2012年抗菌药物临床应用整治方案的起草工作将启动，您有什么建议呢？

一休

能否把督查数据先公布一下？参考分解指标。

hxyg

青鸟 发表于 2012-1-12 19:54

                               
登录/注册后可看大图

这个狠！
那得先有标准，而且很细！细到给患者看也不害怕！

是的，有标准才能执行。

胡杨

   全国30个省308家医院的检查结果显示，成效还是显著的。成绩还是突出的，问题还是存在的。
   一年来，品规数量限定97%医院达标；使用率门诊78%达标，住院64%达标。送检率82%达标。一类切口管理19%达标，38%在50%以内。用药合理性70%的医院>50%。使用强度82%<60DDD。

因此，突出问题与第二年的重点应该是：
1、各医院完成各指标显著不同，均有提升空间；
2、一类切口用药管理仍需加大力度。
3、医院科学化管理仍需加强，细化各科室不同指标；
4、医院继续加强信息化建设，为科学准确掌握整治相关信息提供依据。

yhy8562243

xouxou871221 发表于 2012-1-12 14:58

                               
登录/注册后可看大图

2011的几次电视电话会议我们基层医院也曾参加，方案也有所知，记得卫生部明确规定抗菌药物临床应用整治活 ...

“医院医务科迟迟没有行动”是因为未接到老A的指示。谢谢！

yhy8562243

icchina 发表于 2012-1-13 01:44

                               
登录/注册后可看大图

这个去年就明确的，是指治疗用药。
2012年的方案，30%肯定要调整。下午讨论的时候，比较一致的意见是提高 ...

这里要提一下对特殊使用抗菌药物的病人。如心脏手术，过去使用I代头孢就可以了。可是相关抗菌药物使用的文件下达后，此类手术全使用了万古霉素，问医师为什么要这样用。回答是药师让这样用的。象此类情况应当考虑制定细则，否则就成了使用万古霉素的借口了。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

icchina 发表于 2012-1-13 01:48

                               
登录/注册后可看大图

“不同级别的医院和不同的科室应有对应的指标”
是的，2012年的方案中，专门提出对儿童医院、妇产科医院 ...

只对专科医院有指标，对不同级别的医院没有指标吗？谢谢！

求真务实

回复69#
“但是甲状腺、乳腺和疝气手术，要求低于10%。更严格了，对吧？”
是这个意思。有些手术完全可以不用，如精索静脉结扎术、疝气、乳腺、甲状腺、眼科手术，内固定取出、下肢静脉曲张。。。。。。等。一个30%不能说明问题。

求真务实

回复69#
我院儿外科、乳甲外在9月份以I类切口手术抗菌药物以在30以下。以后怎么办，继续保持就OK啦？他们是否还能下降？我感觉还有空间。

ajun8877

管理办法不出台，都是非法行政

凤凰飞翔

从上面的管理上就要下真功夫，而不是发发文了事，检查也不能只走形式，要真的检查、指导基层。

一枝梅

今年因为工作调整，抗生素管理是我的重要工作，主抓的结果是抗生素临床合理使用取得一定的成绩（从医院的全年月度抗生素使用情况的纵向比较，看到了成绩），但是，客观判定一项工作的成绩，最为客观的还是应该有横向各家级别相当的医院之间能进行比较，这个比对的标准或者说成绩单在那里？第二，对于一项工作，推进中重要的是督查。中国式督查很多时候是预通知式的督查，从上向下一般是提前很多天就下发通知，人还没有到，通知早到各级单位了。这样就给了各级各家医院提前准备的机会。这样的督查效果再次降低；第三，无深入的督查，对于基层上报数据，可信度究竟有多高，值得审慎相信（中国式数据，不敢说怀疑，但是至少……用了一个外交词）。

无影

胡杨 发表于 2012-1-13 12:51

                               
登录/注册后可看大图

全国30个省308家医院的检查结果显示，成效还是显著的。成绩还是突出的，问题还是存在的。
   一年来，品 ...

这要看检查结果是查到的，还是别人想让你看到的，有很大区别。
成效是肯定有的，但是绝不会是目前看到的。

禅静思语

明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责最为关键，否则，什么都推到院感头上。。---我们是质控没有管、医务除了根据专项指标的数据整出一份******以外，再看不到什么动作，医务、药剂就指望着院感每月统计的几个“率”来说事。细菌室的工作也跟不上，手术切口预防用药没有几个与国家规范能对上号的。。。
上级的检查也是走马观花，当场反馈也没说个啥，最后通报的检查结果都不知是咋样出来的。。。
整体感觉是：2011年的专项整治，基层医院没什么变化。院感到底在这项工作中参与哪些？困惑！

禅静思语

有些问题并不是医生不知道、医务科不想管，而是，看到下发的文件都抱着等等看的态度。---LA态度不明朗！
检查至少可以促进工作的推进。通过检查者反馈的问题，LD才会重视，至少在今年抗菌药检查反馈文件下发后，LA在会上郑重的说“抗菌药管不好是科主任的事”。呵呵

zhengdong

对清洁手术抗生素应用不能一刀切，象有的医院，奖励清洁手术不用药的医生，结果一类切口术后感染明显增加了，还是应该根据有无植入物，病人的基本情况，手术时间等危险因素来综合考虑，滥用不对，不用有时更危险，不能走极端，要具体情况具体分析

碧水蓝天1990

抗菌素的应用迎合一把手的政绩挂钩，科室主任的绩效考核要落到实处，检查中要随机抽取病历实查，不要流于形式，查出问题一把手和科主任，在系统内通报。晋级和评比都和此挂钩。

金色秋天

希望抗生素的应用管理不要只重视使用率，而要用“合理使用率”。因为我们医院很多科主任只是想办法把本科室的使用率降低到医院规定的范围就安心了，而医院定的使用率并没有科学依据，只是根据以往的使用情况来定。科主任并没有真正认识到合理使用抗生素的真正意义，而是只把这项工作作为一项任务去完成。

泉子

坚持巩固已经取得的整治成果，不放松发复督察；
狠抓0类切口手术，即介入性手术抗菌药物使用（包括清洁0类，污染0类介入手术；
微生物标准化操作-厌氧菌的检测仪器设备投入。
抗菌药物三级管理

以上三点抓住，就会 实质推动抗菌药物合理使用。

冰上芭蕾

不仅是基层医院，目前三级甲等医院是否做到了呢？据我所知差得还很远，清洁手术围手术期用药问题应该发现一个处理一个，绝不能留情，可是现在更多的人还在观望，所以重点不能转移到基层，还应该重视三级医院的带头作用。

heliniu

基层药剂专业人才匮乏，需加大药剂专业人才引进，同时正缺、全面的向患者的宣传还是很有必要的，人民大众的观念还是没转变，特别是合疗人员整体素质较低，认为住院就应使用抗炎药，主治医师有时很无奈，另外基层微生物实验室的建设、技术、人才也很重要，对抗生素的使用是不可或缺的指导依据。