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2024年12月30日 星期一
楼主: 缭绕

您的院感科参与临床抗感染治疗会诊吗?

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发表于 2009-9-29 13:14 | 显示全部楼层
我们科就我一个在临床呆过4年的。。。
其他的都没在临床呆过。。。
说话也没人理会。。。
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发表于 2009-10-27 16:49 | 显示全部楼层
我们医院虽然按《办法》赋予了我可权利,但实际执行中从来不叫我们感控医生。
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发表于 2009-10-28 09:09 | 显示全部楼层
胫骨坠落伤术后3个月骨外露感染并皮瓣转位术后
某男,46岁,开放性胫骨坠落骨折,二型糖尿病。10月23日换药时,采集分泌物送培养,鲍曼不动杆菌,泛耐药株,除多粘菌素敏感外,余耐药。请求会诊,你有什么建议,谢谢!
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发表于 2009-10-28 11:00 | 显示全部楼层
我院抗菌药物会诊意识很差,有个别医生会跟我讨论相关问题,我也只能从管理的角度说出一些意见。抗菌药物管理是多部门联合作战,院感人如有能力挑起大梁固然可喜,如受专业局限无法担当领头人也不必气馁,医务、药剂部门人才济济,做好我们自己的事,应多关注病原学检查、多关注多重耐药菌等。

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发表于 2009-11-7 22:12 | 显示全部楼层
104# zhangfh
也可能是污染菌或定植菌,以前我院胸心外科也有这样一位患者,但感染症状不明显,没有采取相应的治疗措施,最后患者康复出院。
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发表于 2009-11-9 12:55 | 显示全部楼层
不参加,但遇到感染病人,临床吃不准的时候会找我们帮忙如何防止交叉感染。
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发表于 2009-11-19 15:20 | 显示全部楼层
今天儿科一3个月婴儿,颅内感染,WBC1.2万,11月9日血和脑脊液培养是大肠埃希菌(ESBL),体温38度左右,在应用美罗培南,11月15日血培养MRS.请求会诊?感染管理科应该如何建议??
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发表于 2009-11-19 19:45 | 显示全部楼层
今日遇到,外地转来一例产妇因腹腔积液剖腹产后高热不退,术前术后体温在37°至40°,血培养阴,先后使用三代头孢,喹诺酮类,氨基糖苷类抗菌药物,效果一般,体温不能降至正常。请求会诊,请您给出建议!
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发表于 2009-11-19 19:48 | 显示全部楼层
又一例,脑外伤术后昏迷病人,气管切开,痰培养两次结果:MRSA和肺炎克雷伯菌(ESBL),请会诊。
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发表于 2009-11-20 11:06 | 显示全部楼层
接109楼
患者28岁,第二次剖腹产(第一次2007年5月),没有结核和伤寒病史。
病程20天,基本排除呼吸系统、泌尿系统、胃肠道感染。。。
怀疑结核性腹膜炎,要求做胸部CT.
当地手术记录有,卵巢表面有脓性分泌物,宫体表面粟粒样结节,当时积液黄绿色,引出大约4000毫升。
血常规WBC1.2万,中性增高,血小板600x109/L明显增高。
目前应用丁胺卡那,氨曲南。高热时物理降温,或退热栓。

欢迎提建议,谢谢!
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发表于 2009-11-20 11:07 | 显示全部楼层
接109楼
患者28岁,第二次剖腹产(第一次2007年5月),没有结核和伤寒病史。
病程20天,基本排除呼吸系统、泌尿系统、胃肠道感染。。。
怀疑结核性腹膜炎,要求做胸部CT.
当地手术记录有,卵巢表面有脓性分泌物,宫体表面粟粒样结节,当时积液黄绿色,引出大约4000毫升。
血常规WBC1.2万,中性增高,血小板600x109/L明显增高。
目前应用丁胺卡那,氨曲南。高热时物理降温,或退热栓。

欢迎提建议,谢谢!
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发表于 2009-11-23 15:56 | 显示全部楼层
接112楼
今天再访患者,体温趋于正常。抗感染用:奥硝唑,安曲南。
产科以手术中间粟粒样结节为由,怀疑肠结核转消化内科诊治。
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发表于 2009-11-24 15:26 | 显示全部楼层
今会诊一例耐亚胺培南、美罗培南的痰培养:铜绿假单胞菌。对阿米卡星、头孢他啶无、头孢吡肟敏感。11月6日以缺血缺氧脑病伴昏迷入住神经内科,气管切开,锁骨下静脉插管。11月9日胸片显示肺部感染,有积液。11月17日18日送痰培养。痰量大,浅昏迷,血常规白细胞升高。
请求会诊,如何抗感染?
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发表于 2009-11-24 22:29 | 显示全部楼层
接114楼
1、耐药菌分析:铜绿假单胞菌可能产金属酶而未产β内酰胺酶,这是因为对碳青霉烯类耐药多为产金属酶所致;如果为泛耐药菌株感染,则单独使用其它敏感药物治疗时,极易产生耐药,因此应联合用药。
2、治疗:头孢吡肟与阿米卡星联合治疗可能有效。多粘菌素B+阿米卡星也行。如果细菌外膜改变联合利福平治疗。
3、治疗过程中重点监护肾功能
4、如果患者体内置管超过7天,应予拔除(拔除后细菌培养确定是否为导管相关感染),重新置管
导管已经拔出,因气管切开已经15天,医院感染肺炎基本不排除。该株为多重耐药株,有三次送检结果都是,致病菌可能性大。目前体温正常,浅昏迷。已经转入神经外科,准备择期手术。
如何控制肺炎(HAP)?
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发表于 2009-12-22 17:27 | 显示全部楼层
我们医院是三甲医院,但是院内会诊从不会喊我们参加,我们正在努力!
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发表于 2009-12-22 18:10 | 显示全部楼层
:victory:我们是二级医院,我参加会诊,
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发表于 2009-12-24 16:26 | 显示全部楼层
102# 033786591 你和我一样,我在临床呆了四年,因为医院想搞新的项目,我调了过来,我临床的同事都觉得不可思议,我为什么会来这里,下临床做耐药菌监测也是没有人理会,反正我来了过后才发现这个科室是很尴尬的科室。
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发表于 2009-12-24 17:27 | 显示全部楼层
我们医院的院感科也有会诊,只是很少。
我是临床药师,几乎每天都有临床会诊,会诊的意义和效果还是蛮大的。碰上一些疑难病例,或反复培养结果令人困惑的,我喜欢和院感科的一起讨论,可以发现并解决很多问题,收获 ...
pretty_bbu 发表于 2009-6-23 11:38

我很赞同,这样更加专业。以后多让院感科同志跟临床药学同事好好学习学习。
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发表于 2009-12-24 17:35 | 显示全部楼层
是啊,前天医务处会诊请感染管理和药学部参与PDRAB的会诊,大家一起为心外术后HAP提建议,效果很好!
集思广益,互相沟通,有利于严重医院感染的控制!
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发表于 2009-12-28 17:08 | 显示全部楼层
1# 缭绕
参加,提供相应的消毒隔离措施
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