很雷人！外科医生准备换药的图片！（88楼有新图片）

阳光 · 发表于 2012-7-28 08:14:28

谷子发表于 2012-7-27 16:39

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一般护士都是拿治疗盘去输液，确实，换药用的纱布是在一个纸塑换药包里的，但是碘伏棉球要在换药室放好的 ...

是的，不过那样的话最好还是需要换药车的。在现有条件下，您88楼的图示准备工作其实已经做得好了，再加一个无菌盘，把准备好的用物放进去，问题不就解决了吗？

qyslhy01 · 发表于 2012-7-28 08:42:42

感控人的悲哀，你做了那么多，医生就是不听，我们医院也有不规范的，但现在比以前要好

caeyclj · 发表于 2012-7-28 08:48:49

建议改成换药包换药，就不会出现这种情况了。我院目前就是采用换药包的，里面有二只弯盘、二把镊子，还有纱布、棉球等。

guoli2008 · 发表于 2012-7-28 08:51:50

这位医生真是个多面手，可能是受过专业的培训吧，否则是拿不了这么多东西的啊，连最起码的原则都不懂啊，不知是谁的悲哀呢

guoli2008 · 发表于 2012-7-28 08:55:14

这样也违背基本的原则，连基本的原则都无法遵守的话，就没有底线了，想怎样做都是可以的了

yanziym · 发表于 2012-7-28 09:08:11

每个科室配一辆换药车，一般医院都能达到，但是一辆换药车远远不能满足换药的需要。我们医院经常看到的换药是医生在换药室把东西准备好后，用换药包的包布一兜上病房换药。很无语.......硬件更不上，想让医生完全按标准走根本不现实

ssf2009 · 发表于 2012-7-28 09:30:57

我们配有换药车，但有的医生也不用，特别是比较小的伤口换药时，医生在处置室打开换药包后（包布未拿开），把换药所需物品放入碗内，再把包布覆盖在上面，拿到病房给病人换药，已经讲过多次也不能完全做到规范。

chmh · 发表于 2012-7-28 09:35:31

看来各家医院（二级、三级）都有此类现象，我院也不列外。刚到院感科时发现医生换药太不规范了，特别是无菌观念淡漠，本人很着急，首先组织全院医生进行培训（内容是基本无菌技术操作），通过培训改观了很多，但一直让我纠结的是给临床配备换药车还是换药包，当然我觉得最好是两样均备（将换药包放到治疗车上）备齐物品推到病房换药，但实际工作中实现这种模式是有难度的，如病房拥挤、需换药病人多等等，老师们的见解对本人有所启发。

柳荷 · 发表于 2012-7-28 10:06:37

之前我们也正在考虑准备购买换药车的事，但发现医生的一些不良习惯后，考虑先培训、督查，准备拍些照片让他们看，然后再买换药车，这样的话，执行换药的SOP就OK了。

SWHXY123 · 发表于 2012-7-28 11:08:47

谷子发表于 2012-7-27 16:41

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铺成无菌盘是个不错的主意，用无菌巾盖在所有的换药碗上吗？还是说带到病房里再打开？
希望大家有好的经 ...

在换药室打开换药包往碗内加碘伏，用现有的换药包包布铺成无菌盘，无菌巾盖在2个换药碗上。或不打开换药包，带碘伏消毒液--端治疗盘到病房再打开换药包，倒消毒液、换药。

樟树猪 · 发表于 2012-7-28 11:38:00

什么时候有看到过说外科手术切口一般在24小时（还是48小时）后可以不需要覆盖了，国外的哈。从这个面上说，老师们觉得由于换药不规范造成切口感染有多大的可能？

国内的医院的换药可以每天一次，说白了就是冲着那笔换药费去的哈。

快乐天使宝贝 · 发表于 2012-7-28 12:00:08

无奈，无语，培训的道路还很长啊。

控制感染 · 发表于 2012-7-28 12:53:23

绿叶发表于 2012-7-26 20:34

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看了此照片，给我第一反应时，医院是否提供了合适的换药车，是否换药车数量足够？如我们医院没有提供，是否 ...

用系统分析法分析问题的根源所在。这就是大牌教授！

雨中雪 · 发表于 2012-7-28 13:08:36

太震撼了！功不及过啊！

清风拂面 · 发表于 2012-7-28 14:40:07

我们也存在上面的部份问题，只有少数科室的医生推车进行换药，本月已进行过规范培训，准备对改善情况进行督查

沧海一粟 · 发表于 2012-7-28 15:42:21

谷子发表于 2012-7-26 22:50

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看了大家的回复，有同感的也有反思的，确实是这样，我们外科没有专用的换药车，这个问题当天向护士长提出， ...

建议端一个换药盘，里面放一瓶速干手消毒剂（换药前做手卫生用），再放一个弯盘，盛装换药时/后的污染物品。

执着小贝 · 发表于 2012-7-28 19:01:50

icchina 发表于 2012-7-26 23:10

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医院运行管理专家的眼光就是不一样。
出现问题，首先想到的是系统，而不是犯错误的人！
建议大家论坛上 ...

很有国际前沿思想！值得反思，耐人寻味！
记得美国有一护士犯了一个错误后没人辱骂她责怪她，而是从另一个角度去询问调查她是不是最近家中有事，还是情绪不稳，还是孩子没人管了，还是因为疲劳了等等，领导想到的是先去发现她为什么会犯错，然后从根本上解决问题而避免下次错误的出现！
而我们呢！似乎都是先把犯错的人劈头盖脸骂一顿再说理由，甚至领导会给你一句，“一切理由都是借口”.......
我说的是不是有点跑题啦！

╰╮ · 发表于 2012-7-28 20:49:30

我们没这么夸张，用治疗车，做的比较到位

二进制 · 发表于 2012-7-29 06:19:36

qyslhy01 发表于 2012-7-28 08:42

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感控人的悲哀，你做了那么多，医生就是不听，我们医院也有不规范的，但现在比以前要好

此乃感控人责任大权力少之故。医生不听，亦奈何不得。

550364678 · 发表于 2012-7-29 12:29:00

刚到院感科时发现医生换药非常不规范，特别是无菌观念薄弱.我先做了一个换药流程发下去让医生熟悉后按组培训考核,通过培训改观了很多，也给临床配备换药车备齐物品推到病房换药，但实际工作是有难度的，如病房拥挤、需换药病人多等,所以我院一直用换药包来进行换药,把我做的换药流程发上去,请各位老师指教.

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