2012年抗菌药物临床应用整治方案的起草工作将启动，您有什么建议呢？

xinanw · 发表于 2012-1-12 16:20

如何把抗菌药物合理使用作为工作的一票否决制？
强调抗生素的耐药与效价比？进而解决超剂量、超疗程问题?
把抗生素使用与各种医保、农合政策及支付系统挂钩，提高执行的力度和可行性

zyt1997 · 发表于 2012-1-12 16:27

更应强调抗菌药物的合理使用率，不应强调一类切口使用率小于30%的要求，有植入物手术多的医院难以完成。

昊爱无限 · 发表于 2012-1-12 16:48

虽然跟帖晚了，但还是想说，对于基层医院应该
1、加强送检，而且将这一指标纳入病历质控范围内，规定哪些情形是必须要送检的，否则不能进入甲级病历
2、加强微生物室的建设，因为微生物室的能力直接影响临床医师对送检的认识，如果微生物室的报告经常性的不能指导临床，那个医生还愿意送检呢？谁还会依赖送检呢？
3、加强基层医院抗菌素专项整治的力度，虽然这一年来取得了很大成绩，但实话说，我觉得我们医院甚至于我们地区的医院好像动静都不大，前面有老师说过弄虚作假的情况，确实在很多医院都存在，检查者和被检查者都心知肚明，这样，工作怎么可能取得实质性的进展

求真务实 · 发表于 2012-1-12 19:07

回复32#
没错，可以分科，也可以分手术，必须分层进行；否则，给临床带来工作麻烦。如心外、神经外科围术期抗菌药物使用天数小于等于xx天，乳甲外科小于等于xx天。。。。。。这样每一台手术均一一列出，医院比较好操作。我院现在就是每一台手术均制定围术期抗菌药物的品种、使用天数、时机等，但没有卫生部的依据，临床医生疑问较多。

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:34

本帖最后由青鸟于 2012-1-12 19:36 编辑

内外兼修！知-信-行，菌无处藏身也{:5_549:}
内：患者
中：销售者+医生
外：管理者

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:40

LIYIFAN 发表于 2012-1-12 08:32

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回复1#
围术期抗菌药物再细化，只有清洁手术围术期抗菌药物使用率小于等于30%这一指标，不好操作。是否能分 ...

支持你！先让每个管理者，有标准，并知道标准的来历，懂得怎样去质量控制，这个过程就会看到成绩

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:42

icchina 发表于 2012-1-12 08:53

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这是典型的系统造假，如果行政管理部门不采取对策，放任造假，危害极大。

不作为，泛滥~~~~~{:5_549:}

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:43

无影发表于 2012-1-12 08:47

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进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责，要详细到具体工作，否则含糊的词容易引起互相扯皮，出现 ...

含糊是一种领导哲学，刚刚得到真传{:5_564:}

mxfdxx001 · 发表于 2012-1-12 19:50

抗生素的管路是比较难，特别是医生的理念要改变，加强手术前的备皮工作、手术中的无菌管理，减少手术切口的感染。

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:54

hxyg 发表于 2012-1-12 10:30

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明察、暗访，科学管理，最好强制给二级医院上软件，细化到每位医师的处方和医嘱，结果公示，处罚有连带责 ...

这个狠！
那得先有标准，而且很细！细到给患者看也不害怕！

tian1955 · 发表于 2012-1-12 19:57

这个工作应该让谁做？护士吗？

青鸟 · 发表于 2012-1-12 19:58

10370 发表于 2012-1-12 15:20

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看了大家的言论，想想有道理，实际没有用。你仔细想一想，对一般抗菌素正确使用，那一个高年制的医务人员还 ...

各行各业的商家、企业都在牵着管理层的鼻子走呢，国家也被经济牵着鼻子走呢，经济基础决定上层建筑呀，崇拜马克思{:5_559:}

红梅伊人 · 发表于 2012-1-12 21:56

我个人认为清洁切口抗菌药物30%，难度太大了，我统计了几个月为80%，卫生部专项检查来我院也是80%，如何降下来，骨科内固定手术、心脏手术、脑科手术能不用吗？只有甲状腺、乳腺、疝气、取内固定术可以不使用抗菌药物，但是这类手术占得比例太少，降下来不容易。

zhouqing220607 · 发表于 2012-1-12 22:27

1、加强微生物实验室的建设。非常同意蓝鱼老师的意见，要提高送检率，行政强制干预是一方面，另一方面要加强微生物实验室的建设，关键是要快速、准确、及时的与临床医生取得联系，进行反馈，多开展对于临床有用的检测项目等
2、加强感染科专科医生的培养。临床上抗生素确实存在不合理使用的情况，预防性抗生素使用可以有指南可循，不同手术预防用药可以做出明确的规定，但是治疗性使用的话就要看医生的功底了，每个具体的患者情况瞬息万变，主要靠感染科医生的专业知识和临床积累，所以感染科医生队伍的培养建设也相当重要。而且，如果临床能力提高后，临床医生会更愿意听取我们的意见。
3、围术期预防性抗生素使用还要更细化，尤其要关注介入治疗这些内科、外科都会进行操作的手术。
4、抗生素分级管理要严格执行，但是具体怎么执行才能够真正起到作用，是否每个医院都能真正做到。

四叶草 · 发表于 2012-1-12 22:34

抗菌药物的管理是个系统工程，既需要宏观调控，也需要具体的规章制度的约束。
所谓宏观调控主要是指抗菌药物的合理使用应从源头上杜绝不合理的现象。比如减少中间的利益环节，比如加大投入，扶持一些临床使用有效又经济的药物的厂家。
具体的规章制度更加细化，更具有可操作性，而不是一刀切。不同级别的医院和不同的科室应有对应的指标。

11月的水仙 · 发表于 2012-1-12 22:39

2011年方案中说“住院患者使用抗菌药物微生物送检率>30%”，太笼统了！应该指明治疗性或预防性；需要说明那些项目属于微生物送检？

石榴 · 发表于 2012-1-12 22:54

本帖最后由石榴于 2012-1-12 22:58 编辑

希望能够通过信息化手段实现抗菌药物分级管理和限制使用时间，真正起到限制抗菌药物滥用的目的。

江南水韵 · 发表于 2012-1-12 23:12

继续加大督查力度，一类切口手术抗菌药物使用率小于30%难以达到，提高实验室的技术水平迫在眉睫。

icchina · 发表于 2012-1-13 01:44

11月的水仙发表于 2012-1-12 22:39

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2011年方案中说“住院患者使用抗菌药物微生物送检率>30%”，太笼统了！应该指明治疗性或预防性；需要说明那 ...

这个去年就明确的，是指治疗用药。
2012年的方案，30%肯定要调整。下午讨论的时候，比较一致的意见是提高到50%，而且可能会加一个前提，即抗菌药物使用前。同时，对特殊使用抗菌药物的病人，可能要求会更高。

icchina · 发表于 2012-1-13 01:48

aqyyjyl1972 发表于 2012-1-12 22:34

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抗菌药物的管理是个系统工程，既需要宏观调控，也需要具体的规章制度的约束。
所谓宏观调控主要是指抗菌药 ...

“不同级别的医院和不同的科室应有对应的指标”
是的，2012年的方案中，专门提出对儿童医院、妇产科医院、肿瘤医院、精神病院、口腔医院等专科医院的不同监控指标。

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