2012年抗菌药物临床应用整治方案的起草工作将启动，您有什么建议呢？

icchina

1月12-13日，卫生部召集我国部分专家，研究起草2012年抗菌药物临床应用整治的活动方案。2011年，中国抗菌药物管理工作，取得很大成绩，卫生部的几项督查活动，起到了关键作用。
2012年，如何在现有成就的基础上，迈出第二个坚实步伐呢？
更加科学和精细化管理，全面关注基层医疗抗菌药物滥用问题，加强专家队伍（合格的临床药学专家、感染病专家、微生物专家和感控专家）培育和建设....
您还有哪些意见和建议，您想给卫生部领导和专家说哪些心里话，可以在1月12日中午前在此跟帖反馈。

细菌耐药

. 继续加强微生物标本送检，使用抗生素要有微生物药敏报告的依据；
2. 抗生素的分级使用；
3. 国内临床微生物室的水平普遍跟不上现在抗生素合理使用的检测需要，建议加强临床微生学的学科建设，包括硬件配备、人员配备、人才培养等。
4. 推动根据抗菌药物的PK/PD进行药物的合理使用。
先想到这么多，抛砖引玉，欢迎大家补充。

怡儿

师早上好：我想无论是抗菌药物还是医院感染管理，针对基层医院来说，一定督促检查到位，否则只是纸上谈兵，对任何人都没有好处可言。好希望检查督导的老师，能够真的检查，而不是走马观花，一笑而过......

风雨同舟

楼的建议很好，微生物室的技术水平对指导合理使用抗菌药物关系重大。建议加强微生物室的建设，明确指定什么级别、多少床位的医疗机构必须至少有多少个固定的微生物室人员，且这些人员必须具备某一类的岗位培训证书。

热爱生活

强微生物标本送检、加强抗生素分级使用

aoluomin

强感染病例病原学送检，根据药敏结果选择用药。加强微生物室的建设，继续2011年的抗生素专项整治。

小雨点儿

2011年的方案中“住院病人抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下”，个人觉得这个60%比例相对来说高了点儿，试想，按照60%的要求，抗菌药物使用强度是很难达到40DDD以下的，2012年的方案二者可否平衡一下；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验标本送检率不低于30%的要求太低了；抗生素分级使用的管理上，存在的问题是低年资的医生往往可以随时“借用”高年资医生的名义开超出权限的抗生素；中医能开抗生素处方吗？方案中很多措施在三级医院很容易做到但在二级医院却很难实现，能否区别对待？一点个人不成熟的建议。

yangguocun535

师您好！仅供参考。建议：1、建立制度，加强培训，设置障碍。在使用抗菌药物时电脑出现对话框，要简单易操作执行。2、定期、不定期检查。3、总结、分析、反馈、整改、进一步提高。

fd_daisy

楼的建议很好，微生物室的技术水平对指导合理使用抗菌药物关系重大。建议加强微生物室的建设，明确指定什么 ...[/quote]
同意风雨同舟版主的建议，加强微生物室的建设和检查，明确人员设置要求，才能保证微生物检验的质量。

心语心愿

人干预的体会是:一定要把抗菌药物临床应用管理和院领导的工作考核联系起来,只有院领导重视、多部门协作才能真正收到实效。至于方案、指标以前定的够多了，严格执行起来，滥用抗菌药物的情况就会很有改观。

天天，天蓝

级部门检查中，要有各医疗机构对不合理使用抗菌药物的奖惩对现得怎么样，也就是说要有震摄力。

求真务实

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围术期抗菌药物再细化，只有清洁手术围术期抗菌药物使用率小于等于30%这一指标，不好操作。是否能分层或分科室制定目标。

月光依旧

首先是临床大夫，以一个大夫的角度，说个人的想法：抗菌药物无论怎么管理，重在“合理”。现在的不合理有几个方面，不知道如何合理，在内科外科都有这种现象。国家要“更加科学和精细化管理，全面关注基层医疗抗菌药物滥用问题，加强专家队伍（合格的临床药学专家、感染病专家、微生物专家和感控专家）培育和建设....”最好了，制定出指南、规范、建议、要求等等，开展全面学习提高。再就是不想合理，这里有很多利益的事情，要管理更容易，国家更有办法。然后再这样的检查、督查、教育、处罚，是否就更有成效了。
我是最低级别的，个人拙见。

花团锦簇

抗菌药物管理的成效，大家有目共睹。但是还是存在一些问题。前几天，我上我们医院门诊，看到一个病人说感冒了，要配抗菌药，医生当时也可能比较忙，也没有看血常规，也就给他开了，我在想是否还得进一步加强信息化管理，一定得看到相关的实验室数据，才能开抗菌药物！

花非花

怡儿 发表于 2012-1-12 07:08

                               
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老师早上好：我想无论是抗菌药物还是医院感染管理，针对基层医院来说，一定督促检查到位，否则只是纸上谈兵 ...

您说的真好，在基层，2011的方案很多还是挂在嘴上。

wzh1005

对弄虚作假的现象要作为典型批评，我院本来在检查之前制定了专项工作方案，开了专项整治会议，每个职能科室也进行了督查，取得了一定的成效。可检查组一来，领导为了表现自己的工作成绩，下令抽出全部合格使用的病历，结果得到了检查团的高度评价，从此以后这项工作便一落千丈。

无影

进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责，要详细到具体工作，否则含糊的词容易引起互相扯皮，出现管理上的漏洞。
应该很好的利用医院自身的细菌药敏结果，指定科室分析并向临床反馈，此问题在基层医院尤为重要。
送检率达到要求时，如何正确的送检及送检后结果是否被利用更应被重视，并提供具体检查措施。
全国细菌耐药监测网上的数据根本看不到，本地区的细菌耐药情况无从了解。

月光依旧

还有一句：处方权是大夫的权力之一。不论多高的权力机构，是否都应该尊重这个权力？制度、政策、行政是干涉、处罚乱用这个权力的。还是教育会珍惜这个权力，但不知道如何合理应用的大夫。因为大夫面对病人，治疗情况有时变化较多。

东方欲晓

1.建议国家飞行检查。虽有信息专家参与检查，貌似.....。2.对围手术期预防用药指标细化，而不仅是一类手术，2009年38号文的效力在专项整治中未得到体现。

icchina

wzh1005 发表于 2012-1-12 08:43

                               
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对弄虚作假的现象要作为典型批评，我院本来在检查之前制定了专项工作方案，开了专项整治会议，每个职能科室 ...

这是典型的系统造假，如果行政管理部门不采取对策，放任造假，危害极大。