关于 “细菌耐药性监测的临床体会”的分享和质疑（讨论更精彩！不容错过！）

画中仙

龙文鞭影 发表于 2012-6-19 10:48

                               
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对楼主发上来的文章，耐药版主的看法很犀利。支持！市、县级医院中心医院的资料总结一般都是围绕完 ...

恩，是的，马上更正，谢谢了。

雪莲E人

“定期对细菌进行耐药性监测, 对于指导临床合理用药, 防
止抗菌药物的滥用具有十分重要的意义”。因为感兴趣，我看了这篇论文。
     我院是一所县医院，我们微生物实验室是2人，用的是纸片法。我院目前采样中阴性菌中分离出最多的是大肠杆菌。所有革兰氏阴性菌中耐碳青酶烯类的病例，我们用的是个案报告。因为肠杆菌科中耐此药的在二级医院比较少。另外，耐万古霉素，也是要求个案报告，原因也是因为出现的极少。我院开展监测以来，耐碳青酶烯类、万古霉素的标本细菌如果不能鉴定到种的，必须送省里的三甲医院重新鉴定，因为有时会有检验的误差。肖永红主编的《2008年Mohnarin细菌耐药监测报告》用的是某种细菌对某种药的耐药率、中介、敏感率，不用能100减去耐药率得到敏感率。如果有如专家介绍的这种先进的仪器，我认为用标准的报告模式更好，因为仪器会自动给你统计。我就是要这种模式的统计数据，让微生物的两位同事头疼过：）
   开展对耐药率的监测必须有比较，才能指导临床合理用药。因为随着抗菌药物的滥用，目标细菌对抗菌药物的耐药率会有不同的变化，这有地区差异性。 NCCLS里面对检验报告的解释有详细的要求，因为我是院感人，所以下载了部分关于药敏报告的说明。如果作者看过这部分，可能论文会更精彩。

GLYT

看了各位老师的讨论，让我受益良多！

七星瓢虫

莫沙比利 发表于 2012-6-16 15:05

                               
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呵呵,想不到会有那么激烈的讨论,是好事啊.首先说明这篇文章不是出自于我的手上,我是从知网下载的,看后我也觉 ...

不是你的文章，你也感觉有疑点，上传的目的是什么？让大家批评，顺便赚些钱？

莫沙比利

七星瓢虫 发表于 2012-6-19 17:42

                               
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不是你的文章，你也感觉有疑点，上传的目的是什么？让大家批评，顺便赚些钱？

上传的目的是什么？开辟论坛都是为了大家学习的啊，要问吗？

乔-乔

30年前，我还在学校读书。我的老师就谆谆教诲我们：“做实验室的一定要实事求是！否则，你提供给临床的报告是要害人的！”多年来一直牢记老师的教诲，对发出的每一份报告慎之又慎，不敢有一丝丝造次。

无论如何要实事求是！

实验室的工作做就是做了，没做就是没做！做抑或没做，大家一眼就可以看出来的。

不真实的东西漏洞太多。我们都应该引以为戒！

niujialan

细菌耐药 发表于 2012-6-16 09:51

                               
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VITEK  2 COMPACT是目前生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪中最顶级的一款，在一个县人民医院检验科能够配备， ...

我们是一家县级医院，为了配合抗菌药物专项治理活动，我们有专人做微生物检测。

海龟梦露

各位老师的讨论太精彩了，收藏后学习。谢谢楼主分享

szkdztqq

受益匪浅，以后多多向您学习。

北极星

谢谢版主的介绍，一个感控医生更多了解一些微生物、细菌耐药检测方面的知识，更有利于多重耐药菌医院感染监测和分析。

树叶儿

我个人认为莫沙比利 版主应该针对老师们的质疑出来解释一下，哪怕你的解释不科学，但只要是事实：如你院究竟有没有生物梅里埃公司的VITEK  2 COMPACT的设备？究竟是你不了解微生物室采用的是纸片扩散法，还是肉汤稀释法造成文章书写时的错误，还是其他原因？

树叶儿

细菌耐药 发表于 2012-6-16 10:11

                               
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再上传一份抗菌药物的敏感性试验的PPT，希望对大家有所帮助。

细菌耐药老师：您好！在济南有幸听过您的课，虽然我大部分没有听懂（我所学专业为护理，2010年从事院感工作），因为我们医院微生物室不提供细菌耐药性监测资料统计与分析，只有检验报告单可以提供给我们使用，而《医院感染监测规范》要求向全院定期反馈这方面的监测结果，我们科室每月只能把全院检验单拿回办公室手工统计，每季度以院感通讯的方式向全院反馈，我把今年一季度的院感通讯这方面的数据上传，请老师指导这样统计是否正确，万分感谢！

2012年1季度病原菌药敏试验监测资料分析.doc (404 KB, 下载次数: 17)

2012-6-21 13:15 上传

点击文件名下载附件

杨树叶子

都是县医院，你们咋就做的那么好呢{:1_661:}

NN960328

受益匪浅，今后如果能经常看到细菌耐药、拙凌、楚楚等专家精彩点评的文章，那咱们院感文章的水平肯定会大大提高。

莫沙比利

树叶儿 发表于 2012-6-21 12:59

                               
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我个人认为莫沙比利 版主应该针对老师们的质疑出来解释一下，哪怕你的解释不科学，但只要是事实：如你院究竟 ...

我只对文章感兴趣,值得学习和探讨,至于这篇文章.既不是我院的,也不是我的.我们也不要太在意是谁的,论事不论"人"好了,请您看一下37楼的回复.

fyzh

受益匪浅，以后多多向您学习，尤其的微生物检验。

Yubl

谢谢！我还真不会呢，所以有点看不懂，不过还是谢谢老师的辛苦付出了

紫色的云儿

呵呵，最近忙着没上论坛，看到这篇文章就笑笑，细菌耐药老师说的疑点我就不说了，只提出一点，“全年送检病例共1 762 例, 其中细菌阳性者723 例”，这个阳性率也太高了吧，我们一般在25%左右，已经是非常不错的了，大多数阳性率都在20%左右。大家可以去各自的医院细菌室看看，就知道了。这个拼凑的论文，明显是为了升职称用的。

断翅孩

呵呵，了解下其他医院的细菌耐药监测也不错