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楼主: icchina

[求助] 重要而有趣的接龙:请您添加“I类切口的手术名称”

 火... [复制链接]
发表于 2012-1-15 09:09 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-15 16:43 | 显示全部楼层
249277344 发表于 2012-1-14 16:41
眼科:
单纯胬肉切除术
眼睑内反矫正术

麦粒肿、散粒肿通常伴有炎症,穿通伤、异物均与外界有开口,不应划为1类。
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发表于 2012-1-15 18:37 | 显示全部楼层
微创手术:
腹腔镜下肝脏切除术
腹腔镜下肾上腺切除术
腹腔镜下卵巢畸胎瘤切除术
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发表于 2012-1-15 18:40 | 显示全部楼层
耳鼻喉科:
鼓膜成形术
电子耳蜗植入术
径乙状窦后路听神经瘤切除术
鼓膜切开鼓膜置管术
功能性颈廓清扫术
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发表于 2012-1-15 19:03 | 显示全部楼层
眼科:
全层角膜移植术
板层角膜移植术
角膜病变本身都有感染而且大部分是真菌感染所以我也拿不准是否是一类手术
泪囊摘除术
单纯胬肉切除术
眼睑内反矫正术
眼球摘除术
眼球摘除术及枪击磷灰石植入术
白内障囊外摘除术
白内障超声乳化人工晶体植入术
青光眼小梁切除术
睫状体冷冻术
周边虹膜切除术
玻璃体切割术
玻璃体入路视神经减压术
视网膜复位术
玻璃体切除视网膜复位注气术
玻璃体切除视网膜复位注油术
视网膜冷凝电压术


点评

角膜类手术大多属二类  发表于 2012-1-25 17:48
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发表于 2012-1-15 19:32 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-13 23:28
再探讨:

妇科:

在新出台的病案首页要求里,腔镜手术归为"0类"切口了。
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发表于 2012-1-15 20:43 | 显示全部楼层
是的我同意20楼老师的分析
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发表于 2012-1-15 21:02 | 显示全部楼层
我认为妇科的一类切口有:卵巢囊肿剥离术、子宫浆膜下肌瘤剥离术。
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发表于 2012-1-15 21:08 | 显示全部楼层
腹腔镜下输卵管切除术不是一类切口,因为输卵管与子宫相通的,也就是说与阴道也是相通的,不是处于无菌状态的。腹腔镜是手术的一种方式。
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发表于 2012-1-15 22:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 石榴 于 2012-1-16 22:26 编辑
icchina 发表于 2012-1-14 00:32
如果按照这个思路,肝脏的所有手术,是否都应该归为II类切口呢?


老大这么一问,小的我有点不敢回答了。对于肝脏手术,如果不涉及胆囊和肝门,是不是还应该算一类切口。
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发表于 2012-1-15 22:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 石榴 于 2012-1-16 22:41 编辑

2011年临床医师对我院实际住院的患者进行手术的一类切口: 1类切口.doc (117 KB, 下载次数: 134)
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发表于 2012-1-15 22:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 桂花香 于 2012-1-15 23:07 编辑

我们医院去年为了配合卫生部的抗菌药物专项整治活动,对我院的一类切口手术进行了梳理,先让各手术科室上报各种他们认为是一类切口手术的名称,结果有些科室上报的名称可以有十几页纸,显然那样的话我们无法在下发的文件中列举所有的手术名称,最后只能归纳总结为一页,包括了所有的一类切口手术。
我认为把所有的一类切口手术名称全部列出来目前有一点难度,因为即使是相同的名称,因为入径的不同,可以是一类,也可以是二类切口,比如开颅肿瘤切除术,如果从副鼻窦入路,则算二类切口。
我们把涉及肾脏、肝脏的择期手术都定义为二类切口。而胰腺手术,跟外科医生讨论的结果是,只有极少数外生型的肿物,手术时能完整切除、不涉及胰管(即使是极小的)的才算一类切口,那么这样的手术如果叫“胰腺肿瘤切除术”,在名称上跟涉及胰管的胰腺切除术是一样的,但切口类型却不同。
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发表于 2012-1-15 22:58 | 显示全部楼层
依依 发表于 2012-1-15 19:32
在新出台的病案首页要求里,腔镜手术归为"0类"切口了。

