重要而有趣的接龙：请您添加“I类切口的手术名称”

icchina

今天上午在北京的专家讨论会上（https://bbs.sific.com.cn/thread-69109-1-1.html），大家希望卫生部列出我国”I类切口的手术名称“。弄清楚这个，对于现阶段的围术期抗菌药物管理，非常重要。
我想，借助论坛的力量，大家一起来把这个任务，给完成了。
我先来起个头，请大家按照这个格式（II级学科：手术名称），来个学术接龙。

普通外科：

腹股沟斜疝修补术

腹股沟直疝修补术

甲状腺次全切除术

乳腺切除术

乳管内乳头状瘤切除术

乳腺癌扩大根治切除术

改良乳腺癌根治术

icchina

血管外科手术：
腹主动脉－髂动脉架桥术及腹主动脉－股动脉架桥术
腹主动脉及髂内动脉内膜剥脱术
颅内外动脉吻合
动脉切开取栓术
大隐静脉高位结扎，曲张静脉切除术
颈动脉体瘤切除术
腹主动脉瘤切除术
血管瘤切除术

楚楚

正巧最近想梳理一下本院一类切口有哪些？数量有多少？于是进入HIS系统将所有一类切口全部导出来了，结果一看，傻了眼，有7000多例呢，单是疝修补术-单侧、双侧、腹壁结扎、高位结扎、有补片、没补片就有好几种，总之某一个部位的手术术式稍有不同，名称就很不一样，或许这是统计的需要，但从我们仅仅想知道一类手术手术时间短于2小时有多少，长于2小时有多少的角度，实在是太麻烦了。折腾了一翻，我暂时放弃，因为工作效率实在是太低了，耽搁不起这个时间，还在琢磨着有没有偷工减料的办法。而且导出的资料还发现有几个问题，一是有些手术项目错了一位，如手术时间列在了手术名称列，这当然是病案室录入时出了差错，不过这一点如果医院实行了电子病历是不是可以解决呢？二是很多手术明显不是一类切口，如唇列修补术、胆囊切除术、胆肠吻合术、耳前瘘管切除术，甚至还有感染扩张术，也赫然在我导出的一类手术之中，惊诧之余，立即致电病案室，结果答复说他们只是按照医生病案上写的类别录入而已。由此感叹，并不是所有部门都那么较真。不知道大家医院的情况怎么样，有没有简洁的方法，在最短的时间内随时可以掌握一定时间段内各种一类切口的种类和数量？可能跑题了

福娃

骨科：
全髋关节置换术
股骨闭合复位钢针内固定，股骨粗隆间切开复位钢针内固定
肱骨切开复位钢针内固定，胫骨切开复位钢针内固定，髌骨切开复位钢针内固定
胸椎体成形术（修补术）
腰椎管减压＋植骨内固定
颈椎前方减压术，椎板后路减压术
跟腱修补术
骨折内固定物取出术，骨折切开复位钢板内固定，骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术，骨折切开复位钢丝内固定术，骨折切开复位髓内针内固定术
关节病损切除术
腘窝囊肿切除术
肩锁关节脱位切开复位术

icchina

哪些泌尿科和妇产科手术，属于I类切口呢？我发现，好像并不是很多呢。

红豆豆

神经外科手术：
幕上开颅手术；
脑室-腹腔分流术。
脑动-静脉畸形手术；
动脉瘤切除-夹闭术；
体外循环下动脉瘤切除术。

楚楚

icchina 发表于 2012-1-13 22:26

                               
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哪些泌尿科和妇产科手术，属于I类切口呢？我发现，好像并不是很多呢。

不像普外、胸心外科、骨科有那么多，主要是涉及生殖系统的，有一些一类手术，这种手术一般来说手术时间应该短于2小时

福娃

泌尿科：
腹腔镜下肾脏肿瘤（或肾）切除术
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
肾上腺肿块切除术
阴茎成形术
精索静脉结扎术
附睾输精管吻合术
睾丸切除术，睾丸固定术
包皮环切术

石榴

泌尿外科的I类切口主要是肾上腺（未涉及肾盂）的各类手术，妇科的I类切口主要是卵巢（未涉及输卵管）的各类手术。

福娃

妇科：
腹腔镜下输卵管切除术
卵巢囊肿剥离术，腹腔镜下卵巢畸胎瘤切除术，卵巢楔形切除术
盆腔粘连松解术
外阴病损切除术

icchina

石榴 发表于 2012-1-13 22:50

                               
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泌尿外科的I类切口主要是肾上腺（未涉及肾盂）的各类手术，妇科的I类切口主要是卵巢（未涉及输卵管）的各类 ...

“妇科的I类切口主要是卵巢（未涉及输卵管）的各类手术。”
如果是卵巢切除术，是否涉及输卵管？能算I类吗？

福娃

我认为应该算的，卵巢切除术一般都会涉及输卵管，而输卵管如果没有炎症的情况下，是一个相对清洁的器官。

石榴

卵巢手术不一定都涉及输卵管，我认为涉及输卵管的不应该算I类切口，因为输卵管通过子宫、,..外阴与体外相通，就像肾脏通过肾盂、输尿管、膀胱、尿道与体外相通一样，都不能算一类切口。

icchina

福娃 发表于 2012-1-13 23:13

                               
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我认为应该算的，卵巢切除术一般都会涉及输卵管，而输卵管如果没有炎症的情况下，是一个相对清洁的器官。

这就牵涉到定义，原文说：“主要是卵巢（未涉及输卵管）的各类手术”。并没有说是否存在炎症呀。
按照您的说法，如果输卵管没有炎症是I类。那么有炎症是II类，还是III类呢？（感染性炎症，一定是III类，对吗？）

icchina

福娃 发表于 2012-1-13 22:58

                               
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妇科：
腹腔镜下输卵管切除术
卵巢囊肿剥离术，腹腔镜下卵巢畸胎瘤切除术，卵巢楔形切除术

再探讨：

妇科：
腹腔镜下输卵管切除术
外阴病损切除术

这些究竟是I类切口吗？

石榴

福娃 发表于 2012-1-13 22:49

                               
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泌尿科：
腹腔镜下肾脏肿瘤（或肾）切除术
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

还有：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术

雨中哗韵

胡教授可真是及时雨呀！正为那些病是属于一类切口闹不清呢，没想到这么多。

icchina

我国著名的外科感染专家黎沾良教授，说：我国多少年来一直用3级分类，把手术切口分为一类切口、二类切口，三类切口有严重污染和感染病灶的切口。
国际上通常用四级分类，一类清洁切口跟我们的概念一样；二类和三类相当于现在的二类，二类是清洁污染，从大体上来看很干净，而从细菌分析来讲是可以有污染的。三类是肉眼都可以看到污染的。三四类相当于我们的三类，污染切口，严重污染感染的切口，这是四类切口很容易感染。不同类别的感染力有明显不同，根据Cruse为统计，清洁切口1％，清洁污染切口7％，污染切口20％，严重污染感染切口40％左右。

icchina

有人问：胰腺手术属于I类，还是II类切口？
答1：胰腺和十二指肠相通，有细菌污染的可能性，属于二类。
答2：不一定，还要看是胰腺的什么手术。胰体尾的小占位，可以认为是I类切口。胰头部的应该是II类了


您的答案呢？

石榴

我的答案是1:不是一类切口，胰腺开口于十二指肠，不论胰头、胰体、胰尾都有腺管相通。胰腺既是内分泌腺，又是外分泌腺。