重要而有趣的接龙：请您添加“I类切口的手术名称”

桂花香

去年我们神经外科给我们的一类切口手术列表，有12页之多！脊柱骨病外科（只是脊柱和关节）有6页的名称，其他科室的也不少。
原来想把所有的一类切口手术都列出来，然后根据名称来评价，后来发现无法操作。
比如肾上腺手术，被认为是一类切口的手术，但是如果肾上腺肿瘤足够大，手术涉及了肾脏，算二类，如果不涉及肾脏，算一类，但手术名称可以是一样的“肾上腺肿瘤切除术”。

icchina

桂花香 发表于 2012-1-15 23:27

                               
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去年我们神经外科给我们的一类切口手术列表，有12页之多！脊柱骨病外科（只是脊柱和关节）有6页的名称，其他 ...

非常好的例子，学习啦！
这些例子虽然是少数，但是反映出I类切口归类的复杂性。
希望有更多的类似案例，跟帖交流。

836826501

石榴 发表于 2012-1-14 00:27

                               
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我的答案是1:不是一类切口，胰腺开口于十二指肠，不论胰头、胰体、胰尾都有腺管相通。胰腺既是内分泌腺，又 ...

子宫手术怎么分，是不是子宫肌瘤剔除术是一类，其余二类

千年睡狐

一直在手术切口的分类上很模糊，这个帖子真是及时呢，受教不少。

zhuhuayun25243

腹腔镜下输卵管切除术
外阴病损切除术

我认为是II类切口

dlmanny

福娃 发表于 2012-1-14 23:30

                               
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我想表达的意思是如果腹腔镜肾肿瘤（或切除）术未进入泌尿道，而是直接摘除缝合应归为一类。泌尿系统虽然 ...

同意福娃老师的观点，肾脏手术及输卵管手术都没有直接和外界相通，并且是无菌的环境，应该算一类切口。正常肾盂是无菌的，包括输尿管内也是无菌的环境，是不是也应该算作一类切口呢（当然，有炎症除外需要有尿培养的证据）

天山-雪莲

甲状腺次全切除术
甲状腺纤维瘤切除术

bdg

依依 发表于 2012-1-15 19:32

                               
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在新出台的病案首页要求里，腔镜手术归为"0类"切口了。

我也有同样疑惑，卫生部新出台的病案首页部分项目填写说明中的手术切口愈合等级中分为的四类有0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，与同样是卫生部出台的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中外科手术切口分类的四类定义不同。

石榴

桂花香 发表于 2012-1-15 23:20

                               
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我认为这种分类有些问题：
1、把介入手术或介入诊疗列入了一类切口，不妥
2、有些清创手术根本不能算一 ...

同意您的观点：
这是实际工作中临床医生对住院患者手术所选的分类，正如您所写有一些不属于一类切口。
如：***清创术

石榴

icchina 发表于 2012-1-15 23:11

                               
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我把您的一类切口列出来了，结果有个别分类，我不赞同。论坛的其他朋友，怎么认为呢？

我院2011年常见 ...

惭愧！惭愧！拿过来没仔细看就贴上了，仔细看看确实有些不属于一类切口。正如桂花香老师所示：介入手术或介入诊疗不算一类切口，清创手术不是一类切口，活组织检查不能算手术。

tanhuifang

楚楚 发表于 2012-1-13 22:09

                               
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正巧最近想梳理一下本院一类切口有哪些？数量有多少？于是进入HIS系统将所有一类切口全部导出来了，结果一看 ...

病案室不能按医生写的“照单全收”，他有自己专业的要求，若规范执行“手术标准代码”，掌握一类切口要点，准确录入，应该在病案系统可以得到比较完整准确地数据。

蓝草

这个帖子真是及时雨，手术切口的分类很模糊，学习了。

ydyyanyan

icchina 发表于 2012-1-15 23:11

                               
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我把您的一类切口列出来了，结果有个别分类，我不赞同。论坛的其他朋友，怎么认为呢？

我院2011年常见 ...

全子宫双附件切除术为什么是否1类切口，请指教

蓝雪0816

       肾肿瘤行开放性肾切除术应该算作清洁切口手术，因为肾脏、输尿管、膀胱以及这些脏器中的尿液都是无菌的。外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)中所说的“泌尿生殖道”应该男性尿道，因为这一段是泌尿系统和生殖系统共用的管道，并且这一段尿道有其正常菌群，“泌尿生殖道”并非指泌尿系统的全部。
       另外手术切口分级的依据是切口微生物污染程度而非是否直接或间接与体外相通。
       但好多人，尤其是临床人员都倾向于把肾切除术看成是清洁-污染切口。这样可以为应用抗菌药物提供依据。
       请各位同仁就肾切除手术切口定性问题展开讨论！

dlmanny

同意楼上的观点，无论是开放性还是腔镜下肾脏切除应该算是一类切口，因为没有通过自然孔道与外界相通

一缕阳光

肝脏手术在我院是按二类手术管理的，专科医生说，术中可能伤到胆管，会有胆汁污染。

烛光

我院的胸外科主任认为乳腺与外界相通，不应算一类切口，我认为应该区别对待，看是什么样的手术，由于当时他情绪激动，我没与他讨论。他说得有一定道理，该如何考虑这样的问题

谷子

子宫肌廇剔除术我认为不应该全为一类手术，子宫肌瘤分三类，肌层、粘膜层和浆膜层，如果单纯的是指浆膜层肌廇剔除术可以算一类，如果是牵涉到粘膜层和肌层的肌廇必须通过子宫才能做的话，这个应该算二类手术。但是他们的手术名称都是统一叫子宫肌瘤剔除术。还是要看手术记录才能确定。

沉静之心

34楼老师，你列举的手术好像都是感染类哦！如咽后壁脓肿切开引流术

2008169

各位老师新年好，这是我统计我们医院骨科1类手术切口，请大家帮我看看哪些不属于1类的，
DHS内固定术、
PKP术、
闭合空心钉内固定术、
残端修整术、
跟腱重建术、
骨赘切除术、
关节镜下探查术、
关节镜下清理术、
关节镜下修补术、
矫形术、
空心钉内固定术、
取内固定术、
切复内固定术、
切开松解术、
人工全髋置换术、
人工半髋置换术
、髓核摘除术、
植骨内固定术、
韧带重建修补术、
术后翻修术、
膝关节镜术、
GSS内固定术、
MED术、
PVP术、
半椎板切除术、
闭合复位r钉内固定、
病灶清除术、
关节镜下重建术、
切除术、
右膝血肿清除术、
右足第4趾截除术、
左跟骨撬拔术、
半月板成形术、
钢丝张力带固定术、
单边内固定术、
人工髋关节置换术