当下医院感染管理究竟应该是靠制度管人还是靠文化引导人？

江边一碗水

我觉得CEO说的是三个层次啊，应该不相互排斥吧？人管人，制度管人，文化影响人。我看都有哦
不过，我觉得首先还是做好制度建设，因为文化建设不是一早一夕的事情。
三只手都要硬啊——必要地时候，还是需要人管人的哦

月光依旧

很多院感的制度形同虚设，不如借助“文化”来引导，从而执行。

楚楚

江边一碗水 发表于 2013-1-4 21:27

                               
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我觉得CEO说的是三个层次啊，应该不相互排斥吧？人管人，制度管人，文化影响人。我看都有哦
不过，我觉得首 ...

真是高人啊，最近俺才领悟的道理，您居然早就知道

楚楚

月光依旧 发表于 2013-1-4 21:29

                               
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很多院感的制度形同虚设，不如借助“文化”来引导，从而执行。

很多院感的制度形同虚设，为什么会形同虚设？是因为制度不切合实际？还是因为没有好的机制督促制度去落实？

月光依旧

楚楚 发表于 2013-1-4 21:32

                               
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很多院感的制度形同虚设，为什么会形同虚设？是因为制度不切合实际？还是因为没有好的机制督促制度去落实 ...

不是所有的制度都是“形同虚设”，也不是制度不切合实际。制度，应该有一定法规效应的，但是，院感制度，不完全被医院从上到下的重视，例如：医院感染监测报告制度，看似简单，完全执行不易。

江边一碗水

最近去新加坡中央医院学习，她们专门给我详细讲了讲她们的制度，她们叫policy。制度的制定，是需要相关方一起讨论后制定的，制度的出台也需要一个严格的审批程序，才能公布和执行。反思我们医院制度的制定，程序不是那么严格，显得随意性较大，执行起来问题自然就会多多。所以呀，我们还需要很多改进的。

楚楚

江边一碗水 发表于 2013-1-4 21:37

                               
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最近去新加坡中央医院学习，她们专门给我详细讲了讲她们的制度，她们叫policy。制度的制定，是需要相关方一 ...

您说得太对了。过去我们的制度是自己关起门来制定，制定完了放在文件夹里自己自娱自乐。最后我们还要抱怨制度的执行力不够，其实是因为我们的制度先天不足，后天自然就成不了才。现在我们的制度都是先制定，然后传给相关方提出意见和建议，在达成共识的基础上，以医院***的形式下发。去年我制定的一个制度历经了几个月的时候，包括一把手都对制定提出了具体的意见，试问这样的制度，再辅以有效的督查考核手段，其执行力会差吗？

淡泊明志

我认为当下医院感染管理制度和文化氛围的管理就好象一个人。制度是人的骨架，文化氛围是人的肌肉，人离开了骨架肉没办法支撑，只有骨架的人太干枯很难看的。又有肉又有骨架的人才有朝气。楚楚老师，这是我的这些年的工作感受。

桂花香

楚楚 发表于 2013-1-4 21:44

                               
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您说得太对了。过去我们的制度是自己关起门来制定，制定完了放在文件夹里自己自娱自乐。最后我们还要抱怨 ...

好的制度真的不容易定出来，这两年，由于参加围手术期抗菌药物的管理，在拟定相关制度的时候，确实主管医疗的副院长还真的参加了某些具体条款的讨论，这样的制度定下来后，执行起来确实比较容易落实到位。血源性病原体职业暴露的监测和管理制度，也是经过多年的实践不断的修订和宣传才让临床遵循了。我们的很多制度的确还需要调研、讨论和反复推敲才能成为真正科学、被大家认可的制度，任重而道远啊。

821899828

我认为制度是硬杠子，再加上软指标文化氛围，我们的院感工作才能迈出新步伐。

寻觅

谢谢老师提醒！老师说的很有哲理，学习了。

美丽心情

选择2，氛围。冰冻三尺非一日之寒啊，这种尴尬的处境不是一两天形成的。制度一直都在，医生理所应当听医务部的，护士理所应当听护理部的，谁会严格执行院感的指令？也许营造浓厚的氛围会对改变“我们的困境”有所帮助吧。

