重要而有趣的接龙：请您添加“I类切口的手术名称”

icchina · 发表于 2012-1-14 00:27

网上有人问：I类切口手术（青光眼、白内障）需要预防使用抗菌药物吗？

这里我要问：白内障手术，是I类切口手术吗？

icchina · 发表于 2012-1-14 00:32

石榴发表于 2012-1-14 00:27

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我的答案是1:不是一类切口，胰腺开口于十二指肠，不论胰头、胰体、胰尾都有腺管相通。胰腺既是内分泌腺，又 ...

如果按照这个思路，肝脏的所有手术，是否都应该归为II类切口呢？

chenqiong · 发表于 2012-1-14 08:05

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。

星火 · 发表于 2012-1-14 08:16

icchina 发表于 2012-1-14 00:12

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我国著名的外科感染专家黎沾良教授，说：我国多少年来一直用3级分类，把手术切口分为一类切口、二类切口，三 ...

应与国际接轨，有利于诊断SSI及预防控制。
胰腺占位考虑良性和恶性区分，恶性涉及扩大切除范围。

楼飘渺 · 发表于 2012-1-14 08:23

妇产科手术:经腹子宫肌瘤剔除术,也是I类切口

wangl7810 · 发表于 2012-1-14 08:44

妇科手术还有：“经腹子宫肌瘤剔除术”也属于Ⅰ类切口手术。
眼科手术（除眼科外伤手术）都属于1类切口手术。

阳光 · 发表于 2012-1-14 09:02

这个。。实在不容易把每个手术名称的切口类型归划的那么清晰。例如：
神经外科常规的开颅手术、脑出血的血肿清除术、闭合性颅脑损伤的急诊手术均属于I类切口。但这类切口又可以转变为II类切口，如在开颅过程中打开鼻窦、乳突气房则转变为II类切口；如闭合性颅脑损伤但有脑脊液漏，则又应划为II类切口。

阳光 · 发表于 2012-1-14 09:09

本帖最后由阳光于 2012-1-14 09:16 编辑

楚楚发表于 2012-1-13 22:09

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正巧最近想梳理一下本院一类切口有哪些？数量有多少？于是进入HIS系统将所有一类切口全部导出来了，结果一看 ...

看起来，不较真的人和部门多了去了

，前几天追踪一位病例时发现，病人颅脑损伤伴有脑脊液耳漏，术后切口感染，病例首页居然填写的是一类切口甲级愈合，问及医生，答曰：写顺手了。且并未进行修改！所以，让人苦恼的是，要想获得相对准确的数据可能只有自力更生了，但又如上一层楼中所述的问题，手术时的情况也只有手术医生了解，单从手术记录中看不出来。

福娃 · 发表于 2012-1-14 13:09

腹腔镜下输卵管切除术从临床看手术部位可以做到无菌切口，它并不是切开术，并未进入泌尿生殖道即缝合了，因此，应计为一类切口，同样道理，腹腔镜下肾脏肿瘤（或肾）切除术也计为一类切口。

草原星空 · 发表于 2012-1-14 14:54

阳光发表于 2012-1-14 09:09

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看起来，不较真的人和部门多了去了，前几天追踪一位病例时发现，病人颅脑损伤伴有脑脊液耳漏， ...

您说得对，要想得到真实可靠的数据，从病例上只能得到一部分信息，其余真要靠我们自己了。

icchina · 发表于 2012-1-14 16:31

大家别小看这个主题贴，2012年卫生部抗菌药物应用管理中，I类切口手术抗菌药物预防应用情况仍然是重要内容，而且范围会扩大。感控人，对I类切口的定义和具体种类一定要弄懂、弄通，甚至要比大多数的外科医生和检查专家更清楚。

icchina · 发表于 2012-1-14 16:35

福娃发表于 2012-1-14 13:09

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腹腔镜下输卵管切除术从临床看手术部位可以做到无菌切口，它并不是切开术，并未进入泌尿生殖道即缝合了，因 ...

