很雷人！外科医生准备换药的图片！（88楼有新图片）

江南雨 · 发表于 2012-7-26 18:21

我们的情况也好不了多少，抓到了医生就“说我改正',

0826009 · 发表于 2012-7-26 18:55

我们医院外科医生换药也不规范，但比他好点。也是要加强指导和督导。

张志刚 · 发表于 2012-7-26 19:17

呵呵，确实很雷人，可以作为医生的反面教材，起警示作用！

小白天使 · 发表于 2012-7-26 20:01

很让人无语！可能有些医院也有这种现象，只是我们没碰上而已。现在的无菌技术操作真的愈来愈不是那么回事了。。。

绿叶 · 发表于 2012-7-26 20:34

看了此照片，给我第一反应时，医院是否提供了合适的换药车，是否换药车数量足够？如我们医院没有提供，是否该反省的是我们？第二反应是我们对新入院的实习同学有进行岗前培训吗？我们的带教老师有指导吗？可能很多医院是没有对他们有再教育和很好的指导。或许，我看问题总是先找自己是否有错。如最近我们在设计新的换药车，或许大家和我们以前的换药车一样，但发现扔医疗废物是不方便的，有些小换药也要拉大的换药车，有时同时换药，换药车就不够用了等问题。或许，我们先解决临床的需求问题和培训问题，再来监督实施，是否更好一些。

szylh · 发表于 2012-7-26 21:25

护士操作时习惯推个治疗车，医生就没有这个习惯了，换药东西教多的时候还是推治疗车比较方便，也利用物品分类放置，加强监管和培训是关键。

wsx1980xsw · 发表于 2012-7-26 21:44

很经典，下次我也用手机拍拍，看这些外科医生怎么说

weike19290716 · 发表于 2012-7-26 21:57

不少的外科医师只注重手术（大刀霍斧，好像一个“快”字才能显示他的水平），对换药不屑一顾，总觉得预防感染就是使用抗菌药物，殊不知“细节决定成败”，真正了解外科的人还是喜欢找手术仔细、无菌观念强的医师。

谷子 · 发表于 2012-7-26 22:50

本帖最后由谷子于 2012-7-30 13:42 编辑

看了大家的回复，有同感的也有反思的，确实是这样，我们外科没有专用的换药车，这个问题当天向护士长提出，问是否能配备换药车，护士长说如果配备换药车那就不止一辆，至少每个组要一辆，费用很高，另外，因为病房是老式的，房间和床间距太小换药车放进去了，人就不好活动，而且，走廊也是加满了床，换药车通行也很困难，种种理由，有主观的也有客观的，想要在临床真正落实一个好的感控措施感觉真的很难。那天看到这位同学这样换药后，我想在没有换药车的现状下起码应该做到加盖运送无菌物品吧，当时请外科的老师示范了一遍如何加盖运送，也拍下来了，作为正面教材，欢迎大家拍砖！

第一步打开换药碗将碘伏放在碗里。

照片 002.jpg

第二步把纱布放在镊子上

照片 003.jpg

第二步近照，镊子将纱布和碘伏棉球隔开

照片 004.jpg

第三步两碗相扣运送

icchina · 发表于 2012-7-26 23:10

绿叶发表于 2012-7-26 20:34

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看了此照片，给我第一反应时，医院是否提供了合适的换药车，是否换药车数量足够？如我们医院没有提供，是否 ...

医院运行管理专家的眼光就是不一样。
出现问题，首先想到的是系统，而不是犯错误的人！
建议大家论坛上下载学习这个课件：
患者安全实施工具-RCA/FMEA方法学

icchina · 发表于 2012-7-26 23:10

绿叶发表于 2012-7-26 20:34

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看了此照片，给我第一反应时，医院是否提供了合适的换药车，是否换药车数量足够？如我们医院没有提供，是否 ...

医院运行管理专家的眼光就是不一样。
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石磊--wxmsl · 发表于 2012-7-27 00:54

icchina 发表于 2012-7-26 23:10

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医院运行管理专家的眼光就是不一样。
出现问题，首先想到的是系统，而不是犯错误的人！
建议大家论坛上 ...

经典的总结找出问题的根源才能彻底解决问题。

西西公主 · 发表于 2012-7-27 07:11

真吓人哦，这样很不负责任哦。一定要引以为戒。。。。。。。。。

点点 · 发表于 2012-7-27 08:25

5月份我们做了一次全外科系统的换药专项检查，由主管院长带领医务科、护理部、质控办、感控科共同参与，发现我们的感控相关要求没有融入到医生的、护理的操作规程之中，比如手卫生的时机-----污染敷料取下后应该进行手卫生这个细节。因此我们感控人员一定要与医疗、护理联动起来，将感控相关要求贯穿于整个医护诊疗操作之中，乃至各级行政部门的规程制定时要考虑进去，不至于脱节于感控独立的口号之中。

汪洋中的小船 · 发表于 2012-7-27 08:33

我想，我们受环境的影响不能使用换药车，当我们可以根据需要铺一个无菌治疗盘啊！

阳光 · 发表于 2012-7-27 08:51

本帖最后由阳光于 2012-7-27 08:52 编辑

谷子发表于 2012-7-26 22:50

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看了大家的回复，有同感的也有反思的，确实是这样，我们外科没有专用的换药车，这个问题当天向护士长提出， ...

配置换药车是要收科室的折旧费的吧，所以护士长也很会精打细算。还有疑问啊：“房间和床间距太小换药车放进去了，人就不好活动，而且，走廊也是加满了床，换药车通行也很困难”，这个理由如果成立的话，那么输液车是如何通行的呢？难不成都是护士们拎着吊瓶，棉签直接去给病人打针？第三个问题：看图所示，换药用棉球、辅料、换药碗等等用物的包装，我猜测都是多个放在一个容器里的，如果猜对的话，那么多次打开容器取用物品反倒是增加了污染的问题，再者即使两个碗扣在一起拿到病房似乎也不妥。为何不从方便临床的角度来重新设计一下呢？比如使用独立的换药包，直接把换药盘、碗、镊、棉球、辅料打成一个包？

hyl1234 · 发表于 2012-7-27 08:59

有些事情说归说，做归做，如果每位医务人员规范执行各项操作规程，不就省事了吗！

glgjy1104 · 发表于 2012-7-27 09:13

这种现象在基层医院还是较多的，赞同普洱老师的意见，我们应该反思，“思考了——我们为临床提供了什么方便？配备了换药车吗？有换药管理的规章制度、SOP吗？培训到位了吗？”

马缨花 · 发表于 2012-7-27 09:30

我们医院没有换药车，医生也是直接拿着换药弯盘就去了，敷料也是暴露在外。没办法，主管副院长就是外科医生，说什么都没用。

白玉兔 · 发表于 2012-7-27 09:38

没有充足数量，甚至就没有换药车这个问题好像是普遍存在的，由于种种原因不能马上解决也是实际情况，但是在现有条件下，如何做到既能开展工作，又能最大化符合要求就成了摆在我们面前的一个难题，即要能发现问题，又要能解决问题这才是真正的务实的工作者，由于各个医院的硬件条件和人员素质参差不齐，希望大家能群策群力，提出合理的解决方案，共同把我们的工作做好，使我们的工作得到医院的肯定，得到社会的肯定……

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