关于病案首页的填写,当我看到卫生部网站发出的讨论稿时,就把我的意见向医务部反馈,希望首页的内容能跟SSI预防指南、三级综合医院医疗质量管理质控指标中的内容相符,但看起来并不能实现。
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=66700
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发表于 2012-1-15 23:00 | 显示全部楼层
心胸外科手术:
动脉导管结扎术
房间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术
肺动脉狭窄纠治术
法洛氏四联症根治术
主动脉窦瘤破裂修补术
二尖瓣置换术
主动脉瓣置换术
冠状动脉旁路移植术
三尖瓣成形术
主动脉瓣及二尖瓣置换术
心脏肿瘤切除术
纵隔肿瘤切除术
漏斗胸纠正术
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发表于 2012-1-15 23:06 | 显示全部楼层
去年卫生部抗菌药物专项整治活动的检查中,我院就有因为病案首页填写不正确导致抽查的病例中本来应该是二类切口但填写为一类切口的情况。
我们在进行抗菌药物检查的时候,碰到一些可疑的病例,通常都要看手术记录,看手术者是怎么描述手术过程的,因为有些看上去是一类切口的手术,看了手术涉及的范围后,实际上是二类切口手术。
比如门脉高压的门奇静脉分流/断流术,如果做的是联合断流,需要切开食管进行血管的结扎,这样的手术应该属于二类切口,但如果只看手术名称,就会认为是一类切口,而有些临床医生自己也搞不清楚。
确实应该明确分类。
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 楼主| 发表于 2012-1-15 23:07 | 显示全部楼层
桂花香 发表于 2012-1-15 22:55
我们医院去年为了配合卫生部的抗菌药物专项整治活动,对我院的一类切口手术进行了梳理,先让各手术科室上报 ...

“即使是相同的名称,因为入径的不同,可以是一类,也可以是二类切口,比如开颅肿瘤切除术,如果从副鼻窦入路,则算二类切口。”

这是一个很好的例子,更说明把正确说出手术名称的重要性。其实您讲的“相同的名称”,其实是大类相同,全面描述手术名称的话,是不同的了。
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 楼主| 发表于 2012-1-15 23:11 | 显示全部楼层
石榴 发表于 2012-1-15 22:53
2011年我院常见一类切口:

我把您的一类切口列出来了,结果有个别分类,我不赞同。论坛的其他朋友,怎么认为呢?