“腹腔镜下肾脏肿瘤（或肾）切除术也计为一类切口。”

您的意思：肾切除术，如果常规切口和手术方式，为II切口；如果是腹腔镜下的手术方式，为I类切口。
如果是这样的话，我可就更有疑问了。

249277344 · 发表于 2012-1-14 16:41

眼科：
单纯胬肉切除术
眼睑内反矫正术
眼球摘除术
麦囊肿切开术
霰粒肿刮除术
泪囊摘除术
角巩膜穿通伤缝合术
球结膜环切、新生血管烧灼术
白内障冷冻摘除术
光学虹膜切除术
绝对期青光眼减压术
角膜、球结膜异物剔除术
泪道冲洗术

249277344 · 发表于 2012-1-14 16:42

耳鼻喉科：
上颌窦穿刺术
鼓膜穿刺与切开术
扁桃体脓肿切开引流术
鼻甲封闭、激光、微波治疗
咽后脓肿切开引流术

四叶草 · 发表于 2012-1-14 19:43

“霰粒肿刮除术
角巩膜穿通伤缝合术
泪道冲洗术”
“上颌窦穿刺术
扁桃体脓肿切开引流术
咽后脓肿切开引流术 ”
这些是I类切口吗？

福娃 · 发表于 2012-1-14 23:30

icchina 发表于 2012-1-14 16:35

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“腹腔镜下肾脏肿瘤（或肾）切除术也计为一类切口。”

您的意思：肾切除术，如果常规切口和手术方式， ...

我想表达的意思是如果腹腔镜肾肿瘤（或切除）术未进入泌尿道，而是直接摘除缝合应归为一类。泌尿系统虽然包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，但泌尿道和泌尿系统还是有区别的，泌尿道是和外界相通的，而泌尿系统的组织如肾脏并不一定都和外界直接相通，就像肝脏实质部分，几乎是无菌脏器（炎症除外），而且直接摘除缝合的情况下就没有理由认为该手术是进入泌尿道的。而一般腹腔镜手术相对开腹手术而言对组织器官破坏小，手术时间短，污染几率低。

福娃 · 发表于 2012-1-14 23:37

腹腔镜手术一般针对的肿瘤比较小，而开腹手术一般肿瘤都比较大，涉及脏器多，污染几率高。

福娃 · 发表于 2012-1-14 23:41

上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺与切开术、扁桃体脓肿切开引流术、鼻甲封闭、激光、微波治疗、咽后脓肿切开引流术，这些都不是一类切口。

泉子 · 发表于 2012-1-15 00:28

icchina 发表于 2012-1-13 19:27

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网上有人问：I类切口手术（青光眼、白内障）需要预防使用抗菌药物吗？

这里我要问：白内障手术，是I类切 ...

外眼疾病类切口分类：

I类切口：屈光类：内外斜视、间歇性斜视----内外直肌后徙术，斜视矫正术；

               眼上斜肌麻痹下斜肌截除术
眼上斜肌麻痹外直肌后徒
内斜视内直肌后徒术
内斜视外直肌缩短

            眼球振颤：眼眶矫型术

            （翼状/假性）胬肉：胬肉切除术、结膜移植术；

               睫状体：睫状体肿瘤切除术；

            眼睑疾病：眼睑倒睫-倒睫矫正术；

            结膜疾病：结膜白斑/结膜肿瘤/结膜色素痣切除术；结膜脂肪瘤切除术；

                              结膜恶性肿瘤-结膜修补术/肿瘤切除术/眶内容剜除术；

                              结膜非炎症性肉芽肿--结膜修补术，肉芽肿切除术；

            角膜疾病类：角膜白斑/角膜营养不良/圆锥形角膜-角膜移植术（角膜板层移植术）；角膜肿瘤-角膜肿瘤切除术，



外眼II/III类切口：眼球酸/碱性烧伤-羊膜移植术；

                     创伤性白内障；

外眼III类切口; 眼外伤性角膜穿孔；

外眼IV类切口：眼眶蜂窝组织炎；

                     麦粒肿、散粒肿；

                     角膜溃疡；真菌性角膜炎

泉子 · 发表于 2012-1-15 00:32

I类切口：无感染的危险因素的可以不全身预防性使用抗菌药物，可以局部滴用抗菌药物眼药水。
按照I类抗菌药物考核：其使用率应低于30%。是可以做到的。

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