杏子

我选择其他3，并不是有更好的观点，我是认为应该1、2兼而有之，可能所获得的效果会更好！

wyq6064

我很想选择2，但犹豫了一下还是选择了1.我国院感管理快速发展，应该是近几年的事，大概还不到10年的历史，正如我国目前正处于社会主义初级阶段，各项制度还需要不断完善，共产主义很美好，令人无限向往，但她需要我们几十代乃至几百代人的努力才能实现，我们目前尚存人管人人的时代，制度还有待于进一步的完善，靠文化引领人的时代还需我们不断的努力。。。。。。

chaichai

完善的制度是管理的依据，凭空出来的管理之路走不远

monkeywdl

我选2.我从上世纪90年代中期起开始从事院感管理管理工作，经历了感控管理的发展阶段，医院也经历了几轮等级医院检查，因此，各项管理制度的执行力比以前好多了。但是，要让全院上下都来认同这个工作，要在医院内加大培训力度，营造感控文化。当我们科图文并茂的报道以每月超过1篇的量在医院的及卫生局网站上发布时，当新员工岗前培训结束院长设宴请年轻人聚餐，他们7人即兴上台表演7步洗手法找错时，台下的观众特别是以职能部门名义参加晚宴的我也呆了——我们的培训心血没白付！院长们也感慨——培训的人认真，听课的人也认真！我们不需要抱怨！只有踏实地去做。去做你的事，以及医生们需要帮助的时，慢慢的，他们觉得真的不能没有你。

楚楚

桂花香 发表于 2013-1-4 23:06

                               
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好的制度真的不容易定出来，这两年，由于参加围手术期抗菌药物的管理，在拟定相关制度的时候，确实主管医 ...

支持制度管人的JDJM们，晒晒您的制度以及管理经验啊，我来晒晒我们2011年以医院文件形式下发的一个手卫生管理制度，也请大家一并评头论足，看看还需要补充些什么内容，以及哪些地方需要做进一步改进？对好的建议给予奖励！
**医院手卫生管理制度
为有效落实卫生部《医务人员手卫生规范》，预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量，制定本制度。
一、本制度适用于全院所有临床、医技科室。
二、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
三、手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，全院医务人员在诊疗过程中均应认真落实手卫生规范。
四、医院感染管理科、医务科、护理部、质控办应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督。
五、科主任和护士长应高度重视手卫生工作，定期组织科室医务人员开展和参加手卫生知识和技能培训，掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果，并采取有效措施，提高医务人员手卫生的依从性。
六、科室应配备有效、便捷的手卫生设施。
1、应设置流动水洗手设施、非手触式水龙头、洗手液，洗手处张贴洗手流程图，重点部门应配备干手纸巾，非重点部门应配备干手机，避免洗手后二次污染。
2、治疗车、治疗盘，重症患者床单元每床、非重症患者每2床配备1套速干手消毒剂。
3、病区应有手卫生宣教图示。
七、采购部门进购手卫生设施，如水龙头、洗手池等，手卫生用品如洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂、手刷等时，应充分听取医务人员的建议，确保医务人员对手卫生设施和手卫生用品有良好的接受性。
八、医院感染管理科应定期对各科室洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾等手卫生用品的消耗量，以及医务人员手卫生依从性进行调查、分析和反馈，对手卫生依从性不佳的科室和医务人员要分析原因，提出整改措施，并督促落实。
九、手消毒效果监测
1、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿病房、母婴室、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员应每季度监测手消毒效果；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
2、手消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
十、本管理制度由医院感染管理科负责解释。

楚楚

wyq6064 发表于 2013-1-5 21:17

                               
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我很想选择2，但犹豫了一下还是选择了1.我国院感管理快速发展，应该是近几年的事，大概还不到10年的历史，正 ...

选择2的XDJM们也介绍一下您的成功经验、做法和体会，让我们学会两条腿走路，走得更稳，更远

依依

个人认为制度与文化是相辅相成、互相促进的。只靠制度没有文化不行，反之只有文化没有制度也不行。两者应该是相辅相成的关系，而不是非此即彼的关系。