我院2011年常见一类切口
鞍区肿瘤切除术
白内障剪除术(复发性)
玻璃体病损切除术
玻璃体切割术
尺神经松解术
垂体瘤切除术(未特指入路)
大脑前动脉瘤夹闭术
大腿截肢术
大隐静脉剥脱术
大隐静脉高位结扎伴剥脱术
单侧股疝修补术
骶部肿瘤切除术
动脉瘤夹闭术
动脉血管缝合术
耳廓扩创术
耳廓肿瘤切除术
耳整形修补术
房间隔修补术
肺静脉异位引流纠正术
腹膜后恶性肿瘤切除术
卵巢病损切除术
卵巢病灶清除术
肾上腺肿瘤切除术
改良根治性***切除术(单侧)
肝病损切除术
肝部分切除术
肝动脉栓塞术
肝动脉造影术
肝静脉球囊扩张+支架置入血管成形术
肝静脉造影术
肝血管溶栓术
肝肿瘤切除术
肝总管插管术
睾丸固定术
睾丸切除术,单侧
跟骨病损切除术
跟腱吻合术
肱骨植骨术
巩膜冷凝+电凝+外加压+环扎+放液
股骨病损切除术
骨囊肿切除术
骨折闭合复位合并加压螺丝钉内固定术
骨折闭合复位合并髓内针内固定术(肱
骨折内固定器取出术
骨折切开复位内固定术
骨肿瘤骨切除术
骨肿瘤切除合并骨移植
关节镜下肩关节修补术
关节镜下膝关节滑膜切除术
关节切开引流术
冠状动脉架桥术
冠状动脉球囊扩张血管成形术(PTCA,单根不伴溶栓术)
冠状动脉造影(用单根导管)
冠状动脉造影术(NOS)
冠状动脉-主动脉搭桥术
腘窝囊肿切除术(贝克氏囊肿切除术)
后交通动脉瘤夹闭术
脊柱侧弯矫形术
脊柱内固定术
甲状旁腺病损切除术
甲状腺部分切除术
甲状腺次全切除术
甲状腺大部分切除术
甲状腺峡部切除术
甲状腺叶峡部切除术
肩关节脱位切开复位术
肩关节置换术
腱鞘囊肿切除术
结膜病损切除术
截肢残端修整术
筋膜切开松解术
精索鞘膜积液根治术
颈部软组织病损切除
颈淋巴结切除术
颈内动脉瘤夹闭术
颈椎后路减压植骨融合术
颈椎前路植骨融合术
髋部固定装置取出术
髋关节脱位切开复位(开放性)
髋关节置建术
眶下神经撕脱术
肋骨肿瘤切除术
颅骨病损切除术
颅骨成形术
颅骨减压术
颅内血管畸形切除术
颅内血肿清除术
卵巢病损切除术
卵巢囊肿切除术
卵巢楔状切除术
卵巢肿瘤切除术
脑病损切除术
脑膜瘤切除术
脑内血肿清除术
脑室-腹腔分流术
颞部肿物切除术
皮肤瘢痕挛缩松解术
皮肤病变切除术
皮肤扩张器植入术
皮肤囊肿切除术
皮肤皮下组织血肿切开引流术
脾切除术
鞘膜翻转术
躯干皮肤皮下组织病损切除术
躯干皮肤皮下组织肿瘤切除术
全髋关节置换术
全膝关节置换术
全子宫双附件切除术
人工晶体植入术
人工椎体置换术
韧带重建
***病损切除术
***部分切除术
***活组织检查
***肿瘤切除术
软骨瘤切除术
腮腺部分切除术伴面神经解剖
上睑提肌缩短术(睑下垂修补)
上下直肌后退和缩短术
上斜肌折叠术
深层虹膜咬切术(虹膜周边切除术)
神经松解术
室间隔缺损封堵术
室间隔缺损修补术
手部腱鞘囊肿切除术
手指整形术
双侧睾丸切除术
双腔起搏器植入术
四肢血管瘤切除术
听神经瘤切除术
头面部皮下病损切除术
膝半月板修复术
膝关节固定术
膝关节矫形术
膝关节肿瘤切除术
膝韧带重建术
小脑肿瘤切除术
心房粘液瘤摘除术
心脏起博器置换术(未特指类型)
胸壁病损切除术
胸壁恶性肿瘤切除术
胸大肌移位重建三角肌功能
胸腔镜下心包开窗术
胸腔镜下胸壁肿瘤切除术
胸腔镜下胸腺瘤切除术
血管吻合术
眼病损切除术
眼眶肿瘤切除术
眼外肌后徒术(一条眼肌)
腰椎后路减压植骨融合术
腰椎后路植骨融合内固定术
腰椎间盘切除术
腰椎前路植骨融合术
胰腺病损切除术
翼状胬肉切除伴结膜移植术
翼状胬肉切除术伴角膜移植术
阴茎部分切除术
阴茎矫直术
阴囊成形术
隐睾切除术,单侧
硬脑膜下血肿清除术
肢体皮肤皮下组织恶性肿瘤切除术
肢体切开减压术
肢体伤口清创术
脂肪瘤切除术
跖筋膜松解术
指关节断离术
肘关节病损切除术
主动脉瓣置换术
椎管探查术
椎间盘髓核摘除术
椎间盘消融术
纵膈病损切除术

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发表于 2012-1-15 23:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 桂花香 于 2012-1-15 23:12 编辑
icchina 发表于 2012-1-15 23:07
“即使是相同的名称,因为入径的不同,可以是一类,也可以是二类切口,比如开颅肿瘤切除术,如果从副鼻窦 ...


但是还有不同的情况,如
胰腺手术,我们跟外科医生讨论的结果是,只有极少数外生型的肿物,手术时能完整切除、不涉及胰管(即使是极小的)的才算一类切口,那么这样的手术如果叫“胰腺肿瘤切除术”,在名称上跟涉及胰管的胰腺肿瘤切除术是一样的,但切口类型却不同。
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 楼主| 发表于 2012-1-15 23:18 | 显示全部楼层
桂花香 发表于 2012-1-15 23:11
但是还有不同的情况,如
胰腺手术,我们跟外科医生讨论的结果是,只有极少数外生型的肿物,手术时能完 ...

这个观点我同意!
讨论很细致,大家都受益呀。
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发表于 2012-1-15 23:20 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-15 23:11
我把您的一类切口列出来了,结果有个别分类,我不赞同。论坛的其他朋友,怎么认为呢?

我院2011年常见 ...

我认为这种分类有些问题:
1、把介入手术或介入诊疗列入了一类切口,不妥
2、有些清创手术根本不能算一类切口,因为从切口的定义看,就不符合
3、活组织检查不能算手术
4、肝脏手术应该是二类切口
5、阴囊被认为是藏污纳垢之处,病案首页填写说明中将涉及阴囊的手术视为二类切口
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