011年版《抗生素安全合理应用手册》？

lqxm

楚楚 发表于 2013-3-2 11:24

                               
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确信来源于中国药科大学丁选胜教育主编的2011年版《抗生素安全合理应用手册》？

是的，在耐药篇章里，管理员可以查看。

lqxm

在中国药科大学丁选胜教育主编的2011年版《抗生素安全合理应用手册》第二篇耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌第（四）点药物治疗P17页i。

LHJQWE

是的，应该按多重耐药菌的定义来判断多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶［NDM-1］或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌，这是卫生部要求的监测项目，可在监测过程中报告单监测出多重耐药菌是属同类菌株，但不属于目标菌，也只好注意防控继续监测，因为还有一个泛耐药的问题呢？

楚楚

lqxm 发表于 2013-3-3 08:27

                               
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在中国药科大学丁选胜教育主编的2011年版《抗生素安全合理应用手册》第二篇耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌第 ...

MRSE对头孢哌酮敏感吗？对于MRSE感染迁延不愈者可以使用头孢派酮？

lqxm

楚楚 发表于 2013-3-6 13:24

                               
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MRSE对头孢哌酮敏感吗？对于MRSE感染迁延不愈者可以使用头孢派酮？

请管理员查看头孢哌酮的抗菌谱，谢谢！

楚楚

lqxm 发表于 2013-3-8 23:17

                               
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请管理员查看头孢哌酮的抗菌谱，谢谢！

百度百科的内容
http://baike.baidu.com/view/1440564.htm
MRSE，即耐甲氧西林表皮葡萄球菌。
耐甲氧西林表皮葡萄球菌——MRSE。“耐甲氧西林”是指对所有耐酶青霉素（甲氧西林、奈夫西林、苯唑西林、氯唑西林和双氯西林）耐药而且对所有β—内酰胺类抗生素耐药，包括所有头孢菌素、含酶抑制剂的头孢菌素、亚胺培南。另外，甲氧西林耐药的出现通常伴随着四环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙类抗生素的耐药。

清风细雪

答案何时揭晓？期盼中......